“İnme semptomları durumunda acil durum zincirinin etkinleştirilmesi tarihi değiştiren şeydir”: nasıl yapılır

“2018 yılında hiçbir hastayı tedavi etmedik. Bugün, mutlulukla söyleyebilirim ki, geçtiğimiz yıl ilimde 177 hasta tedavi gördü ve bu çok fazla: 177 kişi daha önce olmayan bir tedaviye ulaşabildi ve bu da onlara büyük bir tedavi olanağı sağlıyor.” Hastaneden çıkıp ailenizin yanına dönün ve normal hayatınıza devam edin.”

Konuşmacı, son yıllarda serebrovasküler ataklara (CVA) yönelik bakımı iyileştirmek için ağları ören ve güçlendiren eyaletlerden biri olan Mendoza'nın Telestroke ve Acil Telenöroloji Ağı koordinatörü nörolog Federico Giner'dir. engelliliğin önde gelen nedeni ve ölümlerin ana nedenlerinden biri Arjantin'de ve dünyada. Ülkemizde yılda 60 bine yakın vaka görülüyor.

Buenos Aires Şehri, Eyaletteki Mar del Plata, Santa Fe'deki Rosario, Córdoba, Tucumán ve Salta, zamana bağlı bu acil duruma müdahaleyi koordine etmek, kolaylaştırmak ve optimize etmek için belediye, il ve bölgesel ağların bir araya getirilmesinde öncülük eden diğer yetki alanlarıdır.

İnme Teşhis ve Tedavisi Ulusal Programının (PRONAC-ACV) geçen haftaki sunumuyla birlikte, bunların artık izole girişimler olmayacağı ümit ediliyor. ülke çapında bakım protokollerini standartlaştırmak izin veren Hizmet sürelerini azaltın ve erişimi genişletin Ciddi sakatlıkları önleyebilecek ve hayat kurtarabilecek tedavilere (aşağıya bakınız) Ne öneriyorsun…).

Giner için Sağlık Bakanı Mario Lugones tarafından yapılan bu duyuru bir öncesi ve sonrası anlamına gelebilir: “Bir dönüm noktası anı, çünkü farklı illerde kamu-özel etkileşimi ve bu konuda yoğun çalışan laboratuvarların desteğiyle desteklenen bu yerel girişimler, büyük bir ulusal programın parçası olmaya başlayabilir ve bu bakım artık nerede yaşadığınıza bağlı değildir, posta kodunuza bağlı değildir.” Zurna.

Ancak zamanla planın ayrıntılarının daha iyi bilineceğini ve “uygulamanın ne kadar kolay veya zor olduğunu ancak bunda milletin rolünün olduğunu” itiraf etti. Zaten bir adım ileri”.

İnme, beyne kan ve oksijen taşıyan beyin arterinin tıkanması (iskemik felç) veya yırtılması (hemorajik felç) durumunda ortaya çıkar. Çoğu bölüm yaklaşık %85'i iskemiktirkalan %15'i ise hemorajiktir.

Bundan muzdarip olan kişi geçer, bir andan diğerine, iyi olmaktan kötü olmaya. Giner, “Birdenbire vücut fonksiyonumuzu kaybederiz, konuşmayı bırakabiliriz, bir kolu, bir bacağı hareket ettirme yeteneğimizi kaybedebiliriz, hatta ölme ihtimalimiz yüksektir, ancak temelde kalıcı bir sakatlıkla kalma şansımız vardır” diyor.

Ve kapsayıcı biz ifadesini kullanması tesadüf değildir: “Dört kişiden biri felç geçirecek” hayatının bir noktasında. Bu herhangi biri olabilir; bir aile üyesi, bir arkadaş, kendiniz.”

Uzman için iyi haber şu ki, bundan muzdarip olanların geçmişini değiştirmek için yapılacak çok şey var. “Sorun şu ki, yapmamız gereken şeyler zamana bağlı“diye işaret ediyor. Tedavi görmeden geçen her dakikanın da buna dikkat çektiğini belirtiyor. iki milyon nöron kaybedildi. “Bu, engelliliğe, normal hayata dönememeye dönüşüyor.”

