Vakalar neden artıyor ve kimler en fazla risk altında?

Uruguay'ın eski cumhurbaşkanı José “Pepe” Mujica, yemek borusunda tümör olduğunu açıkladı. Özofagus kanserinin hem Uruguay hem de Arjantin'de görülme sıklığı düşük olmasına rağmen, türlerinden biri olan adenokarsinomun sıklığı, Küresel ölçekte “hızla artıyor”Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı'na (IARC) göre, esas olarak obezite, aşırı karın yağı ve gastroözofageal reflü hastalığının (GERD) ilerlemesiyle ilişkilidir.

Düşük sıklığına rağmen (IARC'ye göre Arjantin'de yılda 2000'den az, Uruguay'da ise 300'den az vaka üretmektedir), Tüm tümörlerin sırasıyla %1,5 ve %1,7'si), küresel düzeyde adenokarsinom insidansındaki artış endişeyle gözlenmektedir.

“Yemek borusu kanseri nadirdir, ancak adenokarsinom son 30 yılda çok arttı. Batı'da diğer tümörlere göre çok daha hızlı arttı” diye vurguladı. Zurna Favaloro Vakfı Yemek Borusu Ünitesi başkanı ve Arjantin Gastroenteroloji Derneği (SAGE) başkan yardımcısı endoskopist doktor Alejandro Nieponice.

“65 yaşından sonra hala daha sık görülüyor ancak günümüzde Kötü alışkanlıklar Zamanla hastalığa yakalanan çok daha genç bir nüfus var” diye ekledi, aynı zamanda yemek borusu-mide cerrahı olan Nieponice.

İki tür yemek borusu kanseri vardır: adenokarsinom ve epidermoid veya skuamöz. Bunlardan hangisinin Pepe Mujica'yı etkilediği bildirilmedi.

Yemek borusu bir tüp gibidir, diyalog halinde grafiğini çizdi Zurna Lisandro Pereyra, Alman Hastanesinde endoskopist gastroenterolog ve ENDIBA (Buenos Aires Sindirim Endoskopistleri) üyesi.

“O adenokarsinom Bittiği son küçük kısımda beliriyor. “Bu tip, ağrılı olan ve küçük bir yara oluşturabilen ve bazı hastalarda, yemek borusu kanseri riskinin artmasıyla ilişkili olan, yara izine benzeyen Barrett yemek borusunu oluşturabilen reflü ile ilgilidir.”

Reflü ile yaşayan hastaların %5 ila %12'sinde, GERD'nin en şiddetli formu olan Barrett özofagusu vardır.

Açıklamaya değer: Reflü hastalarının hepsinde Barrett özofagus gelişmeyeceği gibi, Barrett hastalığı olan herkesin yemek borusu kanserine ilerlemesi de söz konusu değildir. Bu koşullar riski artırır ancak belirleyici değildir.

“O epidermoid veya skuamözYemek borusu kanserinin diğer türü olan yemek borusu kanseri ise çok daha yukarıda, ortada ortaya çıkıyor ve reflüyle değil, obezite, beslenme şekli, bazı sistemik hastalıklar gibi diğer faktörlerle alakalı.” diye konuştu Pereyra.

İleri yaş, erkek cinsiyet, obezite, sigara ve alkol tüketimi Ayrıca özofagus kanseri riskinin artmasıyla da ilişkilidirler.

Çok sıcak içecekler insanlar için olası kanserojen maddeler olarak sınıflandırılır (grup 2A'da). Bu dayanmaktadır sınırlı kanıt Özofagus kanseri ile çok sıcak içeceklerin (70°C'den fazla) tüketimi arasında pozitif ilişkiler olduğunu ortaya koyan epidemiyolojik çalışmalar.

“Epidermoid özofagus kanseri ile sıcak sıvıların yutulması arasında bir ilişki vardır. Mate bunlardan sadece biriama aynı zamanda çay ve kahve de var. Ve özofagus kanserinin gelişmesinde rol oynayabilecek ana neden bu değil; aynı zamanda sigara ve alkol alışkanlığı da var.” Uruguay'daki Montevideo İngiliz Hastanesi'nden endoskopist gastroenterolog Nicolás González bu gazeteye söyledi.

