Yeni bir araştırmaya göre hangi faktörler erken dönemde ortaya çıkıyor?

Faktörlerin karmaşık etkileşimi riski artırır Hedeflenen önleme ve doğru tespit için yeni fırsatları belirlemeyi amaçlayan yeni bir çalışmaya göre, mide kanserine yakalanma riski.

Bu faktörler yaşa bağlı genetik ve kan mutasyonlarını, sigara içmeyi ve oral bakteriyel enfeksiyonları içerir. Yayınlandığı yer Kanser Keşfibulgular konuyla ilgili yeni bilgiler sağlıyor. erken biyolojik değişiklikler mide veya mide kanseri gelişiminden önce gelenler.

Mide kanseri dünya çapında en sık görülen beşinci kanserdir ve kanserden ölümlerin dördüncü önde gelen nedenidir.

Genellikle birkaç dekad boyunca gelişir ve kronik inflamasyon mide astarından. Bu, normal mide hücrelerinin yavaş yavaş bağırsaklarda bulunanlara benzer hücrelere dönüştüğü bir durum olan bağırsak metaplazisine ilerleyebilir.

Zamanla bu değişiklikler ilerleyebilir daha ciddi doku hasarına ve ardından kanser gelişimine yol açabilir.

Geçtiğimiz günlerde bu bölümde yayınlanan bir makalemizde, dört tıp derneğinin hastalık etkeni olan Helicobacter pylori hakkında farkındalık yaratmak amacıyla başlattığı kampanyayı aktarmıştık. gastritten kansere. “Arjantin'deki ve dünyadaki nüfusun yarısının H. pylori ile enfekte olduğu tahmin ediliyor, ancak çoğu kişi öyle olduğunu bilmiyor” diye uyardılar.

Enfeksiyon genellikle çocukluk döneminde kazanılır, ancak bir kez yerleştikten sonra kendini savunmak için farklı mekanizmalar kullanır. koruyucu katmanlara zarar vermek mide yüzeyinin.

Çoğunlukta bu enfeksiyon yaşam boyunca klinik olarak sessizce geçmesine rağmen, önemli kısım Enfekte olanların %100'ünde kronik gastrit, ülser ve daha az sıklıkla mide kanseri gibi gastroduodenal hastalıklara neden olur.

“Midede H. pylori bulunan mide bağırsak metaplazisinin kansere dönüşme riski çok daha yüksektir; doğrudan ilişki. Pratik olarak H. pylori yoksa mide kanserinin de olmadığı söyleniyor” diyor. Zurna Favaloro Vakfı Üniversite Hastanesi Gastroenteroloji Servisi başkanı ve Arjantin Gastroenteroloji Derneği'nin (SAGE) eski başkanı Fabio Nachman, çalışmaya katılmadı.

Bu bilgi çok alakalı olmasına rağmen gerçek şu ki doktorların tahmin etme yeteneğinin sınırlı olması Çalışma, bağırsak metaplazisi olan bireylerin mide kanserine yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu öne sürüyor.

Bu boşluğu gidermek için, bu kanserin araştırılması ve yönetimi üzerinde çalışan çeşitli akademik tıp merkezleri, üniversiteler ve araştırma enstitülerinden klinisyenler ve bilim adamlarından oluşan ulusal çok disiplinli bir araştırma programı olan Singapur Mide Kanseri Konsorsiyumu (SGCC) kapsamında çalışmalar yürütülmüştür.

SGCC ekibi, SingHealth, NHG Health, Hong Kong, Japonya, Güney Kore, Tayvan ve ABD'den klinisyenlerle birlikte altı ülkeden toplanan 1.500'den fazla bağırsak metaplazi örneğini analiz etti. Bu geniş, coğrafi olarak çeşitli veri seti, ekibin farklı seviyelerde mide kanseri riski olan popülasyonlardaki genetik değişiklikleri karşılaştırmasına olanak tanıdı.

Gelişmiş genetik analiz sayesinde belirlediler 47 gen önemli ölçüde mutasyona uğradı bağırsak metaplazi hücrelerinde. Özellikle bir gendeki (ARID1A) mutasyonlar mide kanseri riskinde artış ve daha kötü prognoz ile ilişkilendirildi.

Ekip ayrıca sağlıklı mide dokusunda bulunmayan ancak bağırsak metaplazisinde yaygın olarak bulunan farklı bir DNA hasarı modeli keşfetti. Buna SBS17 adı verilir ve oksidatif stres, Anormal metabolizmanın ürettiği reaktif moleküllerin neden olduğu bir tür hücresel hasar.

Bu hasar şu şekilde ağırlaşabilir: tütün maruziyeti. Bulgular, oksidatif stresin mide kanseri gelişiminin erken aşamalarında önemli bir rol oynayabileceğini göstermektedir.

