Deutsche Apotheker Zeitung: Sayın Bakan, bu sizin eczacıların karşısına ilk büyük çıkışınızdı. Düsseldorf'tan nasıl bir izlenim ediniyorsunuz?
Federal Sağlık Bakanı Nina Warken: Eczacılar tartışmaya açıktır, fikirleri güçlüdür, sesleri güçlüdür. Hedeflerde benzerlikler olduğunu da fark ettim. Elbette eczacıların eleştirel baktığı noktalar var. Bunları daha sonraki tartışmalarda ele alacağız.
Kendimle ilgili iyi izlenimler alıyorum ve tartışmalı olsa bile diyalogu sabırsızlıkla bekliyorum.
Sabit maaşta vaat edilen ancak şimdilik gerçekleşmeyen artış da tartışmalı bir konu olabilir. Eczacılara daha fazla sorumluluk ve yeni görevler veriliyor ancak bunların kilit noktalarında ekonomik güvenlik eksik. Bunu mesleğe nasıl açıklıyorsunuz?
Sunulan pakette eczanelerin ekonomik durumunu iyileştirecek önlemler yer alıyor. Acil hizmet ücretleri artırılacak ve nakit indirim yasağı kaldırılacak. Koalisyon anlaşmasında kararlaştırıldığı gibi eczacıların tıp mesleğinin daha da geliştirilmesini hayata geçirdik ve böylece eczanelere bakım sağlama konusunda yeni kapsam yaratıyoruz.
Bu yeni görevler aynı zamanda daha fazla faturalandırma seçeneği de getiriyor.
Yani ekonomik tarafta planlanmış bir değişiklik yok. Aslında GKV'nin son derece gergin mali durumu nedeniyle sabit maaşı zamanında artırmayı planlayamıyoruz ancak bu projeyi ertelemek zorunda kalıyoruz. Ancak ertelenen iptal edilmez.
Sabit maaş artışını uygulayabilmek için yasama döneminin sonuna kadar yeterli mali hareket alanının oluşacağına dair size umut veren şey nedir?
Geçtiğimiz günlerde “Sağlık Finansmanı Komisyonumuzun” sunumunu gerçekleştirdik. Bunun ilk sonuçlarını Mart 2026'nın sonuna kadar vermesi bekleniyor; bunu daha sonra 2027'den itibaren katkıları istikrara kavuşturmak için hızla uygulayabiliriz. Mali durumu uzun vadede sağlam bir temele oturtmak için ikinci bir raporda daha fazla önlem önerilecektir. Yeni kapsam yaratacak şekilde sistemi yeniden düzenleyebileceğimize inanıyorum. Sağlık sistemimizde çok fazla para var ve artık daha yüksek vergi sübvansiyonlarına ihtiyaç duymadan gelir ve gideri nasıl dengeleyebileceğimizi görmemiz gerekiyor.
Kilit noktalar arasında, gelecekteki ücret artışlarını müzakere etmesi beklenen Alman Eczacılar Birliği (DAV) ile Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği arasında müzakere edilen çözüm de yer alıyor. Bu sistem kurulduktan sonra artık politikacıların eczane ücretlerine müdahale etmesi yönünde herhangi bir baskı olmayacak. Bu devletin sorumluluğundan kaçtığı anlamına mı geliyor?
Öz-yönetim her zaman bir şeydir: Bir yanda hizmet sağlayıcılar işleri kendileri düzenlemek isterken, diğer yanda politikacıların müdahale etme ya da söz sahibi olma arzusu her zaman vardır. Bu müzakere seçeneğini somut olarak nasıl şekillendirebileceğimizi görmemiz gerekiyor. Her halükarda bu bir geri çekilme değil, siyasi tartışmaların dışında birlikte çözüm bulma fırsatı olmalıdır. Temel olarak, özyönetimlerin bu tür şeyleri bizzat kendisinin düzenlemesi gerektiğini düşünüyorum. Ayrıca serbest çalışan bir mesleğe mensubum ve öz yönetimin güçlü bir yön olduğunu düşünüyorum.
Yani, bu müzakere edilmiş çözüm tesis edilmiş olsa bile, yeniden siyasi müdahalede bulunmaktan, örneğin sabit ücretlerin artırılmasına siyasi karar vermekten korkmayacak mısınız?
Her halükarda müzakereleri çok yakından izleyeceğim.
Eczacılar GKV'nin belirli bir müzakere gücüne sahip olabileceğinden korkuyor. Eczanelere nasıl destek olmak istiyorsunuz?
Eczaneler sandıklarından daha güçlü. Bunu bugün bizzat hissettim. Ayrıca bu tür yargılamalarda her zaman tahkim mekanizmaları mevcuttur. Tüm müzakerelerde bazen bir çatışma olabilir; bu kötü bir şey olmak zorunda değildir, aksine yoğun müzakerelerin bir işaretidir. Elbette bu müzakere edilmiş çözümün nasıl yapılandırılabileceği konusunda eczacılarla konuşmaktan memnuniyet duyarım. Ama eczanelerin saklanması gerektiği gibi bir izlenimim yok.
Şirketinizde eczane geri ödemelerini temel olarak yeni bir temele oturtma konusunda herhangi bir düşünce var mı?
Kısa vadede kesinlikle hayır. Bu, GKV Komisyonu için bir sorun haline gelebilir ancak kısa vadede eczane reformunun bir parçası olmayacaktır.
Kilit noktalarınız aynı zamanda eczanelerin hayatını kolaylaştırmak istediğiniz düzenlemeleri de içeriyor. Özellikle eczanelerin geçici yönetimi olarak PTA konusuna gelindiğinde karşılaştığınız direnişe şaşırdınız mı?
Son yasama döneminden çok daha geniş kapsamlı önerilere karşı direnişi fark ettim. Görev süremin başlangıcından bu yana Abda Başkanı Preis ve diğer eczacılarla düzenli temas halindeyim. Bu nedenle rezervasyonların farkındayım. Ama Düsseldorf'ta çok zor bir noktaydı, şunu fark ettim. Mevcut eczaneleri güvence altına almanın ve aynı zamanda eczane açmanın önündeki engelleri azaltmanın yeni yollarını keşfetmek istiyorsak, bu tür araçlardan da bahsetmemiz gerekiyor. Daha fazla esnekliğe yol açacak ve eczacıların fikirlerini karşılayacak başka güzel öneriler de varsa açığım. Yakında tartışmaya temel oluşturacak bir yasa tasarısı taslağı sunacağız. Bu diyalog bugün başlıyor ve genel olarak tüm tarafları memnun edecek bir yol bulacağımıza eminim.
PTA'nın geçici eczane yönetimini özellikle nasıl hayal ediyorsunuz?
PTA'ların bir sahibi temsil edebileceği koşullar hakkında net yönergeler sunacağız. Bunun için iki yıllık ileri eğitim almaları gerekmektedir. İçerikleri Federal Eczacılar Odası tarafından belirlenir. Daha sonra bir PTA'nın temsil kapsamında alabileceği yetkileri eğitim içeriğine uyarlayarak yasal olarak düzenliyoruz. PTA'ların sınırlı ve geçici olarak, yani saatlik olarak, ancak aynı zamanda sınırlı tatil temsilinin bir parçası olarak temsil etmelerine izin verilmelidir. Ama sürekli değil, düzenli değil.
Bu ileri eğitim PTA'ların PTA'lar ile eczacılar arasında yer alan yeni bir profesyonel profile girdiği anlamına mı geliyor?
Bunu planlamadık ama PTA için bu daha ileri bir gelişme gerektiriyor. Önerimizin PTA mesleğini daha cazip hale getirebileceğine inanıyoruz. Profesyonel imajı güçlendirecek başka bir yapı taşı olacaktır. Ama yeni bir eğitim oluşturulmamalı.
Kilit noktalardan biri de gece ve acil servis fonundaki artıştır. Bu, her eczaneye veya acil servise finansal olarak ne getirecek?
Teklifimiz gece ve acil servis ücretinin kabaca iki katına çıkarılması anlamına geliyor. Bu durum özellikle acil durum hizmetlerini çok daha sık sağlayan kırsal bölgelerdeki eczanelere fayda sağlıyor.
