Hindistan'ın anne sağlık geçmişi olağanüstü ilerleme kaydetti. Anneler ölüm oranımız (MMR) 2020-22'de lakh canlı doğum başına 88 ölüme düştü, bu da sadece birkaç yıl önce 130'a kıyasla etkileyici bir düşüş (2014-16). Bugün, daha fazla kadın hastanelerde teslim edilir, düzenli hamilelik alır ve gelişmiş obstetrik hizmetlerden yararlanır, çünkü annenin annenin daha iyi sağlık sonuçlarına uyumlu bir yolculuk anne.
Bu kârlarla, annelerin ölümlerini daha da azaltmak için kendimizle yüzleştiğimiz bir sonraki büyük kriz anemidir. Demir, folik asit ve C vitamini gibi mikro besinlerin zayıf emilimi nedeniyle anemi, hem annelere hem de çocuklara geri döndürülemez. Hindistan'da, iki hamile kadından biri anemiktir, bunların% 30'dan fazla vakası orta veya ciddi (9.9 g/dL ve düşük) ve acilen tıbbi yardım gerektirir. Hamilelik sırasında aneminin en tehlikeli etkilerinden biri, dünya çapında anne ölümlerinin en yaygın nedeni olan doğum sonrası kanama (PPH). Çalışmalar, anemik kadınların PPH'den 11 kat daha fazla muzdarip olduğunu ve potansiyel olarak hayatı tehdit eden bir acil durum için bir sevinç anını artırdığını göstermektedir.
Aneminin önlenmesi masada başlar. Her şeyden önce, kız ve kadınların diyetlerine öncelik verilmelidir. Birçok hanede, son zamanlarda ve en az – ölen, demir ve C vitamini açısından kronik olarak düşük olan kadınların yanı sıra kamuya açık olan daha iyi diyetler, onları zamanında test etmek ve tedavi etmek için halka açık olmalıdır. Ulusal yönergeler, trimester başına bir kez hemoglobin taramasını önerir, ancak pratikte birçok kadın sadece bir kez test edilir veya hiç test edilir, bu da aneminin çok geç olana kadar teşhis edilmemesi anlamına gelir. Günümüzde testler, sonuçları dakikalar içinde sağlayan minimal invaziv dijital tarama araçlarıyla hızlı, güvenli ve kolay bir şekilde yapıldı. Bunları tam olarak entegre ederek, komplikasyonların ortaya çıkmasından önce, tedaviyi yüksek riskli olarak tanıyabilir, tedaviyi yüksek riskle takip edebiliriz.
Anemi gösterilir gösterilmez, demir ve folik asit (IFA) takviyesi tüketimi çok önemlidir. Oral IFA beslenme takviyeleri mevcut olsa bile, uyumluluk olmaya devam etmektedir. Hükümet hamilelik sırasında 180 gün sürecini önerirken, tamamlanma oranları endişe vericidir. Yan etkiler ve takip muayenelerinin eksikliği sık engellerdir.
Yeterli demir işlemleri olan kızların hamileliğe girmesini sağlamak için gerçek bir yaşam döngüsü yaklaşımı, gebe kalmadan çok önce başlamalıdır. Orta ağır ila şiddetli vakalar veya oral demirin hoşgörüsüz olanlar için, intravenöz demir karboksimaltoz (IV-FCM) hızlı, dozlu bir alternatif sunar. Arsenal IV FCM'mizde umut verici yeni bir araç, aylarca uyumlu ve genellikle tolere edilen oral demir preparatlarının aksine, demir seviyesini hızlı bir şekilde geri yükleyen etkili bir çözüm sunar. Önyargı aşamasında uygulansa bile, yorgunluğu azaltabilir, enerjiyi iyileştirebilir, komplikasyon riskini azaltabilir ve hamilelik ve doğum için daha güçlü bir temel oluşturabilir.
Kanıtlanmış avantajlarına rağmen, IV FCM yeterli değildir. Birçok kadın, özellikle kırsal ve öngörülen alanlarda, bu seçenek hakkında asla bilgilendirilmez. Bilinç düşüktür ve erişim düzensizdir. Hindistan hükümeti, geçen yıl orta ila şiddetli anemisi olan hamile kadınlar için IV-FCM kullanımını önermek için yönergeleri teşvik etti. Odak şimdi uygulamaya geçmelidir. Bu hayata çalışan müdahalenin ihtiyaç duyduğu ve hemen ihtiyaç duyduğu her kadına ulaşması önemlidir. Orta ila şiddetli anemisi olan veya oral demir tolere edemeyen kadınlarda, IV FCM önyargıların ve doğum öncesi bakımın standart bir bileşeni olmalıdır.
Daha sağlıklı hamilelikler sağlamak için, vücudu doğumdan çok önce güçlendiren kadınların sağlığı için bir yaşam döngüsü yaklaşımı izlemeliyiz. Ülke çapında çabalar onlarca yıldır gerçekleştirilirken, düzensiz testler ve oral demir ve folik asit (IFA) takviyesi gibi tedavilere düşük uyum, ülke çapında ciddi riskli hamile kadınlara sahiptir. Bir kadın doğum odasına geldiğinde, fark yaratabilecek basit, önleyici müdahaleler için genellikle çok geçtir. Annelerin sağlığının gerçek çalışması aylar, bazen hamilelikten yıllar önce başlar ve sağlık hizmetlerimizi ertelemeye gerçek bir ihtiyaç vardır ve anne sağlığı hizmeti sunar.
On yıllarca süren uygulamamda, rutin olarak anemik anemiyi tanıyordum. Neredeyse kaçınılmaz bir hamilelik hastalığı olarak, ciddi klinik ve halk sağlığı probleminden daha çok ele alınır. Bu gönül rahatlığı sona ermelidir. Anemi rutin dışında bir şeydir. Hintli kadınların yarısı etkilenirse, halk sağlığı için acil bir durumdur. Bir kadın hamilelik sırasında bir kadını baltalıyorsa, kanama, sepsis ve ölüm riski yaşamı tehdit ediyor. Ve etkileri yeni nesil – düşük doğum ağırlığı, bodur ve bilişsel açıklarla tezahür ederse – çok gerginlik yükü haline gelir.
MMR'de istikrarlı, doğrusal bir düşüş sağlamak istiyorsak, anemiye aciliyet, hesap verebilirlik ve odaklanma ile ele alınmalıdır.
Hiçbir kadının tükenme durumunda hamileliği gezmek zorunda kalması gerektiğini ve her çocuğun güçlü bir temelle hayata başlamayı hak ettiğini tekrarlıyorum. Bilgiye, araçlara ve giderek daha politik iradeye sahibiz. Hint Swast Nari Hükümeti gibi son girişimler, Sashakt Parivar Abhiyan – kadınların sağlığını daha güçlü ailelerin temeli olarak sundu – bu artan tanınmayı en üst düzeyde yansıtıyor. Şimdi sarsılmaz bir yürütmeye ihtiyacımız var.
Bu makale, Hindistan Obstetrik ve Jinekolojik Toplumlar (Fogsi) Federasyonu Başkanı Dr. Sunita Tandulwadkar tarafından yapılmaktadır.
Bir yanıt yazın