Uzman randevusuna sadece 30 gün kaldı: Sağlık sigortası şirketleri randevu tahsisini nasıl değiştirmek istiyor?

Almanya'da yasal sağlık sigortası olan her dört kişiden biri uzman randevusu için 30 günden fazla bekliyor. Ulusal Sağlık Sigortası Fonları Birliği tarafından yapılan bir ankete göre yüzde 30'u bekleme süresinin çok uzun olduğunu düşünüyor.

Sağlık sigortası şirketleri yasal müdahale talep ediyor. Koalisyon, aile doktoruna görünme şartıyla randevu tahsisini hızlandırma sözü veriyor. Alman Hasta Koruma Vakfı, “yasal sağlık sigortası lobisinin” doktorların mevcudiyeti konusundaki tek sorumluluğun ortadan kaldırılmasını talep ediyor.

Araştırmaya göre her iki kişiden yalnızca biri talep ettiği uzmanla on gün içinde görüşebiliyor. Ankete katılan sigortalıların yüzde 30'u son dönemde bir uzmandan randevu almanın zor olduğunu söyledi. Sağlık durumu kötü olan ankete katılanlar arasında bu rakam yüzde 35'e kadar çıktı.

Ancak pratisyen hekim muayenehanelerinde yüzde 25'i yalnızca üç günden daha uzun süre bekliyor – dörtte biri randevu almadan doğrudan pratisyen hekim muayenehanesine gidiyor. Yüzde 51'i pratisyen hekim muayenehanelerindeki bekleme sürelerinin “tamamen benim isteklerim doğrultusunda” olduğunu söylüyor. Yüzde 35'i bunu “hala kabul edilebilir” buluyor. Yüzde 14'ü memnun değil. Ancak uzmanlara göre sigortalıların yüzde 30'u için bekleme süreleri “çok uzun” veya “çok uzun”.

Dernek başkan yardımcısı Stefanie Stoff-Ahnis'in açıkça belirttiği gibi, sağlık sigortası şirketleri uzman atamaları söz konusu olduğunda “acil eylem ihtiyacı” görüyor. Hastalar modern yaşam ve çalışma ortamlarıyla uyumlu bakım istiyordu. Stoff-Ahnis ayrıca muayenehanelerde esnek çalışma saatleri çağrısında bulundu.

Stoff-Ahnis, “Gerçekten eşit muamele görmek istiyorsanız, randevu alırken artık birinin yasal mı yoksa özel sigortalı mı olduğunu soramayacağınızdan da emin olmalısınız” dedi. Günümüzde pek çok uygulamada durum böyle; özel sigortası olanlar genellikle daha hızlı randevu alıyor.

Dört hafta içinde uzman randevusu gerekli

Alman Hasta Koruma Vakfı, sözleşmeli muayenehanelerin çevrimiçi portalların yanı sıra e-posta, faks ve telefon yoluyla da haftada 25 saat sunulması gerektiğine dikkat çekti. Yönetim kurulu üyesi Eugen Brysch, 65 yaşın üzerindeki kişilerin yaklaşık yüzde 20'sinin dijital erişiminin olmadığını söyledi. Bu hastaların da muayenehanelere ulaşabilmesi gerekiyor. Brysch, bölgeden sorumlu yasal sağlık sigortası birliklerini eleştirdi. Kontrol edemediler. Federal eyaletlerin bu sürecin yönetilmesine yardımcı olması gerekecek.

Aslında ankete göre hastaların çoğunluğu hala tıbbi randevularını şahsen veya telefonla alıyor. Bu oran pratisyen hekimler için yüzde 59, uzmanlar için ise yüzde 65'tir.

Sağlık Sigortaları Birliği, günlük olarak güncellenen bir online portal için yasal düzenleme öneriyor. Muayenehanelerin zamanlarının ne kadarını yasal sağlık sigortası randevularına ayıracakları önceden fikirlere göre belirlenmelidir. Tüm muayenehanelerin randevularını portalda açık hale getirmesi gerekmektedir.

Aşağı Saksonya Sağlık Bakanı Andreas Philippi (SPD), federal hükümetteki siyah-kırmızı koalisyonun daha hızlı uzman atamaları yönündeki duyurularını destekliyor. Hastalar öncelikle aile hekimine gitmelidir. Philippi, “Amacımız, aile doktorları ve çocuk doktorlarının hasta akışlarını daha iyi yönetmeleri ve dört hafta içinde uzman randevusu alma garantisiyle bunları uzmanlara iletmeleridir” dedi. “Bu dört haftadan uzun sürerse hastaların hastaneden randevu alması gerekir.”

Philippi siyah-kırmızı koalisyon anlaşmasının müzakere edilmesine yardımcı oldu. 2026'da Sağlık Bakanları Konferansına başkanlık edecek. Koalisyon anlaşmasında Birlik ve SPD bir son tarih garantisi sözü vermişti. Bakan ayrıca doktorların kronik hastalara yıllık reçete verebilmelerini, böylece artık faturalandırma nedeniyle her üç ayda bir gelmelerine gerek kalmamasını öneriyor.