Ya lipödem ise? Sıklıkla selülit ve obezite ile karıştırılan, yaygın fakat yeterince tanı konulamayan hastalık

Obezite veya selülit ile ilişkili olduğu mantıklı gelebilir çünkü lipödem yağ birikimigenellikle bacaklarda veya kollarda.

Ancak bu, başka özelliklere sahip klinik bir durumdur: esas olarak aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdariptirler: kadınlarkilodan bağımsızdır ve genellikle ergenlik, hamilelik, doğum, doğurganlık tedavileri veya menopoz gibi hormonal değişiklikler sırasında tetiklenir.

Lipedema kronik ve multifaktöriyel bir hastalıktır. gevşek bağ dokusu, yani vücutta bulunan yağ ve diğer dokulardır. Üzerinde çalışılan belirlenemeyen faktörler nedeniyle, özellikle üst ve alt ekstremitelerde yağ düzeyinde inflamatuar bir süreç yaratıyor” diye açıklıyor. Zurna Ignacio Stoppani, genel ve plastik cerrah, Lipedema Buenos Aires'in tıbbi direktörü.

“Bu iltihap” diye devam ediyor, “rahatsızlığa, rahatsızlığa, morlukların görünümü ve açıkçası etkilenen alanların hacminde bir artış var” diye açıklıyor.

Ve bunun nadir olmaktan çok uzak olduğunu ekliyor: Her ne kadar epidemiyolojik bir çalışma olmasa da, iki kişiyi etkilediği tahmin ediliyor. Kadınların %10 ve %15'ive bunun östrojen reseptörlerinin duyarlılığına ilişkin faktörlerle, mikrovasküler ve metabolik nitelikteki değişikliklerle ilgili olduğuna inanılmaktadır.

Bu kadar yaygınsa neden yeterince tanı konulamıyor? Geç tanınması bize bir ipucu verebilir: lipödem şu şekilde tarif edilmiştir: 1940'ta ilk kez. O zamana kadar bir hastalık olarak kabul edilmediği için teşhis edilemeden hızla çoğaldı.

“Ve aslında 1940'tan 2000'e kadar uluslararası literatürde sadece 50 kez bahsedildi, bu da bir hastalık için çok az bir sayı. Uzun bir süre boyunca tıp bunu küçümsedi Bunu lenfödem ve obezite gibi diğer varlıklarla karıştırdığı için” diye analiz ediyor.

Diğer bozukluklarla benzerliği lipödemin daha da yaygınlaşmasına neden oldu. Hayatı tehdit eden bir hastalık değildir.ve cinsiyetçi önyargı (çoğunlukla kadınları etkilediği göz önüne alındığında), doktorun bu gecikmenin olası nedenleri olarak işaret ettiği faktörlerdir.

“Ancak 2000 ile 2010 arasındaki dönemden itibaren giderek daha fazla iş ortaya çıkmaya başladı ve bugün bu yaygın bir tanınanHatta Dünya Sağlık Örgütü tarafından 2018 yılında hastalık sınıflandırmasına dahil edilmişti” diyor.

Hatta bu yıl ilk küresel fikir birliği, 19 ülkeden uzmanların lipödemin tanımını ve yönetimini kapsayan yaklaşık 60 maddelik bir belge hazırladığı Nature gibi yüksek etkili bir dergide bile yayınlandı.

Her ne kadar obezite ile karıştırılabilse de lipödem ilgili değil Cerrah, “ve aslında yeterli kiloya sahip, fiziksel aktivite yapan, sağlıklı kişilerde çok sık görüldüğünü” itiraf ediyor.

Çoğu durumda olan şey bacaklarında rahatsızlık duymalarıdır. açıklanmayanlarEstetik düzeydeki değişikliklerin yanı sıra vücudun bazı kısımları arasında, özellikle de alt ekstremiteler ve kollar ile vücudun geri kalanı arasında orantısızlık.

Ayrıca obezitesi olan kişilerde mutlaka daha yaygın olduğu söylenemez. “Bu konuyla ilgili iki farklı yağ türü. Her ne kadar her iki durum da bir arada bulunabilse de durum mutlaka böyle değildir.”

Selülit, yağ katmanlarının en yüzeysel kısmındaki bir değişiklik iken, lipödem,daha derin yağlara. Diğer bir fark ise, inflamatuar bir süreç olduğu için selülitte olmayan bir şey olan ağrıya neden olmasıdır.

“Ancak lipödem hastalarında selülitlerin de olması çok sık rastlanan bir durumdur. çok yaygın bir ilişkiBazen tanıda karıştırılır. Ancak gerçekte bunlar tamamen farklı iki şeydir” diye vurguluyor.

İlk bakışta farklılıkları da görebilirsiniz: “lipedödem yağı, cildi sıktığınızda bir şekil alan nodüler bir yağdır. yuvarlak görünüm bezelyeye benzer. Selülit ise bir cilt düzensizliğidir. Lipödemle birlikte ağrı, morarma ve ağırlık hissi de ortaya çıkıyor.”

Tedavi edilmeden hastalık ilerlerse ne olur? “Görünen ilk şey, durumun kötüleşmesidir. yaşam kalitesi“diyor.

Ayrıca şunu vurguluyor: psişik etki Analiz ettiği lipödem önemli ve çoğu durumda yeterince önemsenmiyor. “Lipedödemi olan birçok hastada özgüven bozuklukları, sosyal olarak ilişki kurmada zorluklar var” diye açıklıyor.

