Başkan Yardımcısı JD Vance Çarşamba günü yaptığı açıklamada, Trump yönetiminin Kaliforniya'ya yapılacak 1,3 milyar dolarlık Medicaid geri ödemesini, eyaletin “dolandırıcıların” vergi mükelleflerinin masraflarını artırmasına izin verdiği endişesi nedeniyle ertelediğini söyledi.
Vance, “Kaliforniya programını ciddiye almadığı için dolandırılan Kaliforniyalı vergi mükellefleri ve Amerikalı vergi mükellefleri var. Ancak aynı zamanda kendilerine ihtiyaç duymayan ilaçlar reçete edilen insanlar da var” dedi. “Bazen vücutlarına ihtiyaç duymadıkları ilaçları koyuyorlar çünkü dolandırıcılar sahte reçeteleri, yanlış uygulamaları ve ilaçları teşvik ediyor.”
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri'nin yöneticisi Dr. Mehmet Öz'ün yanında yer alan Vance, yönetimin ayrıca 50 eyaletin tamamına mektup göndererek, “kendi eyaletlerinde Medicaid dolandırıcılığını etkili ve agresif bir şekilde kovuşturmazlarsa” federal fonların da kesileceğini bildirdiğini söyledi.
Başkan Trump'ın geçen ay “dolandırıcılık çarı” adını verdiği Vance, “Kaliforniya'nın bu dolandırıcılık konusunda ciddi olmasını istiyoruz” dedi.
Oz, ulusal düzeyde ve özellikle Los Angeles bölgesinde bakımevleri hizmetlerinde ve benzer evde bakım programlarında yaygın dolandırıcılık olduğunu söylediğini dile getirdi ve bakımevleri ve evde sağlık kurumları için yeni Medicare kaydına ilişkin altı aylık bir moratoryum ilan etti.
Oz, “Ülkenin tamamındaki bu programların üçte biri Los Angeles'ta. Kendinize bunun nasıl mümkün olabileceğini sorun? Değil” dedi. “Los Angeles'ta ölen çok fazla insan yok. Kaliforniya'dan bahsetmiyoruz, sadece Los Angeles'tan bahsediyoruz.”
Kendisinin ve yönetimdeki diğer kişilerin “Los Angeles çevresindeki tüm bölgedeki bakımevlerinin en az yarısının sahtekarlık yaptığını” tespit ettiğini ve geçen yıl “federal vergi mükelleflerinden 1,4 milyar dolar kesen” 800 tanesini kapattığını ve bunun “artık ödenmeyecek” olduğunu söyledi. Bu, yönetimin geçen ay itibarıyla askıya aldığını söylediği 450 sağlayıcıya göre büyük bir artış.
Duyuru, Trump yönetiminin, özellikle mavi eyaletlerdeki federal sağlık yardım programlarındaki dolandırıcılığı vurgulama ve dizginleme yönündeki son girişimiydi. Eylemler Kaliforniya yetkililerinin derhal geri itilmesiyle karşılandı.
Vali Gavin Newsom'un ofisi, sosyal medya sitesi X'te “Dolandırıcılıktan nefret ediyoruz. Ama mesele bu DEĞİL” dedi. “Vance ve Oz, yaşlıları ve engellileri huzurevlerinden uzak tutan programlara saldırıyor. Oldukça hasta.”
Newsom'un ofisi, Kaliforniya'daki Ev İçi Destek Hizmetleri yerleşimlerindeki büyümenin “basit” olduğunu ve Kaliforniya'nın “daha fazla insanı çok daha pahalı bakımevlerinden DIŞINDA tutması” nedeniyle olduğunu söyledi.
Bu hizmetler, insanlara banyo yapma, çamaşır yıkama veya yemek pişirme gibi günlük işlerde yardımcı olan asistanları; bir tıp uzmanının yönlendirmesi altında enjeksiyon gibi gerekli bakımın sağlanması; ve doktor randevularına giderken onlara eşlik ediyorum. Kaliforniya eyaleti denetçisinin 2020 tarihli bir raporu, IHSS bakıcılarının neredeyse dörtte üçünün bir aile üyesine yardım ettiğini ortaya çıkardı.
Newsom'un ofisi, IHSS bakımının yıllık 30.000 dolar, huzurevinde bakımın ise 137.000 dolar olduğunu yazdı. “VERGİ MÜKELLEFLERİNDEN TASARRUF: Kişi başı 107 bin dolar” diye yazdı.
Kaliforniya Av. General Rob Bonta da yönetimin hamlelerini eleştirdi.
Bonta, “Kaliforniya bir kez daha yalnızca siyasi nedenlerle hedef alınmış gibi görünüyor” dedi. “Trump yönetimi, yaşlıların ve engelli kişilerin evlerinde güvenli bir şekilde kalmasına yardımcı olan hayati programlar için Medicaid fonunu 1 milyar dolardan fazla ertelemeyi planlıyor.
“Ekibim mevcut tüm bilgileri dikkatle inceliyor. Trump yönetiminin yasa dışı eylemlerine itiraz etmekten çekinmedik ve Kaliforniyalıların hakları veya kritik hizmetlere erişimleri tehdit edildiğinde harekete geçmeye devam edeceğiz” dedi.
Demokrat Senatör Alex Padilla da Trump yönetimine sert tepki gösterdi.
Padilla, sosyal medyada “Trump Yönetimi, destekleyemeyecekleri iddiaları nedeniyle Kaliforniya'ya saldırıyor” diye yazdı. “Gerçekçi olalım, bu dolandırıcılıkla ilgili değil, kendisine oy vermeyen bir devletin cezalandırılmasıyla ilgili. Siyasi intikam basit ve basit.”
