İyi bir kontrolle %95'i normal bir yaşam sürdürebilir”

Belirli solunum yolu semptomlarından muzdarip olanlara şu tavsiyelerde bulunulduğu bir zaman vardı: okaliptüs ile hazırlanan buhar banyoları (diğer ev tedavilerinin yanı sıra) daha aşırı önlemlere, örneğin dağlara taşınmak ya da en azından şehirden uzaklaşın. Kendilerini kötü hissettiren, öksürük nöbetleri, nefes darlığı, hırıltı ve göğüslerinin kapandığı hissine neden olan şeyin tanısı, Her zaman net değildi veya ona farklı isimler verilmiştir.

Uzun zaman önce, ama o kadar da uzun zaman önce değil. Aslında bugün birçok yetişkin doktor muayenehanesinde şunu öğreniyor: Onları rahatsız eden ve hâlâ da rahatsız eden (çünkü tedavi edilemiyor) astımdır..

“Hastalık ve tedaviyle ilgili çalışmalar son yıllarda çok ilerledi ve bu bize size şunu söyleyebilme şansını veriyor: sahip olduğun şey buydu ve şimdi bunu daha iyi halledebiliriz“dedi Zurna Manuel Ibarrola, Arjantin Solunum Tıbbı Derneği'nin (AAMR) İmmünoloji ve Obstrüktif Hastalıklar bölümünün koordinatörü.

“Bugün, Hastaların %95'i potansiyel olarak kontrol edilebilir. Yani onları zamanında tespit edip müdahale edebiliriz, normal bir yaşam sürdürebilirler” diye teşvik eden göğüs hastalıkları uzmanı, Dünya Astım Günü (5 Mayıs) çerçevesinde. Bu da madalyonun olumlu tarafı.

Negatifi de bir o kadar güçlü: Mevcut tüm araçlarla birlikte şu hesaplanıyor: hastaların yarısından fazlası iyi kontrol sağlayamıyor: ya tanıları olmadığı için, ya da tanıları var ama semptomlarla yaşamaya, solunum fonksiyonlarını giderek kötüleştiren atakları kurtarmalarla aşmaya alışıyorlar.

Astım en sık görülen solunum yolu hastalıklarından biri olmakla birlikte aynı zamanda en sık görülen solunum yolu hastalıklarından biridir. Yetersiz teşhis ve kötü kontrol.

—Hepimiz astımın ne olduğunu bildiğimizi sanıyoruz ama muhtemelen o kadar da net değiliz.

—Astım oldukça değişken bir hastalıktır ve bu durum bunu teşvik eder. Çoğu zaman bunun ne olduğunu bildiğimizi düşünürüz ve diğer zamanlarda bronkospazm, spazmodik bronşit, alejik bronşit, “astım başlangıcı” gibi başka ilişkili şeylerin de olduğuna inanırız, ancak bunlar aynı hastalığın, yani astımın farklı özellikleridir.

—Astım, havanın burun, ağız, trakea ve bronşlar yoluyla ciğerlerimize girdiği ve bölünerek her bir akciğere giden “tübüller” ağı olan solunum yolumuzu etkileyen iltihabi bir hastalıktır. Hava akciğerlere dağıtılır ve bu şekilde girip çıkar.

Astım, başlangıç ​​olarak bir kronik hastalıkbu hiçbir şeyin olmadığı anlamına gelir Bir zamanlar astım hastasıydım herhangi biri Astım hastasıyım ve iyileşecekpotansiyel olarak tedavi edilebilir, kontrol edilebilir ve oldukça değişkendir. Astım ömür boyu sürerÇünkü bu, hava yolunun iltihaplandığı ve astımın semptomu olan bronkospazmı oluşturmaya eğilimli olduğu bir durumdur.

—Peki bronkospazm nedir?

—O hava yolunun kapanmasıdır, bu şekilde hava yolu o iltihaptan korunur ve bu da dört ana semptom: Solunum yolunun herhangi bir bölgesindeki herhangi bir iltihaplanmanın karakteristik özelliği olan öksürük ve ardından nefes darlığı, nefes alırken hırıltılı solunum veya sesler ve göğsün kapandığı veya sıkıştığı hissi.

—Astımın “çok değişken” olduğunu söylediniz. Hangi anlamda?

