probiyotikler, potasyum ve gürültü, kan basıncını düşürmenin yeni farmakolojik olmayan anahtarları

Yakın zamanda yayınlanan büyük bir çalışma, kalp krizi veya felç gibi kardiyovasküler bir olay geçiren katılımcıların neredeyse tamamının önceden bir risk faktörüne sahip olduğunu gösterdi. En sık mı? hipertansiyonneredeyse %95'inde mevcuttu.

Bu hiç de şaşırtıcı değil: Yüksek tansiyon, erken ölüm ve sakatlığın önde gelen nedenidir. Cesaretlendirici gerçek mi? Bunu önlemeye ve kontrol etmeye yönelik önlemler etkili ve iyi bilinmektedir.

Tıp topluluğu bu bilgiyi periyodik olarak güncelleyinHastaların yönetimi için referans aracı haline gelen kılavuzlarda oluşturulan ve ifade edilen yeni bilimsel kanıtlara dayanmaktadır.

Birkaç ay önce Arjantin Kardiyoloji Dergisi son durumu yayınladı. Arteriyel Hipertansiyon Konusunda Arjantin UzlaşısıArjantin Arteriyel Hipertansiyon Derneği (SAHA), Arjantin Kardiyoloji Derneği (SAC) ve Arjantin Kardiyoloji Federasyonu (FAC) tarafından ortaklaşa hazırlanmıştır.

2025 tarihli yeni versiyon, 2018 tarihli önceki belgeyi güncelliyor. Yaklaşık 70 sayfadan sadece birkaçı, genel halk için (sadece sağlık profesyonelleri için değil) ilgi çekici ve tamamen anlaşılabilir bilgiler içeriyor. Bu bölüm hipertansiyonun farmakolojik olmayan tedavisine ayrılmıştır. yani Kan basıncını önlemeye ve kontrol etmeye yardımcı olan alışkanlıklar.

Arjantin Mutabakatı 2025, “yaşam tarzındaki değişikliklerin önleme ve tedavide temel taş “yüksek tansiyonun önlenmesi”, çünkü yalnızca basıncı azaltmak ve kontrolünü iyileştirmekle kalmaz, “aynı zamanda kardiyovasküler ve genel sağlığı da geliştirirler” ve “farmakolojik tedavinin etkisini arttırmak.”

Belgede kilo verme, sodyum kısıtlaması, düzenli fiziksel aktivite, DASH diyeti ve alkol tüketiminin ölçülü olması gibi geleneksel önlemler vurgulanıyor.

Yeni özellikler arasında, bir öneriyi resmi olarak yapmak Uzmanların son yıllarda üzerinde ısrarla durduğu bir konu: mesele sadece sodyum tüketimini azaltmak değil, aynı zamanda potasyum tüketimini de artırmak (ileri böbrek hastalığı durumları hariç). Aynı zamanda ortaya çıkan kanıtlara da dikkat çekiyor. probiyotik kullanımı Diyette, kan basıncının kontrolü üzerinde potansiyel olarak yararlı bir etkiye sahiptir.

Aynı zamanda şunu da vurguluyor: stres yönetiminin önemi ve daha az araştırılan çevresel faktörlerin dikkate alınması ihtiyacı, örneğin gürültü ve hava kirliliğine maruz kalmahipertansiyonun gelişmesine ve kalıcılığına katkıda bulunabilir.

“Bu şekilde fikir birliği, odağı ilaçların ötesine taşıyor ve yaşam tarzı değişikliklerinin tüm hipertansif hastalar için gerekli olduğunu ve herhangi bir terapötik stratejinin üzerine inşa edildiği temel“, SAHA'dan öne çıkıyor.

Avrupa Hipertansiyon Derneği ve Amerikan Kalp Derneği (AHA) ile Amerikan Kardiyoloji Koleji'nin kılavuzlarında yapılan güncellemeler doğrultusunda, Arjantin'deki fikir birliği 9 öneri içermektedir. Sonra birer birer.

Fazla kilosu olan hastalarda (BMI 25 kg/m2 veya daha büyük) görüş birliği, aşağıdakilerin kombinasyonu yoluyla kilo kaybı önermektedir: Düşük kalorili diyet ve fiziksel aktivite.