Luis Carlos Lagomaggiore Hastanesi'ndeki nöroloğa göre temel şey, bunun “yalnızca hastaneye değil, aynı zamanda herkese de bağlı olan ve hepimizin yapabileceği bir hastalık” olduğunu anlamaktır. Acil durum zincirini etkinleştirebilmemiz için semptomu zamanında tespit edintedavi almak için hastaneye uygun şekilde ve doğru zamanda gelin. Hikayeyi asıl değiştiren şey bu.”

“İşte bu yüzden – diye devam ediyor – giderek daha fazla konuşma oluyor, çünkü yapmamız gereken, kıt veya çok sayıda kaynağın (her yere bağlı olarak) rasyonel bir şekilde uygulanması ve hastaların bunlara erişebilmesi için kendimizi organize etmek.”

İnmenin semptom(lar)ını tanımak ilk adımdır, yani zinciri başlatan halkadır.

ana semptomlar Daha önce hiç hissetmediğiniz, ani ve çok şiddetli bir baş ağrısı; bir kolda veya vücudun yarısında ani güçsüzlük veya felç ve bir veya iki gözde görme kaybı; konuşma veya anlama sorunları; vertigo, koordinasyon eksikliği, dengesizlik.

Bununla ilgili olarak Giner, birinin felç geçirdiğinden şüphelendiğinde bir dizi test yapılmasını öneriyor: “Gülümsemesini istediğimizde yüzünde bir asimetri görürsek, kollarını kaldırmasını istediğimizde kolunu kaldıramıyorsa, söylediğimiz bir cümleyi tekrarlayamıyorsa ya da iyi konuşmadığını fark ediyorsak, bunun bir felç olduğunu hemen düşünürüz. Semptomun kısa ya da uzun sürmesi önemli değil.“Hafif veya şiddetli ise, meydana gelirse acil durum zincirinin derhal devreye girmesi gerekir.”

—Dört buçuk saatlik bir pencereden bahsediliyordu, genişletildi mi?

—Zamandan bahsettiğimizde bazen onu belirli bir süreye sınırlandırarak bazı riskler alıyoruz. Geleneksel olarak tedavileri dört buçuk saate kadar, bazı durumlarda altıya kadar yapabiliyorduk ve bugün çoğumuzun bunları 24 saate kadar yapabildiğini biliyoruz. Ama önemli olan bu değil. Mesaj şu: sağlık sistemine ne kadar hızlı girerseniz ve tedaviye erişimleri varsa daha az nöron ölür.

Zaman konusunda önemli olan, mümkün olduğu kadar kısa olması gerektiğidir.semptomun geçip geçmediğini beklemeyin, ilaç almayın Bakalım sakinleşebilecek miyim. Buna yer yok, acil durumun derhal devreye girmesi gerekiyor. Daha azını etkinleştirmekten daha fazlasını etkinleştirmek daha iyidirÇünkü çok az harekete geçtiğimizde bazı hastalar sonuçlarına katlanıyor ve tedavinin dışında kalıyor.

—Peki acil durum nasıl etkinleştirilir?

—İdeal olanı yerel acil durum numarasını aramaktır. Arjantin sağlık sistemleri açısından çok çeşitli bir ülkedir. Mesela Mendoza'da 911'imiz var. 107'si olan iller var (CABA, GBA gibi). PAMI'nin acil durumlar için özel bir numarası vardır (139). Bazen lokasyonlara ve belirli coğrafi koşullara bağlı olarak tedavinin yapıldığı sağlık merkezine gitmek en doğrusudur. Ancak bu durumda tedavi etmeye hazır merkezler olmaları tavsiye edilir. Acil durum ve ambulans personeli bunların ne olduğunu zaten biliyor. Bu yüzden Yerel acil durum numarasını aramak her zaman en iyi seçenektir.

—Hazır bir hastane olmak ne demektir?

—En önemlisi felç bakımı ve bir ağ olarak çalışacak profesyonelleri eğitmiş olmalarıdır. Neden? Çünkü atardamar tıkandığında onu açabilecek tedaviyi sağlayabilecek hastanelerimiz olabilir. Bunun için onların bir tomograf veya rezonatör, hazırlıklı personel ve aynı zamanda tedavinin de mevcut olduğunu (trombolitik veya trombektomi yapabileceklerini).