-Prensipte, Hastadan hastaya aynı değildir.Bu nedenle karşılaştırmalar çoğu zaman en uygun yöntem değildir çünkü aynı hastalık farklı şekillerde ortaya çıkabilir. öyle mi yaşam boyunca değişken. diyenler var Çocukken pek çok semptomum vardı, ergenlik döneminde iyileşip ortadan kayboldular, sonra iyileştim ama şimdi birisi bana yetişkinlikte tekrar bronkospazm geçirdiğimi söyledi… Astımın en karakteristik formlarından biridir.

ve bu aynı dönemde değişkengenellikle bir yıl. Astım hastası olanlar bilir ki kış ve bahar ayları ile yaz ve sonbahar ayları aynı değildir, o dönemde belirtilerin sayısı ve şiddeti daha fazladır. Bu karmaşık bir hastalıktır.

Arjantin'de astımı etkilediği tahmin ediliyor Yaklaşık 4 milyon kişiyi etkiliyorHer yıl 15 binden fazla astım atağı nedeniyle hastaneye yatış oluyor ve yaklaşık 300 ölüm bu nedenle. “Kabul edilemez bir şey çünkü bol miktarda araç hastalığı kontrol altına almak için” diye yakınıyor Ibarrola. Ve prevalans rakamlarının tahmin olduğunu ekliyor çünkü “küresel düzeyde tanı koymakta büyük sorunlar var.”

—Doğal olarak çok faktörlüdür. Ama asıl zorluk şu ki Pozitif mi negatif mi olduğunu belirleyecek bir testimiz yok.diğer hastalıklarda olduğu gibi. Astımda bu yoktur; hastanın ve ailesinin sağlık geçmişi, çevresel maruziyetler ve tamamlayıcı çalışmalarla ilgili bazı klinik değerlendirmeler yapmamız gereken bir dizi değerlendirmeyi gerektirir. Bunların arasında, çok basit bir çalışma olan, herkesin bilmediği, sadece bir cihaza üflemeyi içeren ve bize solunum fonksiyonunun nasıl olduğunu anlatan spirometrinin kullanılması önemlidir. Tüm bu bilgilerle küçük bir bulmacayı bir araya getirebiliriz.

Bazen tüm bunların ortaya çıkardığı veriler çok nettir. Ama bazı durumlarda, özellikle de en hafif vakalarda bu tetkikler tamamen normal çıkabiliyor, hastada sadece belirli durumlarda belirtiler olabiliyor ve bunu takipte gördüğünüzde sorun olmuyor. Yani birçok kez ihtiyaç duyuyorlar izleme ve yeniden değerlendirme zamanla ve işlerin karmaşıklaştığı yer burasıdır.

—Hastalar yol boyunca kayboluyor.

— Başına bir kez gelen, aylar, bir yıl sonra tekrarlayan küçük bir olay yaşayan bir hastanın, eğer yaşam kalitesini çok fazla etkilemiyorsa, konsültasyona gitmemesi mantıklıdır. Bir de sağlık sisteminin buna nasıl tepki verdiğinin diğer tarafı var: gerçekçi olalım, bugün nefes darlığı hissettiğim için randevu alırsam ve Üç ay sonra bana vereceklerMuhtemelen zaten kendimi iyi hissettiğimde, bağlılığın çok düşük olma ihtimali yüksektir.

—Astım hastalarının bulunduğu evrenin yüzde kaçına yetişkinlikte tanı konuluyor?

—Yarıdan fazlası diyebilirim Vakaların %70-80'i çocukluktan itibaren ortaya çıkıyorbu onların o sırada teşhis edildiği anlamına gelmez. Neyse ki bu konuda bir değişim yaratıyoruz. Ebeveynlerimizin nesliyle çocukluktaki astım semptomları hakkında konuşsaydık onlara birçok isim verdiler. Hastalara sık sık çocukluklarını soruyorum ve çocukluklarından beri astım hastası oldukları belli ama onlara hiç söylemediler. Ve biri onlara şunu söylüyor bunca zaman sahip olduğun tek şey ve şu anda sahip olduğun tek şey astım.

— Peki çocukken onlara ne söylediklerini söylüyorlar?

—Bu nesle, onlara şöyle şeyler söylendi: gidip daha iklim dostu yerlerde yaşayınözellikle de solunum sistemi düzeyindeki uyaranlar, buharlar veya okaliptüs meselesi açısından oldukça acımasız bir bölge olan AMBA'da yaşayanlar için… yani bir dizi alet, tedavi olmasa da yapacak pek bir şey yoktu. Ve semptomlar tekrarlıyordu, periyodikti. Onlara spazmodik bronşit, alerjik bronşit, hırıltılı bronşit olduğu söylendi; izole bronkospazm atakları için bir dizi isim vardı.