“Uruguay'ın bu tür tümörlerin görülme sıklığının daha yüksek olduğu bazı bölgeleri dışında, gelişmiş ülkelerden oranlarımız var. Eş ve özofagus kanseri arasında doğrusal bir ilişki kurmak yanlıştır. Bunlar yeme alışkanlıklarıyla, sigara ve alkolle ilgili farklı epidemiyolojik koşullardır; erkeği de ekleyebiliriz ancak doğrusal bir ilişki kuramayız” diye onayladı Uruguay Onkoloji Derneği başkanı Laura Vera.

Eş tüketiminin şampiyonları olan Arjantin ve Uruguay'da özofagus kanseri en sık görülenler arasında yer almıyor. González, ülkesinde sindirim sistemi kanserleri arasında dördüncü sırada yer aldığını belirtti: İlk sırada (açık ara) kolon kanseri, ardından mide, pankreas ve ancak o zaman yemek borusu ortaya çıkıyor.

“Uruguay yemek borusu kanseri açısından diğer ülkelerden daha yüksek insidans rakamlarına sahip değil, buna rağmen Nüfusumuzun %98'i mate içiyorUruguay'daki Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Gastroenteroloji Anabilim Dalı profesörü Carolina Olano sözlerini şöyle tamamladı:

Yemek borusu kanseri çok ilerleyinceye kadar hiçbir belirti vermeden sessizce gelişir ve bu da prognozu zorlaştırır.

Dünya çapında özofagus kanseri vakalarının sayısındaki ilerlemenin bir sonucu olarak, bilim-tıp camiası kimlerin daha erken kontrol endoskopisine girmesi gerektiğini belirlemek için çalışıyor.

“Araştırmak yani karşımdaki hastaya endoskopi yapılması gerekip gerekmediğini görmek için, hala çok az kanıtımız var“diyor Pereyra. “Hangi hastaların üzerinde çalışılması, erken teşhis edilmesi ve kontrol edilmesi açısından en yüksek risk altında olduğunu belirlemeye çalışıyoruz.”

Kolon kanserinin (Río de la Plata'nın her iki yakasındaki sindirim kanseri) aksine, belirtilmemiş tarama genel nüfusta Yemek borusu kanserini erken tespit etmek için.

Çünkü? Uzmanlar, görülme sıklığının düşük olması nedeniyle bunun maliyet etkin bir önlem olmayacağını ve bu durumda önleme stratejisinin o kadar açık ve yerleşik olmadığını savunuyor.

“Biri bundan bahsettiğinde taramayani özofagus kanseri riski en yüksek olan hastaları erken tespit etmek için önerilenler şunlardır: uzun süreli reflüHospital de Clínicas Nörogastroenteroloji Bölümü başkanı Jorge Olmos, Clarín ile 2022'de yazdığı bir notta şöyle belirtiyor: “Temelde erkekler, 50 yaş üstü ve özellikle aşırı kilolu, obez ve sigara içenler.” tarih.

Doktor, başvuranlarda şunu belirtti: bu faktörlerden en az üçüendoskopi (yemek borusunun endoskop kullanılarak incelenmesi) önerilir. Barrett özofagusu tespit edilirse yakından izlenmelidir.

“Artık yemek borusunu çıkarmadan lezyonların tedavisine olanak sağlayan mukozektomi ve radyofrekans gibi endoskopik tedavilere sahibiz. Bu, bu hastaların geçmişini değiştirdi.”

Uzmanlar, takibi artırmanın yanı sıra enfeksiyondan kaçınma konusunda farkındalığın artırılmasının da önemli olduğu konusunda hemfikir. Kötü beslenme ve obezite, sigara, alkol tüketimi ve tütünkronik reflü, Barrett özofagusu ve özofagus kanseri riskini artırır.

Olmos, uzun süredir devam eden şiddetli kronik reflünün, Barrett geçmişi olmasa bile adenokarsinom için de bir risk faktörü olduğunu vurguladı.

Ve bu anlamda Nieponice, kendi kendini tedavi etmemenin önemi konusunda uyarıyor: “Eğer reflüyü kötü yönetiyorsanız, kendi kendine ilaç verme“Doktorunuza danışın” diye tamamladı.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.