Diyabeti düşündüğümüzde genellikle yaşlı yetişkinlerin haplarla, insülinle ve klinik ziyaretleriyle mücadele ettiğini hayal ederiz. Bu görüntü giderek geçerliliğini yitiriyor. Dünya genelinde ve özellikle Hindistan'da diyabet, yaş ölçeğinde daha da aşağıya doğru ilerliyor. Bir zamanlar çocuklarda ve ergenlerde nadir görülen Tip 2 diyabet hızla artıyor; Gençler arasında aşırı kilo, obezite ve sağlıksız beslenme alışkanlıklarının eş zamanlı olarak artması, halk sağlığı açısından ortadan kaldırılması istenemeyecek bir alarma neden oluyor.
Bu bağlamı sağlayan rakamlar ciddidir. Uluslararası düzeyde, halk sağlığı gözetimi gençler arasında diyabette hızlı bir artış eğilimi olduğunu gösteriyor: Veriler, mevcut eğilimler devam ederse çocuklarda ve ergenlerde tip 2 diyabette keskin bir artış olacağını gösteriyor. Amerika Birleşik Devletleri'nde tahminler, mevcut vaka eğilimleri devam ederse ergenler arasında tip 2 diyabette keskin bir artış olacağını göstermektedir. Hindistan'da son analizler gençler arasında aşırı kilo ve obezite düzeylerinin büyük farklılıklar gösterse de önemli olabileceğini gösteriyor. 10 ila 19 yaşlarındaki Hintli gençler arasında 93 çalışmayı içeren 2023 tarihli bir kapsam incelemesi, fazla kiloluluk prevalansının %1,25-35,8 ve obezitenin %0,3-24,6 olduğunu ve en çok kentsel ve yüksek gelirli gençlerin etkilendiğini ortaya çıkardı. Araştırmada yetersiz beslenme, düşük fiziksel aktivite, artan ekran süresi ve yetersiz uykunun ana nedenler olduğu belirlendi. Hindistan Halk Sağlığı Vakfı (PHFI) tarafından yapılan araştırma, yağ, tuz ve şeker oranı yüksek gıdaların (HFSS) çocuklara ve ergenlere yönelik televizyon kanallarında agresif bir şekilde pazarlanmasının, Hindistan'da aşırı kilo, obezite ve diyabetin artan yükünün önemli bir nedeni olduğunu göstermiştir. Endişe verici bir şekilde, neredeyse 100 yaşlı ergenden biri halihazırda diyabet hastasıdır ve birçok vaka teşhis edilememekte veya tedavi edilmemektedir.
Peki bu değişimi yönlendiren şey nedir? Birincisi, pek çok gencin diyeti daha “enerji açısından yoğun ve besin açısından yetersiz” hale geldi: paketlenmiş, yüksek oranda işlenmiş gıdalar, şekerle tatlandırılmış içecekler ve gençlere yönelik agresif pazarlamanın patlaması, sık sık atıştırma ve büyük porsiyon boyutlarını norm haline getirdi. İkincisi, kentleşme, aktif oyun oynama fırsatlarının sınırlı olması ve ekran başında geçirilen sürenin artması, hareketsiz davranışları artırıyor. Üçüncüsü, akademik stres, sosyal medya ve kaygının neden olduğu zihinsel hastalıklar, yeme alışkanlıklarını ve metabolik düzenlemeyi etkiler. Her üç akım da birleşir ve diyabetin erken gelişimi için ana risk faktörleri olan obezite ve insülin direncinde artışa yol açar.
İşte Yiyeceğimizi Onaralım (LFOF) girişiminin yaklaşımı tam da bu noktada devreye giriyor. Gıda ortamları (gençlerin okulda, derse giderken ve telefonlarında gördükleri, erişebildikleri ve karşılayabildikleri şeyler) gelecekteki metabolik sağlıklarının en güçlü, değiştirilebilir belirleyicileridir. PHFI, ICMR-NIN ve UNICEF tarafından ortaklaşa yürütülen bu ulusal girişim, gençlerin günlük yaşamlarındaki varsayılan seçenekleri dönüştüren müdahaleleri, okul kantin düzenlemelerini, daha sağlıklı kantin menülerini, çocuklara yönelik HFSS (yüksek yağ, tuz ve şeker) pazarlamasını sınırlandıran, paketin ön kısmındaki net etiketlemeyi ve gençlerin beslenme okuryazarlığı üzerinde büyük ölçekli çalışmaları birlikte geliştirmeyi amaçlıyor; çünkü bunlar maruz kalmayı azaltıyor ve yalnızca bireysel ayrılma iradesine odaklanmadan daha iyi seçimleri teşvik ediyor. İçgörüler ve politika dürtüleri birleşiyor: Hindistan'ın ambalajın ön kısmındaki beslenme etiketlemesine (FOPNL) ilişkin ulusal ve teknik tartışmalar ve daha katı pazarlama kuralları, gençleri korumak için yapısal önlemlerin gerekli olduğunun kabulünü yansıtıyor.