Başka bir sırayla, şu anda parazitleri tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan pirvinyumun, bağırsak metaplazisi hücrelerinin büyümesini engelleme yeteneğine sahip olduğuna da dikkat çekiyorlar. Bu bulguya dayanarak, klinik çalışmaların araştırılması planlanmaktadır. terapötik stratejiler bağırsak metaplazisi için.

Ekip analiz ettiklerinde beklenmedik bir şekilde klonal hematopoezin de gerçekleştiğini keşfetti. kan kök hücreleri mutasyona uğruyor ve çoğalma, aynı zamanda mide kanserine karşı daha fazla duyarlılıkla da ilişkilendirildi.

Klonal hematopoezden bu yana yaşlı insanlarda görülürBu bulgular, hastalarda mide kanserinin neden sıklıkla ileriki yaşlarda teşhis edildiğini açıklamaktadır.

Daha ileri analizler, klonal hematopoezi olan kişilerin de daha yüksek seviyelerde olduğunu ortaya çıkardı. ağız bakterileriMidede Streptococcus gibi.

Birlikte ele alındığında, klonal hematopoezin neden olduğu bağışıklık zayıflamasının çifte etkisi, artan bakteri seviyeleriyle birlikte, kronik inflamasyonu şiddetlendirir ve mide kanserine doğru ilerlemeyi hızlandırır.

“Mide kanseri genellikle sessiz katil olarak adlandırılır çünkü semptomlar ortaya çıkmadan çok önce sessizce ortaya çıkar. Çalışmamız riskin tek bir yerden gelmediğini, biriktiğini gösteriyor yıllar geçtikçe Duke-NUS Tıp Fakültesi Dekanı ve çalışmanın başyazarı Patrick Tan, yaşlanma, genetik değişiklikler, bağışıklık değişiklikleri ve hatta taşıdığımız bakteriler arasındaki karmaşık etkileşim yoluyla” diyor.

Bu arada, NUHS'nin genel müdürü ve araştırmanın ortak yazarı Yeoh Khay Guan, bu bulguların şunlar olduğuna dikkat çekiyor: kapıyı aç spesifik bakterilerin ortadan kaldırılması ve bağırsak metaplazisini inhibe etmeye veya potansiyel olarak tersine çevirmeye yönelik tedaviler gibi yeni ve daha etkili tedavilerin araştırılmasına yöneliktir.

“Bu bulgular aynı zamanda bağırsak metaplazisi olan hastaların hangilerinde olduğu hakkında da bilgi sağlıyor. daha yüksek risk mide kanseri geliştirme riski. “Bunlar, hastalık kendini göstermeden çok önce en savunmasız kişileri tespit etmek için değerli biyobelirteçler olarak hizmet edebilir, bu da daha yakından izlenmesi gerekenleri belirlemek için daha spesifik taramalara rehberlik edebilir” diye bitiriyor.

“Geride yapılacak çok iş var ve şunu açıklığa kavuşturuyorlar: çok fazla coğrafi çeşitlilikbunlar küçük gruplardır ve gözlemsel bir tasarıma sahiptirler, herhangi bir müdahale yoktur ve ilişkiler bağıntılıdır: nedenselliği kanıtlamazlar,” diye analiz ediyor Nachman, bu çalışma hakkında soru sorulduğunda.

Ayrıca şunu belirtiyor: “Hem H. pylori, hem diyet hem de alkol tam olarak ayarlanmamışlar”diye düşünüyor.

Ancak “bunun bir iş olduğunu” kabul ediyor ilginç“Bu muhtemelen yeni araştırma alanlarının açılmasına yardımcı olacaktır.

“Maalesef Arjantin'de hala düşünüyoruz H. pylori bakterisinin midemizde normal olduğu. Ve bu iyi değil: normal mikrobiyotanın bir parçası değil,” diye vurguladı Alfredo Lanari Tıbbi Araştırma Enstitüsü (UBA) Gastroenteroloji Bölümü başkanı ve SAGE'nin eski başkanı Oscar Laudanno, Clarín'e.

O Teşhis basit ve erişilebilirdir nefes testi, dışkıdaki antijenler gibi invaziv olmayan çalışmalar veya üst sindirim sistemi endoskopisi sırasında alınan biyopsiler yoluyla.

“Kolon kanserini önlemek için kolonoskopi sırasında yüksek risk altındaki kişilerin endoskopi yaptırması olasılığını göz önünde bulundurmalıyız. miden nasıl. Ve eğer Helicobacter varsa tedavi edin” dedi Laudanno.

Spesifik bir tarama politikasının bulunmaması durumunda, risk gruplarıgibi

• Gelenler “sıcak coğrafi bölgeler“Mide kanserinin: Asyalılar, Latin Amerikalılar (özellikle Peru, Kolombiya ve Şili'den), Doğu Avrupa ve Portekiz.

• Ayrıca erkekler 50 yılözellikle sigara içenler veya eski sigara içenler.

• aile geçmişi Ayrıca ağırlıktadırlar.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bölüm notlarında ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Sorunuzu bize yazın [email protected].