Hindistan, yaklaşık %26'sı kamu sektöründe olan ve 2024-2025'te 14,6 milyondan fazla ünitenin toplandığı 4300'den fazla kan bağışı merkeziyle dünyanın en büyük Kan Transfüzyon Hizmetlerinden (BTS) birine sahiptir. Çoğu hâlâ tam kan toplayan ve nakleden çok sayıda kan bağışı merkezi bulunmaktadır. Gönüllü kan bağışlarının %70'inden fazlasında kan güvenliğini artırmak için ele alınması gereken çeşitli boşluklar vardır.
Ulusal Kan Politikası (2003), güvenliği, kaliteyi ve kan güvenliğini sağlamaya yönelik teknolojilerin sürekli olarak tanıtılmasını öngörmektedir. Hindistan'ın kan bankacılığı sistemini otomasyon yoluyla modernleştirmek artık bir lüks değil, halk sağlığının dayanıklılığı için bir zorunluluktur. Kan toplamanın önemli bir kısmının kentsel ve yarı-kentsel merkezlerde ve standart dijital sistemlerin bulunmadığı kan bağışçısı kamplarında gerçekleştiği bir ülkede, manuel kayıtlara güvenmek ve parçalı takip çoğu zaman verimsizliklere yol açmaktadır. Bu sadece operasyonları etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda donörün tanımlanması ve bağışlanan kanın ve bileşenlerinin izlenebilirliğine ilişkin riskleri de artırıyor.
Sistemin anlamlı dijitalleşmeyle başlayan kapsamlı bir yaklaşıma ihtiyacı var. Operasyonel ihtiyaçları karşılayan bir ERP sistemi, yedekli veri yakalama ile geleneksel “veri giriş operatörü” modeline dayanmak yerine, merkezde olmalı ve her temas noktasında veri yakalamayı mümkün kılmalıdır. Kan bağışçıları için sağlam bir kimlik yönetim sistemine duyulan ihtiyaç da bununla yakından ilgilidir. Danimarka'daki gibi bağışçı gruplarının geliştirilmesi, bağışçıların izlenmesine, kimlik doğrulamasının sağlanmasına, bağışçı deneyiminin iyileştirilmesine ve sağlık durumunun izlenmesine yardımcı olur. Bu tür uzun vadeli katılım, bağışçıların daha iyi takip edilmesini sağlar ve politika kararlarına rehberlik edecek kanıtlar üretir. Bağışçıların devlet tarafından verilen kimlik bilgileri ve bağlantılı biyometrik veriler aracılığıyla zorunlu olarak doğrulanması, sistemdeki ücretli bağışçıların varlığını da azaltabilir. Yetkililere düzenli veri raporlaması, manuel raporlar aracılığıyla değil, bilgisayar arayüzleri aracılığıyla yapılmalıdır.
Bir sonraki adım, transfüzyonla bulaşan enfeksiyonlara (TTI'ler) yönelik tarama, kan grubu belirleme, antikor taraması ve çapraz eşleştirme yapan laboratuvarlarda otomasyondur. Büyük merkezler dışında bu testler hâlâ büyük ölçüde manuel veya yarı otomatik platformlarda gerçekleştiriliyor. Gelişmiş test yöntemleri artık viral RNA veya DNA'nın daha erken tespit edilmesini sağlayarak TTI olasılığını önemli ölçüde azaltıyor. Ayrıca yeni teknolojiler, özel moleküller kullanarak ve ışığa maruz bırakarak toplanan kandaki bakteri ve bazı virüsleri, kan hücrelerine önemli bir zarar vermeden etkisiz hale getirebiliyor.
Geleneksel bileşen üretim modelinde kan torbaları, soğutmalı santrifüjlerde işlenir ve yoğunluğa göre manuel olarak ayrılır. Bu, çok zamanlı manuel müdahaleler ve odaklanmış dikkat gerektiren uzun bir süreçtir ve genellikle sekiz ünitelik bir parti için bir saatten fazla zaman alır. Yarı otomatik sistemlerle bu süreç biraz gelişti. Ancak 2020 yılında Hindistan'da tam otomatik kan bileşeni ayırıcılarının kullanıma sunulmasıyla birlikte bileşen hazırlama otomasyonu önemli ölçüde değişti.
