Hastanın beynini gösteren MRI'lardan birini işaret etti. Beyin omurilik sıvısının beyinde ventrikül olarak bilinen boşluklarda oluştuğunu açıkladı. Birkaç yıl arayla çekilen iki görüntüyü karşılaştırırsanız, sonraki görüntüdeki karıncıkların önceki görüntüdekilerden daha büyük olduğunu görebilirsiniz. Hasta bir fark göremedi ama doktor devam etti. Bu değişiklik, ventriküllerde ve çevredeki beyin dokusunda çok fazla sıvı olması nedeniyle beyindeki basıncın arttığını gösteriyor. Bu fazlalık, beynin hassas dokularına ilave baskı uygulayarak yaralanmalara neden olabilir. Bu fizyolojiye rağmen, bu bozukluğa normal basınçlı hidrosefali denir çünkü lomber ponksiyonda basınç genellikle normaldir. Aslında zamanla yüksek basınç dalgaları oluşur. Ancak son çeyrek yüzyılda doktorlar bu dalgalanmayı görünür kılacak şekilde basıncı ölçebildiler.
Saatte yarım onstan biraz fazla omurilik sıvısı üretiyoruz; günde yaklaşık 17 ons. Herhangi bir zamanda dolaşımda yaklaşık beş ons beyin omurilik sıvısı vardır. Sıvı, beynin üst kısmındaki damarlara emilmeden önce beyinden ve omurgadan geçer. Suyun bir lavabodan aktığını hayal edin: Lavabodan akan suyun da musluktan çıkan kadar hızlı hareket etmesi gerekir. Aksi takdirde lavabo zemine taşacaktır. Beyindeki omurilik sıvısı için de aynı durum geçerlidir; ancak sıvının taşacağı bir taban veya yer yoktur. Yaşlandıkça, omurilik sıvısının üretim ve emilim döngüsü daha az verimli hale gelebilir. Drenaj musluğa tam olarak yetişemediğinde, sıkıştırılamayan sıvı beyin dokusuna baskı uygulayarak işlev bozukluğuna ve sonuçta kalıcı yaralanmaya neden olur. Uyuşmazlığa neyin sebep olduğu tam olarak bilinmiyor. Omurilik sıvısının üretimi sabit görünmektedir. Genellikle değişen şey beynin maddeleri özümseme yeteneğidir.
Normal basınçlı hidrosefali belirtileri bu sıvı artışından kaynaklanmaktadır. Bozukluk üç semptomla karakterize edilir. Hastalarda en sık yürüyüş değişiklikleri görülür. Ayrıca idrar kaçırma veya demans da gelişebilir. Erken teşhis ve tedavi ile semptomlar tersine çevrilebilir. Bu, çok yaşlılarda yaygın olarak görülen bir durumdur ve 80 yaşın üzerindeki 20 yetişkinden birinden fazlasını etkilemektedir. Genellikle gözden kaçırılmaktadır çünkü üç semptom, yaşlı insanlarda da yaygın olan diğer hastalıklardan kaynaklanabilmektedir. Tedavi, beyne bir tüp yerleştirilmesini ve basınca neden olan fazla sıvının karın içine akmasını sağlamayı içerir.
Shtilbans, hastayı Weill Cornell Tıp Merkezi'nde beyin cerrahı olan Dr. Michael Kaplitt'e yönlendirdi. NPH'yi teşhis etmek zor olduğundan Kaplitt, hastanın bundan muzdarip olduğundan ve tedavinin faydalı olacağından emin olmak istedi. Başka bir test yapılmasını istedi. Hasta hastaneye kaldırıldı, burada omurilik kanalının tabanına bir tüp yerleştirildi ve her saat başı az miktarda sıvı boşaltıldı. 24 saat sonra hastaya koridorda yürümesi talimatı verildi. Şaşırmıştı. Bacaklarındaki ağırlık kaybolmuştu. Yıllardır yürürken bu kadar iyi hissetmemişti. Kendini koşmaktan alıkoymak için yapabileceği tek şey buydu.
Üç hafta sonra hastanın kalıcı şant yerleştirilmesi için ameliyat edilmesi gerekti. Burada da fark doğrudan ve derindi. Ameliyattan önce arka bahçesindeki havuzun etrafında zar zor tur atabiliyordu. Artık günde 2 ila 5 mil yürüyor ve kaybettiği gücü yeniden kazanmak için bir antrenörle birlikte çalışıyor. Eskisi kadar hızlı değil ama bana hatırlattığı gibi 79 yaşında. Yürürken artık yaşlı bir adam gibi görünmemesi ve hissetmemesi hem karısını hem de kendisini rahatlattı.
Bir yanıt yazın