60 yaşından sonra en sık görülen aritmiyi tedavi etmek için yeni bir seçenek ve bu da felç riskini beş katına çıkarıyor

Arjantin Aritmi Kongresi'nin özel bir kahramanı vardı: darbeli alan ablasyonuAtriyal fibrilasyonu (AF) tedavi etmek için yeni bir araç.

“Geçen yıl boyunca büyük uluslararası kongrelerde bu konu konuşuldu. Buenos Aires'teki kongremizin ana teması da bu. Çeşitli çalışmalar yapıldı, ancak iki çok büyük çalışma 40.000 hastayla tamamlandı ve çok sağlam sonuçlar elde edildi. Bu tekniğin olduğuna dair veriler daha hızlı, daha güvenli ve daha etkili“dedi Zurna Aritmiler konusunda uzmanlaşmış kardiyolog, Arjantin Kardiyoloji Federasyonu eski başkanı ve Salı günü ülkede yeni teknolojiyle ilk iki ameliyatın yapıldığı Tucumán Kapsamlı Aritmi Merkezi'nin (CIAT) yöneticisi Luis Aguinaga.

Atriyal fibrilasyon en sık görülen aritmidir ve 60 yaşından sonra çok sık görülür (her ne kadar giderek daha erken ortaya çıksa da), felç geçirme riskini beş katına çıkarır (CVA), kalp krizininkini üç katına çıkarır ve bilişsel bozuklukla ilişkilidir.

Bu aritmi olabilir kalıcı (zamanla uzatılmış) veya paroksismal (ara sıra, gelip gittiği anlamına gelir, bu da tespit edilmesini zorlaştırır). Bu durumdan muzdarip olanlarda sol atriyum, ritmik olarak kasılarak kanın ventriküle doğru normal geçişine izin vermek yerine, kaotik hareket bu da pıhtı oluşumunu kolaylaştırır.

Bir pıhtı koparsa atardamarlar yoluyla vücudun farklı bölgelerine gidebilir. Ancak onun “tercih ettiği yer” beyindir: Hareket etmeyi bıraktığında kan akışını engeller ve felç meydana gelir.

“En çok soruna neden olan aritmidir sadece sıklığı nedeniyle değil, beraberinde getirdiği tüm sonuçlar nedeniyle. Felcin en yaygın nedenidir çünkü kalpteki bu aritminin oluşturduğu pıhtılar esas olarak beyne gider. Aynı zamanda kalp yetmezliğine ve kalbin büyümesine de neden olabilir” diye açıkladı AF kaydı olmayan Arjantin'in direktörü Aguinaga.

Ülkede yaklaşık 300.000 kişiyi etkilediği tahmin edilmektedir, ancak çoğu kişi bundan muzdarip olduğunu bilmemektedir (yetersiz tanı konulmuştur) ve teşhisini bilenler arasında AF'si olanların %40'ının bu hastalıktan muzdarip olma riski yüksektir. bir felç. uygun şekilde tedavi edilmiyor: Ya kan sulandırıcı ilaç almadıkları için ya da onun yerine aspirin aldıkları için bu da pıhtı oluşumunu engellemede etkili olmuyor.

Ancak yeterli tedavi yalnızca pıhtı oluşumunun önlenmesine değil, aynı zamanda kalp atış hızı normalleştirilmelidirİlaçlar ve/veya müdahaleler yoluyla.

“İlaçlarla yeterince kontrol altına alınamayan veya fibrilasyonu kalpte başka değişikliklere, örneğin kalbin büyümesine, kişinin tedirgin olmasına neden olan hastalar, alternatif müdahaleciliktir. Son 20 yılda onları kateter ablasyonu yoluyla tedavi ettik: kalbe ulaşmak için bacaktaki bir damardan giriyoruz ve sıcak veya soğuktan kaynaklanan aritmi kaynaklarını ortadan kaldırıyoruz” dedi Derneğin uluslararası ilişkiler direktörü Aguinaga Latin Amerika Kalp Ritmi.

Geçen Salı günü doktor, ülkede ilk iki müdahaleyi darbeli alan ablasyon sistemiyle gerçekleştirdi. “Yeni bir paradigma açacak” Atriyal fibrilasyonun tedavisinde. Teknoloji yakın zamanda Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da onaylandı.

“Darbeli alan ablasyonu Birçok hastaya fayda sağlayacakÇünkü sıcak-soğuktan daha zararsız, daha hızlı, daha güvenli, daha az olası komplikasyona sahip. Çünkü atardamar, toplardamar, sinir gibi çevredeki yapıları değil, yalnızca yok etmek istenen dokuyu etkiliyor. ” , söz konusu.

Bu teknoloji ile gelişmiş kateterler aracılığıyla kalbe yüksek enerjili bir alan yayılır ve çok kısa süre (nanosaniye): “Oyunda kişi tüm aritmi odaklarını tetikleyip sonlandırıyor. Gerçekten etkileyici.”

Geleneksel ablasyon işleminin iki saatten fazla süren süresinden farklı olarak, bu işlemin 30 dakikadan kısa sürede gerçekleştirildiğini belirtti.

“Bu yeni teknoloji insanları tedavi etme olasılığını artırıyor” oldukça ilerlemiş hastalığı olan ve daha önce hiç şansları yoktu. Bu hastalar için bu enerji türü, sorunlarının kesin çözümü için yeni bir alternatifi temsil ediyor” diye ekledi.

Aynı doğrultuda, FARAFULSE sistemini de satın alan bir kurum olan ICBA'nın Elektrofizyoloji ve Aritmiler başkanı Fernando Scazzuso, darbeli alan ablasyonunun, mevcut seçenek yelpazesini genişletir Atriyal fibrilasyonun tedavisi için.

“Çok kapsamlı ablasyonların yapılması gerektiğinde çok güvenlidir. Örneğin, bugün sunamayacağımız inatçı veya uzun süredir devam eden, bir yıldan eski fibrilasyonların tedavisi gerektiğinde çok güvenlidir. Böylesine kesin bir güvenle, komplikasyonsuz bir işlemi bugün artık çok daha fazla hasta ablasyon yapabilecek. aritminizi iyileştirin veya tedavi edin daha önce bu olasılığa sahip değillerdi. Değişim çok önemli” dedi.

Şu anda uygulanan prosedürlerin yerini alacak mı?

Aguinaga'ya göre, yeni teknolojiye erişim genişledikçe bunun aşamalı olarak gerçekleşmesi muhtemel. “Termal ablasyon yapılmaya devam edecek, ancak diğer substrat türleri veya daha az karmaşık vakalar için” diye tahminde bulundu.

Scazzuso'ya göre yer değiştirmez, aksine genişler: “Hiçbir iki hasta aynı değildir, iki hastalık da aynı değildir. Bu kadar çeşitliliğin tek bir teknolojiyle, tek bir kateterle, tek bir tasarımla karşılanması mümkün değildir. Radyofrekans haritalamanın yeri var ve “Lazerler gibi ortaya çıkmaya devam edecek diğer teknolojiler de kendilerine ait olacak.”

Tedavi seçiminin her hastanın hastalığının özelliklerine ve geçmişine göre yapıldığını sözlerine ekledi. “İlk ablasyon üçüncü ablasyonla aynı şey değil. Kalp ameliyatı geçirip geçirmediğiniz, sporcu olsanız da olmasanız da. Her durumda en uygun tekniği seçin Böylece en iyi sonuçlara sahip olursunuz.”

Ablasyon şu durumlarda endikedir ve kabul edilir: “Hasta cevap vermiyor, tahammül etmiyor veya istemiyor ilacı al. Farmakolojik tedavinin başarısız olması gerekli değil, müdahaleyi tercih eden genç hastalar ve sporcular giderek artıyor” yorumunu yaptı Aguinaga.

Ancak tedavi yalnızca aritminin kontrol altına alınmasına (antiaritmik ilaçlarla) veya ortadan kaldırılmasına (ablasyon yoluyla) ve pıhtı oluşumunun önlenmesine (antikoagülan ilaçlarla) dayanmaz; aynı derecede önemli üçüncü bir dayanağı içerir: risk faktörlerini yönetmek.

“Şunu bilmek önemlidir ki eğer kişi onları kontrol etmezse, Bir süre sonra aritmi geri dönüyor“Aguinaga uyardı; bu nedenle optimal kan basıncı yönetiminin, yeterli kiloyu korumanın, fiziksel aktivite yapmanın, sigara içmemenin ve atriyal fibrilasyonun önlenmesine ve/veya geciktirilmesine veya ilerlemesinin engellenmesine yardımcı olan alkol tüketiminden kaçınılması veya sınırlandırılmasının önemini vurguladı. .

Periyodik sağlık kontrolleri de önemlidir. Özellikle sahip olan kişilerde ana risk faktörleri gelişmesi için: ileri yaş (özellikle 60 yaş üstü, ancak daha erken de ortaya çıkabilir), hipertansiyon, diyabet, kalp yetmezliği, periferik damar hastalığı sahibi olmak, kadın olmak ve özellikle daha önce felç veya geçici iskemik atak geçirmiş olmak.

AF'nin hastaların üçte birinde semptom oluşturmadığı tahmin edilmektedir. Geri kalanlarda genellikle çarpıntı, nefes darlığı, göğüste veya boyunda güçlü, hızlı ve düzensiz nabız atışları veya kalp atışları, fiziksel kapasitede azalma (örneğin merdiven çıkarken veya hızlı yürürken) ve bazı durumlarda baş dönmesi ile kendini gösterir. .

AF klinik muayenede tespit edilebilir nabzını alarak. Bir sonraki adım bir elektrokardiyogram (EKG) veya holter monitörü gerçekleştirmektir. Sorun şu ki, aritminin çoğu zaman paroksismal olması, yani düzensiz ritmin kısa ataklar halinde ortaya çıkması ve bunu rutin bir çalışmayla bulmanın kolay olmamasıdır.

Atriyal fibrilasyonunuz varsa nabzınız düzensiz ve genellikle hızlıdır. Atriyal fibrilasyonda kalp atış hızı dakikada 100 ila 175 atım arasında değişir. Yaşa göre değişmekle birlikte dakikada 60 ila 90 atım normal bir frekans olarak kabul edilir.

➪Sağlık ve esenlik hakkında bu bölümde ele almamızı istediğiniz sorularınız mı var? Buraya tıklayarak Clarín Yardım Merkezi'ne girin, Editöre mesaj ve sonra Buena Vida'ya Sorular. Sorunuzu bize yazın ve gönderin. Hazır! Ve eğer Buena Vida bülteninin 15 günde bir gelen kutunuza gelmesini istiyorsanız buradan abone olun.