Pratik başarılar kağıt üzerinde kolay görünür ancak koordineli eylem gerektirir. Okullar önce sağlık bölgeleri haline gelmeli: şekerli içecekler ortadan kaldırılmalı ve okullarda HFSS atıştırmalıklarının satışı kısıtlanmalı, meyve ve pişmiş yemekler teşvik edilmeli, beslenme okuryazarlığı müfredata entegre edilmeli ve fiziksel aktivite etkinleştirilmelidir. Topluluk düzeyinde, yerel yönetimler daha sağlıklı sokak yemekleri sağlayabilir ve okulların yakınındaki göze çarpan reklamları sınırlayabilir. Ulusal düzeyde zorunlu, yorumlayıcı FOPNL'nin (yüksek şeker/yağ/tuz içeriği hakkında açık uyarılar) ve gençlere yönelik sosyal medya pazarlamasına yönelik daha katı sınırlamaların güçlendirilmesi gerekmektedir. Güçlendirilmiş gençlik öncülük etmelidir: akran eğitimi, kafeterya menülerinin tasarlanması için gençlik konseyleri ve reklamların katılımcı denetimi, gençleri pasif hedeflerden değişimin aktif temsilcilerine dönüştürebilir.
Gençlerin beslenme ortamının iyileştirilmesinin önemli olumlu yan etkileri vardır. Daha iyi okul yemekleri akademik performansı, duygusal refahı ve eşitliği artırır; HFSS pazarlamasının kısıtlanması çocukların ticari sömürüsünü azaltır; ve gençlerin katılımı, eyleme öncülük etmek için yaşam boyu beceriler geliştirir. Hindistan'ın demografik payına sahip bir ülke için gençlerin metabolik sağlığını korumak hem ahlaki hem de ekonomik bir zorunluluktur. Uluslararası deneyimler bizi bu eğilimi göz ardı etmenin maliyetli olacağı konusunda uyarıyor: Diyabetin küresel yükü halihazırda sağlık bütçelerini ve geçim kaynaklarını zorluyor ve genç yaşta ortaya çıkan diyabet, yaşamın ilerleyen dönemlerinde komplikasyonları hızlandırıyor.
Sağlık sistemlerinin de bu konuda duyarlı hale getirilmesi gerekiyor. Ergen sağlık muayeneleri sırasında prediyabet ve obezite için erken tarama, psikolojik desteği yaşam tarzı tavsiyeleriyle birleştiren danışmanlık ve uygun fiyatlı bakıma giden yollar (beslenme danışmanlığı, aile müdahaleleri), artık daha sonra yaşam boyu komplikasyonları önleyecek uygun maliyetli yatırımlardır. Ek olarak, pediatrik diyabet hizmetlerinde yapılan araştırmalar, ergenlik çağındaki diyabet için erken, entegre bakımın uzun vadeli sonuçları iyileştirdiğini göstermektedir; bu da paralel olarak önleme ve erken teşhise öncelik verilmesinin bir başka nedenidir.
“Görmezden gelinemeyecek kadar tatlı”nın ulusal bir mantra haline gelmesi gerekiyor. Okullar ve topluluklar sağlıklı seçimi kolay ve uygun fiyatlı bir seçim haline getirmelidir. Ve sektör sorumlu tutulmalıdır: eğer toplumumuzdaki çocuklarla iş yapmak istiyorlarsa yeniden formülasyon, sorumlu pazarlama ve şeffaf etiketleme tartışılamaz.
Bu yılın teması Yaşamın Her Aşamasında Diyabet bize önleme ve bakımın tek seferlik müdahaleler değil, yaşam boyu taahhütler olması gerektiğini hatırlatır. Çocukluğumuzdan yaşlılığımıza kadar sağlıklı beslenme, aktif bir yaşam tarzı ve zihinsel sağlığımız risk ve dayanıklılığımızı şekillendirir. Gençler için bu, sağlıklı seçimleri teşvik eden ve sağlıklarının sorumluluğunu almalarını sağlayan bir ortamda büyümek anlamına gelir. Sağlığı geliştirme politikaları, okullar, topluluklar ve gençlerin katılımı yoluyla her neslin daha uzun, daha sağlıklı ve diyabete karşı daha dirençli yaşamlar yaşamasını sağlayabiliriz. Bu, basitçe söylemek gerekirse görmezden gelinemeyecek kadar tatlı bir gelecek… Şimdi harekete geçme zamanı.
Bu makale, PHFI Başkan Yardımcısı (Araştırma ve Sağlığın Geliştirilmesi) Monika Arora ve Madras Diyabet Araştırma Vakfı ve Dr. Mohan Diyabet Uzmanlık Merkezi Başkanı Dr. V Mohan tarafından yazılmıştır.
Bir yanıt yazın