Ama bu imkanı olmayan hastanelerimiz de olabilir. İşte bu nedenle başkalarıyla ağ kurmak, felç geçirmiş olabilecek hastaları tespit etmek ve onları tedavi edebilecek diğer hastaneye zamanında sevk etmek çok önemlidir.

Her anlamda hazırlıklı hastanelere ihtiyacımız var: tespit etmek ve yönlendirmek veya almak ve tedavi etmek. Arjantin'de meydana gelen büyük fark ve kalitedeki büyük sıçrama budur; biz sadece hazır hastaneler yaratmıyoruz, aynı zamanda ağlar da yaratıyoruz.

—Mendoza'da bunu nasıl yapıyorlar?

—Mendoza'da yedi yıldır bu ağ konsepti üzerinde çalışıyoruz ve çok şükür ki tüm kamu hastanelerinin ve tedavi potansiyeli olan bazı özel hastanelerin bugün bunu yapmalarını sağladık. Zaten felç tedavisi yapabilen 11 hastanemiz var.

Buna ek olarak son derece kıt bir kaynağın olduğunu da biliyoruz: Nörolog. Ve bu uzmana bu hastanelerin çoğunda telekonsültasyon yoluyla ulaşılabilir. Daha sonra hasta çevredeki hastaneye gelir, karşılanır, teşhis konulur ve nörolog telefon görüşmesi yoluyla yardımcı olur o hastaya en iyi tedaviyi sağlayabilmeleri için çevre ekibine yardımcı olmak.

Kaliteli tıbbi bakım sunabilmek için sahip olduğumuz az sayıdaki kaynaktan yararlanıyoruz ve bu gerçekten çok değerli.

PRONAC-ACV'nin sunumu, farklı ülkelerden delegasyonları bir araya getirerek felçle mücadele için bölgede uygulanan kamu politikalarına ilişkin deneyimlerin sunulduğu Global Stroke Alliance tarafından düzenlenen VII Latin Amerika Bakanlar Toplantısı sırasında gerçekleştirildi.

609/2026 sayılı Karar ve eklerine göre oluşturulan PRONAC-ACV, felçten kaynaklanan ölüm ve sakatlıkları azaltmak için federal bir sistem kurar. Ulusal Sağlık Acil Durum Müdürlüğü'nün (DINESA) yörüngesinde çalışacak ve Tedavilere homojen erişim ülke çapında ve farklı yargı bölgeleri arasında bakım konusunda mevcut olan farklılıkların azaltılması.

Merkezi eksenlerden biri sözde yaratılmasıdır. Ulusal ACV KoduAcil servislerde, acil servislerde veya birinci basamak bakım merkezlerinde klinik felç şüphesi olduğunda etkinleştirilmesi gereken standart bir prosedür. Sistem dijital bir platformla desteklenecektir (vuruş uygulaması) bakımı hızlandırmak için referans merkezlerinin eş zamanlı olarak uyarılmasına olanak sağlayacak coğrafi konum ile.

Aynı zamanda bir akredite merkezlerden oluşan federal ağ karmaşıklığına göre. Bir yanda mekanik trombektomi (pıhtının alınmasına ve etkilenen arterdeki normal kan akışının yeniden sağlanmasına olanak tanıyan minimal invaziv bir prosedür) ve 24 saat özel bakım yapma kapasitesine sahip bölgesel koordinasyon merkezleri; diğer yanda, tanısal görüntüleme ve intravenöz tromboliz (ilaç verilmesi yoluyla pıhtının çözülmesi) gerçekleştirmek için hazırlanan ilgili inme merkezleri.

Belirlenen standartlar şunları içerir: maksimum zamanlar Tedavileri başlatmak ve hastaların sevki için bölgesel bir koordinasyon sistemi tanımlamak.

Program, akut faz bakımına ek olarak dört modül aracılığıyla bakımın sürekliliğini amaçlamaktadır: hastane öncesi bakım, hastanede tedavi, Taburculuk sonrası takip ve rehabilitasyon.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]