Hindistan'ın sağlık sistemi son yirmi yılda hızla gelişti. İlaç, hastane, tıbbi teknoloji ve dijital sağlık alanındaki ilerlemeler, insanların sağlık hizmetlerine erişme ve bu hizmetleri deneyimleme biçimini değiştirdi. Hayat kurtaran tedavilerden son teknoloji ekipmanlara ve genişletilmiş sigorta kapsamına kadar sağlık hizmetleri her zamankinden daha karmaşık ve ulaşılabilir hale geldi.
Ancak milyonlarca insan için sağlığa giden yolda ilk ve en önemli adım olan doğru ve zamanında teşhis hâlâ ulaşılamıyor. Teşhis, klinik kararları etkiler, tedaviyi yönlendirir, uyuşturucu kullanımını önler ve daha iyi hastalık gözetimi sağlar. Bu olmadan en iyi doktorlar, hastaneler ve terapiler bile tam etkililiğe ulaşamaz.
Bu boşluk ne yapılmadığıyla ilgili değil; Teşhise tedaviyle aynı öncelik verildiğinde daha neler başarılabileceğiyle ilgili. Bakımın her düzeyinde erişilebilir, uygun fiyatlı ve güvenilir teşhis sağlamak yalnızca teknik bir çözüm değil aynı zamanda Hindistan'ın ne kadar sağlıklı, üretken ve dirençli olabileceğini doğrudan belirleyen bir halk sağlığı zorunluluğudur.
Dünya çapında tüm tıbbi kararların yaklaşık %70'inin tanı testleri yoluyla verildiği tahmin edilmektedir (WHO, 2019). Ancak Hindistan'da teşhis, her tedavi yolunun merkezinde olmasına rağmen hâlâ sağlık sektörünün %10'undan azını oluşturuyor. Pazarın hızla büyümesi bekleniyor ₹300.000'den fazla laboratuvarda 2028 yılına kadar 1.275 milyar (Frost & Sullivan, 2023), ancak düzenleme ve kalite kontrol tutarsız olmaya devam ediyor.
Son yıllarda teşhise erişimin genişletilmesine yönelik çabalar oldu, ancak ilerleme eşitsiz oldu. Eğitimli personel eksikliği, parçalı uyumluluk çerçeveleri ve sınırlı halk sağlığı altyapısı, kalite ve erişimin tutarsız kaldığı anlamına geliyor. Sonuç olarak, özellikle yetersiz hizmet alan bölgelerdeki hastalara sıklıkla teşhis konulamıyor, yanlış teşhis konuluyor veya akredite olmayan tesislere başvuruluyor.
Bu dengesizliğin gerçek sonuçları var. Toplum düzeyinde hastalar ampirik tedaviye zorlanabilir veya tedaviyi tamamen bırakabilirler. Nüfus düzeyinde, tüberküloz veya ortaya çıkan salgınlar gibi halk sağlığı öncelikleri risk altında olmaya devam ediyor. Eğer Hindistan evrensel sağlık güvencesine ve sağlıklı, üretken bir nüfusa ulaşmak istiyorsa, teşhisin marjinal sağlık hizmetleri ana akımına geçmesi gerekiyor.
Değişimin cesaret verici işaretleri var. ICMR tarafından geliştirilen Ulusal Temel Teşhis Listesi (NEDL) gibi girişimler, cepten yapılan masrafların azaltılmasına ve bakımın her düzeyinde temel testlerin kullanılabilirliğinin sağlanmasına yardımcı olur. Ulusal Sağlık Misyonu kapsamındaki Ücretsiz Teşhis Hizmeti Girişimi (FDSI), kamu tesislerinde hastalara ücretsiz teşhis hizmetleri sunmaktadır.