Bu aynı zamanda yapısal olarak zayıf bölgelerdeki eczanelere yönelik tüm ilave finansmanı da kapsıyor mu?
Özyönetim müzakereleri, örneğin coğrafi veriler yoluyla kırsal bölgelerdeki eczaneler için ayrı ek ücretler üzerinde anlaşmaya varmalıdır. O zamana kadar, kısmi acil servisler için de gece ve acil servis sabit ücreti artırılacak.
Geçtiğimiz birkaç haftadır ilaç nakliyesi ve düzenlemeleri tekrarlanan bir konu haline geldi. Bu bağlamda yaptırımlardan bahsettiniz. Bu yönde bir planınız var mı?
İlaçların nakliyesi sırasında kuralların ve kısıtlamaların uygulanması şu anda kendi öz yönetimine, yani eczacılara ve yasal sağlık sigortasına kalmıştır. Ancak durumun tatmin edici olmadığını görüyoruz. Bu nedenle daha fazla yasal düzenlemenin gerekli olup olmadığına bakmamız gerekiyor. Bunun özyönetim ile emin ellerde olan bir konu olduğunu düşünüyorum. Eski bir hukuki duruma dayanan en son BGH kararı, bir veya iki önemli ipucu içerdiğinden dolayı BMG tarafından yoğun bir şekilde inceleniyor.
Abda Başkanı Preis yakın zamanda defalarca reçeteli ilaçların nakliyesinin yasaklanması yönünde çağrıda bulundu. Bu, gönderenlerin devam eden yasa ihlallerini durdurmanın bir yolu olabilir mi?
Rx posta siparişi yasağını uygulamak bazen söylendiği kadar kolay değildir. Bu konuda siyasi bir tartışma yürütüyoruz ve mutlaka destekleyenler de var. Yasal olarak özellikle AB hukuku açısından sorunlu bir yoldur. Bu nedenle, yaklaşımlardan biri postayla sipariş işi için çerçeve koşullarının sıkılaştırılmasıdır.
Bunun bir örneği, soğutmalı taşımacılığa planlanan uyumdur.
Ancak döngü burada kapanıyor: Eğer bunu şimdi düzenlersem, birisinin uygunluğu kontrol etmesi gerekir. Bu benim de aklımda olan bir konu ve bu nedenle düzenleme politikası açısından mevcut durumdan memnun değilim.
Bu, konuyu özyönetim alanına bırakmak için ortak organı güçlendirmeyi tercih edeceğiniz anlamına mı geliyor?
Bu kesinlikle sempati duyduğum bir yol olurdu. Şu anki düzenleme şeklinin kesinlikle iyi bir yaklaşım olduğunu düşünüyorum.
Ayrıca sıfır vergilendirme konusunda eyleme geçme ihtiyacını da belirlediniz. Bu konuda tam olarak ne planlıyorsunuz?
Resmi nedenlerden dolayı sıfır vergilendirmeyi tamamen yasaklamak istiyoruz. Bir yerde sadece bir kene eksik veya buna benzer bir şey varsa ve eczane tedaviye uygun bakım yapmışsa bu artık mümkün olmamalıdır.
Koalisyondan ortaklarının reformları destekleyeceğine dair herhangi bir sinyal var mı?
Kilit noktalar ağırlıklı olarak koalisyon anlaşmasını yansıtıyor. Bu yüzden bu yolda birlikte anlaşabileceğimizi varsayıyorum. Koalisyon olarak biz de paketleme ücretindeki artışın şu anda gerçekleşemeyeceği, ancak koalisyon anlaşmasındaki diğer tüm projelerin yine hızlı bir şekilde uygulamaya konulacağı konusunda anlaştık. Bu açıdan önerilerimizin çok iyi bir temel oluşturduğuna inanıyorum.
Ne zaman bir kanun taslağı bekleyebiliriz?
Bu ay iç hükümet oylamasına başlamak istiyoruz.
Eczacılar Günü'nde nakit indirim yasağının “hemen” gelebileceğini söylemiştiniz…
Bu, sabit maaş artışı gibi bu sorunun da ertelenmediği anlamına geliyordu. Bu artık bu pakete dahil.
Röportaj için çok teşekkür ederim Sayın Bakanım.
Bir yanıt yazın