Bu cihazlar kan bağışı merkezi operasyonlarının son aşamalarına kapsamlı otomasyon getiriyor. Soğutmalı bir santrifüj ve mikroişlemciler tarafından kontrol edilen bir ayırıcıyı entegre eder. Özel tasarlanmış torbalarda toplanan kan doğrudan cihaza beslenir ve aynı anda dört üniteye kadar işlem yapılabilir. Bu makine kanı santrifüj eder ve bileşenleri önceden belirlenmiş protokollere göre otomatik olarak ayırır. Tüm süreç yaklaşık 22 dakika sürer. Tamamlandıktan sonra üç bileşen çıkarılabilir ve depolamaya hazır hale getirilebilir. Gerektiğinde sistem uygun bir kit kullanarak lökositi azaltılmış kırmızı kan hücreleri de üretebilmektedir. Standartlaştırılmış miktarlarda bileşen üretmenin yanı sıra, bu sistemler aynı zamanda plazma geri kazanımını da biraz artırabilir. Tüm süreç dijital olarak izlenir ve kalite denetimleri sırasında kayıt tutulmasına yardımcı olacak sonuçlar üretir.
Kan bağışı merkezlerinin çoğu kentsel alanlarda yer aldığından kırsal bölgelerdeki hastalar sıklıkla zamanında tıbbi bakıma erişimde zorluk yaşıyor. Yapay zeka (AI) ve Nesnelerin İnterneti (IoT) tarafından desteklenen modern otomasyon, hem kıtlığı hem de israfı ortadan kaldırabilir. Standartlaştırılmış bileşenlerin daha fazla üretimi, sağlık sistemindeki envanter yönetimini ve ürün kalitesini artırır. Kan ve bileşenleri genellikle raf ömrünün sonuna ulaştıktan sonra atılır. Otomatik envanter sistemleri, mevsimsel zirveleri tahmin eden tahmine dayalı analizler gerçekleştirerek ve ilk giren ilk çıkar (FIFO) dağıtımını uygulayarak bu tutarsızlığın azaltılmasına yardımcı olabilir.
Numuneler için makine tarafından okunabilen barkod sistemlerinin ve kan ünitelerini tanımlamak için ISBT128© barkodunun uygulanması, sistem genelinde sorunsuz bir bilgi akışı sağlar. Hastalar ve kan torbaları üzerinde barkodlar veya RFID etiketleri kullanılarak hasta başı doğrulama, damardan damara güvenliği daha da artırabilir.
Bu teknolojiler her yerde yaygın hale gelmiş olsa da, bu sistemlerin kurulumu pahalı olabileceğinden, üretim tarafındaki verimlilik yalnızca büyük ölçekli operasyonlarla elde edilebilir. Bu nedenle, yalnızca BTS ve düzenleyicilerin birlikte tasarlayıp test edebileceği bir hub-and-spoke operasyonunun olasılığını araştırmak önemlidir.
Dolayısıyla BTS'in bu kadar kapsamlı bilgi yönetim sistemlerinin ve otomasyonun bölgesel bazda uygulanmasını modellemek için bu tür çalışmaları başlatması zorunludur. Bunu yaparken aynı zamanda coğrafi açıdan zorlu kırsal alanlara uygun sistemlerin ödün vermeden sürdürülmesini de sağlamalıyız.
Hindistan, herkes için kan güvenliğini ve güvenliğini sağlarken otomasyonu planlı ve sistematik bir şekilde uygulamalıdır.
(İfade edilen görüşler kişiseldir)
Bu makale, Vellore'daki Christian Medical College, Transfüzyon Tıbbı ve İmmünohematoloji Bölümü Profesörü Dr. Joy John Mammen tarafından yazılmıştır.
Bir yanıt yazın