Yeni altyapı da oluşturuluyor. Sürveyansın iyileştirilmesi ve teşhisin insan, veteriner ve çevre sağlığına entegre edilmesi amacıyla ilçe ve alt bölge düzeyinde entegre halk sağlığı laboratuvarları (IPHL'ler) kurulacaktır. Viral Araştırma ve Teşhis Laboratuvarlarının (VRDL'ler) sayısı 2016'da sadece iki iken bugün 100'ün üzerine çıktı ve salgına karşı müdahaleyi önemli ölçüde güçlendirdi.
Kamu-özel ortaklıkları (PPP'ler) aynı zamanda yetersiz hizmet alan alanlarda erişimin genişletilmesine yardımcı olurken, yapay zeka odaklı yenilikler teşhisin hızını ve doğruluğunu dönüştürmeye başlıyor. Bu gelişmeler, kapsam tutarsız kalsa da teşhisin kritik rolünün giderek daha fazla kabul edildiğini göstermektedir.
Hindistan'ın daha güçlü ve daha eşitlikçi bir sağlık sistemi inşa edebilmesi için teşhisin sonradan akla gelen bir düşünceden, bakımın planlanması ve sunulmasında merkezi bir parçası haline gelmesi gerekiyor. Bu, teşhisi yalnızca bir test sonucu olarak değil, herhangi bir sağlık yolculuğunun başlangıç noktası olarak kabul eden bir zihniyet değişikliği gerektirir. Diğer sağlık sistemlerinden alınan dersler bu noktayı açıkça vurgulamaktadır. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Yenilikçi Yeni Teşhis Vakfı'nın (FIND) evi olan Cenevre, tüberküloz, HIV, sıtma ve Kovid-19 gibi hastalıklar için teşhislere öncelik verilmesinin halk sağlığı sonuçlarını nasıl önemli ölçüde iyileştirebileceğini gösterdi. Hindistan'ın gerçeklerine uyarlanan aynı yaklaşım, bakımın sunulma ve alınma şeklini önemli ölçüde değiştirebilir.
Hindistan için bu değişiklik üç temel prensibe dayanmalıdır:
- Teşhis-İlk Birinci Basamak: Tedavi kararlarının varsayımlar yerine doğru bilgilere dayanması için sağlık sisteminin her düzeyinde kritik testlerin mevcut olduğundan emin olun.
- Kalite ve Tutarlılık: Ulusal akreditasyon standartlarını güçlendirerek test sonuçlarının hem kamu hem de özel laboratuvarlarda güvenilir ve karşılaştırılabilir olmasını sağlayın.
- Yenilik Odaklı Erişim: Kaliteli testleri kırsal ve yetersiz hizmet alan topluluklara yaymak için bölgesel teşhis merkezleri, mobil laboratuvarlar ve yapay zeka destekli çözümler geliştirin.
Yerel kapasitenin geliştirilmesi de aynı derecede önemlidir. Teşhis ekipmanı ve sarf malzemelerinin yerli üretimini teşvik ederek, araştırma ve geliştirmeye yatırım yaparak ve eğitimli bir iş gücü yaratarak, hizmetler daha uygun maliyetli ve kendi kendine yeterli hale gelecektir. Sorun çok büyük olduğundan, kamu-özel sektör ortaklıkları altyapının genişletilmesi ve teşhisin insanların yaşadığı ve bakıma başvurduğu yerlere yakınlaştırılması açısından kritik öneme sahip olmaya devam edecek.
Hindistan'ın sağlık sistemi etkileyici bir ilerleme kaydetti, ancak gerçek potansiyeli ancak teşhislere hak ettiği ilgi gösterildiğinde ortaya çıkacak. Hindistan, teşhisi bakımın temeli haline getirerek her hastanın yolculuğunun doğru yolda başlamasını sağlayabilir. Bu sadece klinik bir öncelik değil, aynı zamanda bir halk sağlığı zorunluluğudur ve daha sağlıklı, daha dayanıklı ve daha üretken bir ulus inşa etmenin merkezidir.
Bu makale Metropolis Healthcare Ltd Genel Müdürü Surendran Chemmenkotil tarafından yazılmıştır.
Bir yanıt yazın