Kaliforniya'nın darülaceze sektöründeki dolandırıcılık yıllardır bir sorun olmuştur.
Eyaletteki yetkililer, 2020'nin sonlarında Times'ın yaptığı bir araştırmada, vicdansız hizmet sağlayıcıların, aslında ölmeyen hastalar için bakımevleri hizmetleri ve ekipmanları için Medicare'e fatura kestiğini ortaya çıkarmasının ardından konuyu ele alma sözü verdiler; eyaletteki bakımevleri sektörü boyut olarak patlama yaşadı.
Kaliforniya'nın Medi-Cal olarak bilinen Medicaid programının, 1 Temmuz'dan itibaren bütçe yılı için hem eyalet hem de federal finansman dahil olmak üzere yaklaşık 222 milyar dolara mal olması bekleniyor. Yaklaşık 15 milyon Kaliforniyalı, yani eyaletin üçte birinden fazlası Medi-Cal kullanıyor.
Potansiyel bir 2028 başkanlık adayı olan Vance, “dolandırıcılık çarı” olarak işine büyük bir gayretle başladı ve Trump yönetiminin sistem genelinde yaygın olan israf, sahtekarlık ve suiistimali ele alarak sağlık bakım maliyetlerini düşürmek için özenle çalıştığı fikrini yaymak için ülke çapında seyahat etti.
İsraf ve istismarın özellikle Kaliforniya, New York ve Minnesota gibi Demokratların liderliğindeki eyaletlerde yaygın olduğunu söyledi.
Çarşamba günü yaptığı açıklamada, “Dolandırıcılığın agresif bir şekilde peşinde koşan kırmızı eyaletlerimiz ve mavi eyaletlerimiz var, ancak ne yazık ki, Medicaid sahtekarlığını çok ciddiye almayan, çoğunlukla mavi eyaletler olmak üzere bazı eyaletlerimiz de var” dedi.
Vance, özellikle, sistemi kötüye kullanan kişileri kovuşturmayı amaçlayan, ancak işi yapmadığını söylediği, devlet tarafından işletilen dolandırıcılık kontrol birimleri için milyarlarca dolarlık federal fonu kesmekle tehdit etti. “Bu, devletlerin kullanmasını istediğimiz bir araç ama maalesef pek çok eyalet bu araçları hiç kullanmıyor” dedi.
Dolandırıcılığa odaklanılması, Obamacare sübvansiyonlarındaki kesintiler ve Medicaid'deki yeni çalışma gereklilikleri de dahil olmak üzere, ülke çapındaki hastaneleri zorlaması ve milyonlarca insanın sağlık sigortasını kaybetmesine yol açması beklenen, yönetim tarafından uygulanan diğer politika önlemlerinin sağlık bakım maliyetlerini artırdığı veya insanların sağlık hizmetlerine erişimini zorlaştırdığı yönündeki eleştirilerin arka planında ortaya çıkıyor.
Demokratlar ve Cumhuriyetçiler artan sağlık harcamaları konusunda kimin suçlanacağı konusunda tartışırken, Vance ve Oz daha önce de Kaliforniya liderleriyle çatışmıştı.
Ocak ayında Newsom, Oz'un Ermeni suç gruplarını Los Angeles'ta yaygın sağlık hizmeti dolandırıcılığı yapmakla suçlayan bir video yayınlamasının ardından, Oz'a karşı sivil haklar şikayetinde bulunmuştu. Videoda Oz, Van Nuys'ta dolaşırken gösteriliyor ve yaklaşık 3,5 milyar dolarlık Medicare dolandırıcılığının bakımevleri ve evde bakım işletmeleri tarafından gerçekleştirildiğini ve “bunun büyük bir kısmının Rus Ermeni mafyası tarafından yürütüldüğünü” söylüyor.
Newsom, Oz'un iddialarını “temelsiz ve ırkçı” olarak nitelendirdi.
Yönetim daha önce en az beş eyalette (Kaliforniya, Florida, Maine, Minnesota ve New York) potansiyel sağlık hizmeti dolandırıcılığına ilişkin soruşturmalar başlatmış ve dolandırıcılık endişeleri nedeniyle Minnesota'ya yapılan yaklaşık 243 milyon dolarlık Medicaid ödemesini durdurmuştu.
Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri de New York'taki bir dolandırıcılık soruşturmasını haklı çıkarmak için hatalı rakamların kullanıldığını kabul etti ve bu da idarenin sorunlu faaliyetleri belirleme yöntemlerine ilişkin endişeleri derinleştirdi.
Vance, fonların Kaliforniya'ya ertelenmesinin ve diğer eyaletleri ciddi olmaları konusunda uyaran mektupların siyasi intikam değil, bir uyandırma çağrısı olduğunu söyledi. Trump yönetiminin, yeni teknolojiler de dahil olmak üzere eyaletlerin dolandırıcılık ve suiistimallerin kökünü kazımasına yardım etmek istediğini, ancak önce “kendilerine yardım etmeye istekli” olmadıkları takdirde bunu yapamayacaklarını söyledi.
Vance, “Hiçbir parayı kapatmak istemiyoruz. Yapmak istediğimiz şey, insanların dolandırıcılığı ciddiye almasını sağlamak. Medicaid'i, Medicare'i korumak istiyoruz” dedi. “Fakat bu programları yöneten eyaletler bu programların dolandırıcılar tarafından çalınmasına izin veriyorsa bunu yapamayız.”
Associated Press bu makaleye katkıda bulunmuştur.
Bir yanıt yazın