Bu hastalıkların incelenmesi son yıllarda çok ilerleme kaydetti. İlk ilaçlar Gerçekten astımın tarihini değiştirmeye başladılar. inhale kortikosteroidler 1980'li yıllarda pazarlanmaya başlamıştır. Bu, 1950'de doğan bir kişinin yetişkinliğe kadar, hastalığı gerçekten kontrol altına alabilecek ilaçlar olmadan yaşadığı anlamına geliyor. Hayatı boyunca ortaya çıktı ilk kurtarıcıSalbutamol paf olan bu madde bir süre hava yolunu açar ve daha sonra o hava yolu iltihabı azaltmazsa tekrar kapanır.

O zamandan bu yana çok daha fazla ilerleme kaydedildi. “İlaçlar kullanımı son derece kolayson derece zararsız, neredeyse yan etkileri yok diyebilirim” diyor Ibarrola ve mevcut tedavilerle astımlı kişilerin neredeyse %95'inin astım olarak bilinen yöntemle iyi bir kontrol elde edebileceğini tahmin ediyor. kontrolör bakım tedavisi. “Ayrıca ciddi astımı olan hastalar olarak adlandırdığımız, astımın en ağır sonuçlarından kaçınmayı hedeflediğimiz ve bunun için de etkili başka bir ilaç paketimiz olan küçük bir yüzde, yaklaşık %5 var” diye açıkladı.

İlerlemeye rağmen yarıdan fazlasının iyi bir kontrol sağlayamadığı tahmin ediliyor. Ve bu durumda tanıya engel olan engel sanki bir döngü içindeymiş gibi tekrarlanıyor. Göğüs hastalıkları uzmanı, “Çoğu zaman – hasta daha iyi kontrol edilebilecek bir hastalıkla yaşamayı tolere ediyor, ancak bu onun günlük yaşamında büyük kısıtlamalara neden olmuyor” diye açıklıyor.

—Hastanın iyi kontrol edilmediğini gösteren işaretler nelerdir?

—Kullanmaya devam ediyorlar rahatlatıcı ilaç çünkü semptomlar devam ediyor, öksürüyor, hırıltılı solunum yapıyor, geceleri uyanıyor veya rahatsızlık vermemek için aktiviteleri durdurarak günlük yaşamlarını kısıtlanmış görüyorlar. Semptomları devam eden ve bunları tolere eden hastalar onlarla yaşamaya alışır, Başka bir krize girme şansları daha yüksek. 2026'da normal bir yaşam sürdürebilmeleri için araçlarımız var.

— Peki o zaman iyi kontrole sahip olmak ne anlama geliyor?

—Hastanın her muayenesine geldiğinde kontrol hedeflerini değerlendiriyoruz ve semptomlar, sıklık, şiddet ile ilgili spesifik noktalardır ve spirometri ile birlikte değerlendirilir.

Spirometride görülen solunum fonksiyonundaki bozulma semptomlardan önce gelir. Yani şansım var o hastayı yakalayın ve daha erken harekete geçinPek çok semptomu önleyebilirim, bunun için size neden kendinizi kötü hissetmenizi beklemeden uygulamanız gereken bir tedaviyi vereceğimi açıklamam gerekiyor.

Ibarrola, öksürüğün çok yaygın bir semptom olmasına ve her zaman bir alarm sinyali teşkil etmemesine rağmen, astım veya bronkospazmı dışlamak için tıbbi konsültasyonu gerektirecek bazı işaretler bulunduğunu söylüyor. Ve bunların arasında göğüste hırıltı, baskı hissi veya “kapalı göğüs” ve havasızlık gibi durumlardan söz ediyor, özellikle de ortaya çıktıklarında gece boyunca veya belirli çevresel uyaranlarla tetiklenirtoz, nem, polen, hayvan tüyü veya ani hava değişiklikleri gibi.

Ayrıca çocukluk veya gençlikte tekrarlayan solunum semptomları öyküsü (rinit, rinosinüzit, sık farenjit veya bronkospazm atakları gibi) veya doğrudan ailede astım ve solunum alerjisi öyküsü olup olmadığını da kontrol etmek gerekir.

Dikkat edilmesi gereken bir diğer işaret ise uzun süren yaygın solunum semptomlarıdır. normalden daha fazla ve kalıcı semptomlar bırakıyorTamamen düzelmeyen öksürük veya solunum rahatsızlığı gibi. Göğüs hastalıkları uzmanına göre, bu vakalarda, tekrarlayan bu atakların tanı konmamış astımla ilişkili olup olmadığını değerlendirmeyi amaçlayan bir konsültasyon yapılmasında fayda var.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]