Son olarak biyolojik düzey: “Eğer bu yağ birikimleri zamanla devam ederse, eklemleri etkileyen diz veya ayak bileği: Gevşek bağ dokusu hastalığı olan bu yağ, aynı zamanda bağları veya eklemlerin destek yapılarını da etkileyebilir” diye uyarıyor.

“Yaşam tarzı değişiklikleri, yeterli klinik takip, iyi bir diyet ve kompresyon çorabı kullanımı ile Tamamen katlanılabilir”diye teşvik ediyor.

“Vakaların yüzde 100'ünde ameliyata gerek kalmıyor. Ancak bu, zamanında tespit edilirse, teşhis edilmeden bırakılmasına göre daha az etkiye sahip olabilecek bir durum” diye uyarıyor.

Profesyonel, bir şeyin önemini vurguluyor doğru teşhis.

Stoppani, “Öncelikle lenfödem, kronik venöz yetmezlik, daha önce bahsettiğimiz obezite ve selülit gibi birbirine çok benzeyen diğer hastalıklarla iyi bir ayırıcı tanı yapılması gerekiyor. Bunun için doktorun eğitimli olması çok önemli” diye vurguluyor.

İlk adım genellikle bir “konservatif tedavi“şunlardan oluşur:

• Beslenme önlemleri: Temel olarak antiinflamatuar bir diyet.

• Fiziksel aktivite: Etkilenen bölgelerin kas gücünü korumak ve uzun süreli eklem değişikliklerini önlemek çok önemlidir.

• Kullanımı sıkıştırıcı giysiler, (“can-can-tipi çoraplar”, tıbbi dereceli kompresyona sahip olup, ağırlık hissini ve etkilenen alt uzuvlarda sıvı birikimini azaltmaya yardımcı olur).

• Kullanılabilirler ilaçlarsıvı birikimini hafifletmeye yardımcı olur.

Bu tedavi mutlaka yapılmalıdır uzatılmış biçimYaşam tarzı alışkanlıklarını da içerdiği için oluşumunun zaman alabileceğini bilmek önemlidir, dolayısıyla takip önem kazanmaktadır.

Yakın zamanda tanımlanan bir hastalık olması ve Zorunlu Tıp Programına (PMO) dahil olmaması nedeniyle, Stoppani'ye göre 5 ila 6 bin dolar civarında bir maliyete mal olabileceği tahmin ediliyor. kapsanmıyor genellikle sosyal ve ön ödemeli işler için.

Cerrahi tedavi aşağıdakilerden oluşur: liposuction Belirli bir teknolojiyle gerçekleştirilen ve bacaklarının estetiğini iyileştirmek isteyen, fonksiyonel açıdan sorun yaşayan veya konservatif tedaviden iyi yanıt alamayan hastalarda endike olabilir.

Peki ameliyat sonrasında aynı yerde tekrar yağ birikebilir mi? “Zordur, genel olarak hastaların klinik çalışmaları ve takipleri lipoaspirasyon yapılan bölgelerde olduğunu göstermektedir. genellikle geri gelmez Lipedödem ortaya çıkabilir, ancak diğer alanlarda da gelişmeye devam etmesi her zaman mümkündür” diye detaylandırıyor.

Ve şöyle açıklıyor: “Cerrahinin vurgulanması önemlidir. tedavi edici değil“Ancak bu kapsamlı tedavide bir adım daha, ancak bu sihirli bir çözüm değil ve hastaya sorulan ilk şey değil; diğer yandan, eğer biri ameliyat olursa ve konservatif tedavi ve bakım önlemlerini takip etmezse lipödem diğer alanlarda daha da kötüleşebilir” diye uyarıyor.

Ayrıca bir izleme ekibi Daha sonra ameliyat sonrası ilk günlerden itibaren yoğun kinesiyoloji uygulamak ve 3 ila 6 ay arasında kompresyon giysileri kullanmak.

Konservatif tedavinin asıl amacı semptomları iyileştirmekyani ağrı, ağırlık ve morarmayı azaltır ve hastalığın ilerleme şansını azaltır.

“Genel anlamda konservatif tedavi durur ve iyileşir Stoppani, bu hastanın gelecekte hastalıkta ilerleme göstermeme ihtimalinin yüksek olduğunu, ancak genel olarak zaten yerleşik olan yağ birikimlerinin gerilemediğini söylüyor.

Ve ekliyor: “Günümüzde yağları güvenilir bir şekilde ortadan kaldırmanın tek yolu ameliyattır. Ancak klinik iyileşme, yani ağrısız bir hayat yaşamak için gelen birçok hasta var. Dolayısıyla bu hastalara konservatif tedavi uygulanır. yeterli”diye belirtiyor.

Şimdi, eğer yaklaşım multidisiplinerse, hangi uzmanlık buna hitap ediyor?

“Bugünaz sayıda eğitimli doktor var veya lipödem konusunda eğitim almış. Doktorun uzmanlığının ötesinde en önemli şey hastayı bütünsel görmesidir. Mesela ben plastik cerrahım ve işin cerrahi kısmını da klinik kısmını da görüyorum, bazen uzmanlık alanımı aşan başka konular da olduğunda ekip halinde çalışıyoruz” diye belirtiyor.

olabilir aile doktoruKapanışta, plastik cerrah veya flebolog olabilen ve genellikle danışmanlardan oluşan ekiplerle çalışan, bu sayede hastanın endokrinologlar, flebologlar, beslenme uzmanları gibi lipödem konusunda bilgi sahibi diğer uzmanlık dallarıyla çapraz takip yapmasına olanak sağladığını açıklıyor.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected].