Kalp hastalığı riski taşıyan kişiler, 30 yaş gibi erken bir dönemde kolesterol düzeylerini düşürmeye çalışmalı ve bunu ileri yaşlarına kadar da sürdürmelidir. Ayrıca kolesterol seviyelerini de birçok doktorun daha önce önerdiğinden daha düşük tutmalıdırlar.
Bu, Amerikan Kalp Derneği, Amerikan Kardiyoloji Koleji ve diğer dokuz profesyonel kuruluş tarafından Cuma günü yayınlanan yeni kılavuzdur.
Umut, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık üç ölümden birine neden olan kardiyovasküler hastalıkların sayısını azaltmaktır.
Johns Hopkins Tıp Okulu'nda kılavuz geliştirme komitesi başkanı ve kardiyolog Dr. Roger Blumenthal, “Kardiyovasküler hastalıkların yüzde 80'i veya daha fazlası önlenebilir” dedi.
Kardiyologlar, yeni kılavuzun özellikle yaşamları boyunca düşük LDL düzeylerine sahip olabilecek gençler arasında geniş çapta takip edilmesi durumunda bunun büyük bir etkisi olabileceğini söylüyor.
Dr. Blumenthal, “Kalp hastalıkları önemli ölçüde azalacaktır” dedi. “Kalp krizi ve felç oranlarını yarı yarıya azaltabileceğimize inanıyoruz.”
Grup, çocuklukta, 10 yaş civarında, LDL kolesterol düzeylerinin (“kötü” kolesterol) test edilmesine başlanmasını öneriyor. Bu, aşırı yüksek kolesterol düzeylerine neden olan genetik bir rahatsızlıktan muzdarip olan 250 kişiden birinin tespit edilmesini sağlayabilir. Derhal kolesterol düşürücü ilaç reçete edilmelidir.
Doktorların ayrıca 18 ila 20 yaş arasındaki hastalara da test yapması ve testi en az beş yılda bir tekrarlaması gerekiyor. Bu, yüksek LDL düzeylerine veya diyabet gibi diğer risk faktörlerine sahip kişiler için daha sık yapılmalıdır.
30 yaş ve üzeri kişiler için tedavi hedefleri riske bağlıdır. Kılavuz, herkesin 100'ün altındaki LDL seviyesini hedeflemesi gerektiğini söylüyor. Önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya felç geçirme riski en az yüzde 10 olan herkesin LDL seviyesini 70'in altında tutması gerekiyor. Kalp krizi veya felç geçiren veya periferik arter hastalığı geçiren herkesin LDL seviyesini 55'in altında tutması gerekiyor.
Uzmanlara göre yüksek LDL kolesterol düzeyleri kalp hastalığı riskine önemli ölçüde katkıda bulunuyor. İnsanlar yüksek LDL seviyeleriyle ne kadar uzun süre yaşarsa, kalp hastalığına yakalanma olasılıkları da o kadar artıyor.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ortalama LDL seviyesi 110'dur, ancak nüfusun yüzde 25'inin LDL seviyesi 130'un üzerindedir.
Kılavuzun geliştirilmesinde yer almayan Yale kardiyoloğu Dr. Harlan Krumholz, “Bu kılavuzlardan gelen önemli mesaj, daha düşük LDL'nin daha düşük risk anlamına geldiğidir ve artık insanları daha önce ulaşamadığımız seviyelere çıkaracak araçlara sahibiz” dedi.
Kılavuzun geliştirilmesinde yer almayan diğer kardiyologlar da kılavuzu övdü.
Cleveland Clinic'te kalp ilacı üreticilerine tavsiyelerde bulunan ancak tazminatı kabul etmeyen kardiyolog Dr. Steven Nissen, “Kılavuzlar sonunda düşük seviyelerin daha uzun süre daha iyi olduğunu ortaya çıkardı” dedi.
Brigham ve Kadın Hastanesi'nden kardiyolog Dr. Christopher Cannon, yeni kılavuzun kanıta dayalı tıp olduğunu ve hastalar için “ileriye doğru harika bir adım” olduğunu söyledi. Kalp hastalıklarına yönelik ilaç üreten firmalara danışmanlık yapıyor.
Tavsiye, farklı kalp krizi veya felç riski taşıyan kişiler için LDL düzeylerine ilişkin kesin öneriler sağlamayan 2018 tarihli önceki kılavuzdan farklıdır. Ve bu kılavuz, riski önümüzdeki 10 yıl içinde kalp krizi veya felç geçirme olasılığı olarak hesaplıyordu.
Kardiyologlar, önümüzdeki 30 yıl için riskin hesaplanmasının önemli olduğunu, çünkü 30'lu veya 40'lı yaşlarındaki birinin 10 yıllık yüksek riske sahip olma ihtimalinin düşük olduğunu, ancak 30 yıllık riskin yüksek olabileceğini söyledi. Kalp krizlerini ve felçleri önlemenin yolunun ise yaşam boyu tehlikeli LDL düzeylerine maruz kalmayı azaltmak olduğunu söylediler.
LDL düzeylerini düşürmeye yönelik ilk yaklaşım yaşam tarzı olmalıdır: diyet ve egzersiz. Çoğu insan bu yaklaşımla LDL seviyelerinde önemli bir fark yaratamasa da, bazılarının ihtiyaç duyduğu tek şeyin bu olduğu ortaya çıktı Dr. Blumenthal.
Ancak LDL düzeylerini düşürebilecek ilaçların giderek artan bir listesi var. Statinler – ucuz, jenerik LDL düşürücü haplar – çoğu için işe yarar, ancak statinlere ek olarak alınabilecek ilaçlar da vardır. Bu ilaçlar, statinleri tolere edemeyen veya almak istemeyen kişiler tarafından kullanılabileceği gibi, LDL düzeylerini yalnızca statinlerle elde edilebilecek olandan düşürmesi gereken kişiler tarafından da kullanılabilir.
Kılavuz ayrıca insanların LDL düzeylerini düşürmek için takviyelere güvenmemeleri gerektiğini söylüyor. Dr. Nissen tarafından yürütülen klinik çalışmada altı besin takviyesi test edildi. Bunlardan beşi (balık yağı, tarçın, zerdeçal, bitki sterolleri ve kırmızı maya pirinci) plasebodan daha iyi değildi. Altıncı aktif madde – hap formundaki sarımsak – aslında LDL seviyelerini artırdı.
Ancak kimin, nasıl ve ne kadar düşük LDL düzeyine ihtiyacı olduğuna karar vermek, yalnızca LDL kolesterol düzeylerini ölçmekten daha fazlasını gerektirebilir. Kılavuz, herkesin kalp hastalığı olasılığını bağımsız olarak artırabilen Lp(a) adlı bir protein için bir kez test edilmesi gerektiğini söylüyor.
Cleveland Clinic'te yeni kılavuzun yazılmasına yardımcı olan ve kalp ilacı üreticilerine danışmanlık yapan kardiyolog Dr. Leslie Cho, şu anda neredeyse hiç kimsenin Lp(a) için test edilmediğini söyledi.
Dr. Cho, “Eğer seviye yüksekse, LDL seviyenizi çok agresif bir şekilde tedavi ederiz” dedi.
Bir yanıt yazın