Ayrıca GLP-1 reseptör agonistleri (semaglutid) veya GIP/GLP-1 ikilileri (tirzepatid) gibi bazı ilaçların “vücut ağırlığını önemli ölçüde azalttığından ve aynı zamanda kan basıncını düşürür“. Bariatrik cerrahi ise ileri derecede obezitesi olan hastalar için “etkili ve uzun süreli bir seçenek” olarak öne çıkmaya devam ediyor.

Yazarlar “kilo verme programının her zaman olması gerektiğini” vurguluyor kişiselleştirilmiş ve uyarlanmışHer hastanın gerçekçi hedeflerini dikkate alarak.

Sodyum tüketimini azaltmak, hipertansiyonu kontrol etmek için gereken ilaç miktarının azaltılmasına yardımcı olduğunu belirtiyorlar. Ve alımın eşdeğeri ile sınırlandırıldığını belirtiyorlar. Günde yaklaşık 6 gram tuz -Arjantin'de yaklaşık iki kat daha fazla tüketiyoruz- sistolik (veya “yüksek”) kan basıncını 5 mmHg'ye kadar ve diyastolik (veya “düşük”) kan basıncını 2 mmHg'ye kadar azaltır.

Diyette yeterli miktarda potasyum alımı aynı zamanda kan basıncının düşmesine de katkıda bulunur. Bu katkı nereden alınır? Fikir birliği, aşağıdakileri içeren bir diyetin olduğunu belirtir: günde dört ila beş porsiyon meyve ve sebze (örneğin DASH) 1.500 ila 3.000 mg arasında potasyum sağlar.

O sofra tuzlarının değiştirilmesi Potasyumla desteklenen tuzlar da yardımcı olur, ancak sodyum alımının büyük bir kısmının tuzluktan değil, ultra işlenmiş ürünlerdeki (soğuk etler ve sosisler, et suları, soslar, atıştırmalıklar, kurabiyeler ve fırınlanmış ürünler gibi diğerlerinin yanı sıra tüketimi sınırlandırılması gereken) “gizli tuzdan” geldiğini unutmamalıyız.

Makalede, aerobik, dinamik kuvvet (yani ağırlık taşıma) ve izometrik (statik kas kasılmaları) gibi fiziksel antrenman müdahalelerinin, kan basıncında antihipertansif ilaçlara eşdeğer düşüşler sağlayabildiği iddia ediliyor. Ve şunu ekliyor: Egzersiz farmakoterapi ile birleştirilir“azalmanın büyüklüğü, yalnızca ilaç kullanımına göre daha fazladır.”

Basınçtaki en büyük düşüşün haftada 150 dakika ile gözlemlendiğini açıklıyor.

Avrupa Hipertansiyon Derneği'nin kılavuzu, hipertansiyonun gerçekleştirilmesini bir amaç olarak önermektedir. Haftada 150-300 dakika aerobik egzersizi orta yoğunlukta veya 75-150 dakika yüksek yoğunlukta veya orta ve şiddetli fiziksel aktivitelerin eşdeğer bir kombinasyonunda gerçekleştirilir. Haftada 2-3 kez kas güçlendirme egzersizleri eklemenizi önerir.

Birçok büyük ölçekli gözlemsel çalışma, alkol tüketimi ile kan basıncı arasında güçlü bir ilişki olduğunu göstermiştir. Konsensüs, alımın denetlenmesini ve uygulanmasını teşvik ediyor “alkolsüz günler” hafta boyunca kan basıncı kontrolünü ve genel sağlığı iyileştirmek için.

Sigara içmek önlenebilir ölümlerin önde gelen nedeni ve kardiyovasküler hastalık riskini önemli ölçüde artırır. sigara içmek basıncı yaklaşık 30 dakika boyunca artırırböylece basıncın günlük değişkenliğini artırdığını belgenin yazarları açıklamaktadır.

Ayrıca sigara içmek, beta blokerler gibi bazı antihipertansif ilaçların etkinliğini azaltabilir.

VE Elektronik sigaralar risksiz değildir. “Son meta-analizler kan basıncının ve kalp atış hızının aniden arttığını vurguluyor” diyen fikir birliği, “sigarayı bırakma konusunda tıbbi tavsiyelerin ve bırakma programlarına ilişkin rehberliğin son derece önemli olduğunu” vurguluyor.

Bazı meta-analizler diyete probiyotiklerin eklenmesinin probiyotiklerin azalmasına neden olduğunu ileri sürmektedir. “mütevazı ama önemli” Hipertansiyonlu hastalarda, özellikle de tip 2 diyabetlilerde basınç.

Belgenin yazarları, mevcut kanıtların, hipertansiyonu olan yetişkinler için günlük minimum diyet lifi alımının kadınlar için günde 28 gramdan, erkekler için ise günde 38 gramdan fazla olması gerektiğini gösterdiğini ekliyor. “Bu bir fayda sağlar sağlıklı bağırsak mikrobiyotası ve bağırsak mikrobiyotasından türetilen metabolitlerin, kan basıncını düşüren kısa zincirli yağ asitlerinin üretimi” diye açıklıyorlar.

Yulaf ezmesi, baklagiller, yeşil yapraklı sebzeler, meyveler, avokado, kabuklu yemişler ve tohumlar iyi lif kaynaklarıdır.

Stres ve anksiyete, hipertansiyon ve kardiyovasküler olay riskinin artmasıyla ilişkilidir. Uzmanlar, farkındalık ve bilişsel-davranışçı terapiye dayalı stres azaltma programlarının baskıyı azaltmada “olumlu sonuçlar verdiğini” söylüyor ve şunu ekliyor: yoga yapmak ve klasik müzik dinlemek Ayrıca bunun düşürülmesine de katkıda bulunacaklar.

Belgede, çevresel gürültü ve hava kirliliğine maruz kalmanın, özellikle kentleşmiş bölgelerde, kalp-damar sağlığını olumsuz yönde etkileyen risk faktörleri olarak değerlendirildiği vurgulanıyor.

“Klinik ve deneysel çalışmalar bu faktörlerin damar iltihabı ve endotel disfonksiyonu. “Hava kirliliğini ve gürültüyü azaltmanın hem basıncı hem de ara patofizyolojik yolları azalttığı gösterilmiştir.”

SAHA'nın eski başkanı ve konsensüs danışma konseyi üyesi Marcos Marin, Zurna tüm önerilerin onları destekleyecek aynı kalitede bilimsel kanıtlara sahip olmadığı.

“İlk altısının 1. tip tavsiyesi var, yani bunları gerçekleştirmek çok önemli, çünkü ilk ikisinin kanıt düzeyi A (büyük randomize çalışmalara dayalı) ve geri kalanı B (meta-analizden kaynaklanan) kanıt düzeyine sahip. Son üçü (probiyotikler, stres yönetimi ve gürültüye maruz kalma) tip 2 öneri aralığına sahipken, yani, belirtilmeli/belirtilebilirancak kanıt düzeyi C yani uzman görüşüne göre. Ancak bunun aynı zamanda kan basıncını da düşürdüğü açıktır.” diye açıkladı Marin.

Farmakolojik tedavi ve farmakolojik olmayan önlemler Bunlar ayrıcalıklı değil, tamamlayıcıdır Hipertansif hastalar için. “Hipertansif bir hastanın tansiyonu ilaçlarla, örneğin iki ilaçla kontrol altına alınıyor ancak diğer risk faktörleri devam ediyorsa veya sağlıklı alışkanlıklarına uymuyorsa, o hastada hipertansiyon var demektir. daha yüksek kalan risk“dedi uzman.

İyi tedavi edilen hipertansif hastaların kardiyovasküler olay geçirme riskini azalttığını ancak ortadan kaldırmadığını açıkladı: “İnme, kalp krizi, kalp yetmezliği riskini azaltır ancak sıfıra düşürmüyorlar. Bunun da birçok hastada hipertansiyonun yanı sıra diyabet, tütün ve tedavi edilmeyen kolesterol gibi diğer faktörlerin de rol oynamaya başlamasıyla ilgisi var.”

Anahtar mı? “Bir yandan tansiyonu kontrol altında tutun (gerekirse alışkanlıklarla ve ilaçlarla), diğer yandan mümkün olduğunca ve takıntılı olmadan, tüm risk faktörlerini düzeltin“diye tamamladı.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected]