Trump yönetimi, obezite ilaçlarını kapsayan pilota

Bu makalenin bir versiyonu ilk olarak CNBC'nin Sağlıklı Dönüşler bülteninde yayınlandı ve bu da en son sağlık haberlerini doğrudan gelen kutunuza getirdi. BURADA Abone Olun Gelecek baskıları almak için.

Bir zamanlar, Trump yönetimi bazı uyuşturucu üreticilerine kutlamak için bir neden veriyor olabilir.

Washington Post Cuma günü yaptığı açıklamada, Trump yönetimi Medicare ve Medicaid yönetimindeki maliyetli kilo kaybı ilaçlarını kapsamayı denemeyi planlıyor. Bu plan, şu anda karşılayamayan obezitesi olan milyonlarca Amerikalıya erişimi genişletebilir Novo NordiskWegovy ve Eli LillySigortadan önce ayda yaklaşık 1.000 dolara mal olan zepbound, gişe rekorları kıran GLP-1 ilaçları.

CNBC'ye plan hakkında yaptığı açıklamada, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı tüm uyuşturucu kapsamının “maliyet-fayda incelemesine” uğradığını söyledi. Medicare ve Medicaid Hizmet Merkezleri Departman, “Potansiyel modeller veya kapsama alanı hakkında yorum yapmıyor.”

Bildirilen plan – eğer sonuçta yürürlüğe girerse – Eli Lilly, Novo Nordisk ve birçok Amerikalı için büyük bir galibiyet olurdu.

Obezite ilaçlarının sivilceli sigorta kapsamı, hastalar için erişmenin en büyük engelini olmaya devam ediyor – ve iki farmasötik dev için daha geniş alım ve gelir artışı boğuluyor. Medicare de dahil olmak üzere birçok sağlık planı, diyabet tedavisi için GLP-1'leri kapsar, ancak obezite değil. Sağlık politikası araştırma organizasyonu KFF'ye göre, obezite ilaçlarının Medicaid kapsamı sınırlıdır ve devlete göre değişir.

Ancak bu planın tam olarak yeni olmadığını hatırlamak önemlidir.

Kasım ayında, Biden yönetimi Medicare ve Medicaid'in kabaca 3,4 milyon Medicare yararlanıcısına ve yaklaşık 4 milyon Medicaid alıcısına erişimi genişletecek obezite tedavilerini kaplamayı önerdi. Bir kongre analizine göre, teklif o zamanlar tartışmalıdır, çünkü vergi mükelleflerine önümüzdeki on yılda 35 milyar dolara mal olacak.

Trump yönetimi bu teklifi Nisan ayında bıraktı, ancak gelecekte bu ilaçların kapsamını yeniden değerlendirebileceğini söyledi.

Planın en yeni yinelemesinin nasıl göründüğüne girelim.

Trump yönetiminin bildirilen pilot planı uyarınca, Devlet Medicaid Programları ve Medicare Bölüm D planları, “kilo yönetimi” amaçları için hastalar için Ozempic, Wegovy, Mounjaro ve Zepbound'u gönüllü olarak seçebilecekti. Bu, Post tarafından elde edilen Medicare ve Medicaid hizmetleri belgeleri için birkaç merkeze göre.

Post, planın Nisan 2026'da Medicaid ve Ocak 2027 için Medicare planları için başlaması bekleniyor.

Mizuho Sağlık Sermaye Stratejisti Jared Holz, Cuma günü müşterilere bir not olarak, planın tam olarak nasıl oynayacağı belli değil. Holz, hükümetin yaş, vücut ağırlığı, vücut kitle indeksi ve diğer komorbiditeler veya birlikte var olan kronik sağlık koşulları gibi faktörlerle ilgili bazı kapsama parametreleri koymasını beklediğini söyledi.

Ayrıca ilaçların fiyatlandırmasının “büyük bir husus” olacağını söyledi. Holz, hükümetin mevcut uyuşturucu fiyatlarından daha az ödeme yapmasını beklediğini söyledi. Ama buna sahip olmak Kapsamın erişimi genişleteceğini ve daha yüksek satış hacimlerini artırmaya yardımcı olabileceğini belirtti.

Dikkate alınması gereken bir diğer faktör de, hükümetin nadir durumlarda GLP-1'lerin daha ucuz, onaylanmamış versiyonlarını satmasına izin verilen bir bileşik eczaneleri olarak adlandırılan ne kadar yıkmak istediğidir. Farmasötik endüstrisi, güvenlik ve etkinlikleri düzenleyiciler tarafından denetlenmediğinden ve bazı durumlarda yasadışı olarak ölçekte satıldığından, bu GLP-1'lere şiddetle karşı çıkıyor.

Holz, endüstrinin hükümete birleştirilmiş GLP-1'lerin şikayetlerinin şimdiye kadar “yaygın bir kapatma ile karşılanmadığını” söyledi.

Ancak genel olarak Holz, Trump yönetiminin obezite ilaçlarını kapsamayı düşünme isteğinin “endüstri duyarlılığına göre hafif bir pozitif” olduğunu bildirdi.

Eli Lilly, Novo Nordisk ve diğer uyuşturucu üreticileri için kesinlikle temiz bir nefes – Amgen– Roche– AstraZeneca Ve Pfizer – Bu, kendi obezite ilaçlarını pazara sunmayı umuyor.

Son altı ay daha geniş endüstri için pürüzsüz bir şey olmuştur: Trump yönetimi, uyuşturucu üreticilerinin ABD ilaç fiyatlarını düşürmeleri, federal sağlık kuruluşlarını elden geçirme çağrısı çağrısında bulundu ve şimdi her gün ülkeye ithal edilen farmasötikler üzerinde kapsamlı tarifeler uygulayabilir.

Bu planın uygulanıp uygulanmadığını görmek için izlemeye devam edeceğiz, bu yüzden kapsamımız için bizi izlemeye devam edin!

Annika'ya [email protected] adresinden herhangi bir ipucu, önerisi, hikaye fikirleri ve verileri göndermekten çekinmeyin.

İkinci düz kazançları bildirdikten sonra, UnitedHealth Grubu CFO John Rex'in yerini alarak yönetici süpürmesini tamamladı. Medicare Advantage'da yanlış yürütmeye kabul edilen ve karlılığa geri dönme ve Yatırımcı Vakfı'nı geri kazanma sözü verdi.

Neredeyse iki yıl önce CVS Sağlığı Baskı altında, şirketin Aetna Sağlık Sigortası Bölümü'ndeki karlar, Low Medicare Advantage Star kalite derecelendirmeleri tarafından torpido edildi.

Bu hafta CVS, MA programının gücüne bakışını yendi ve gündeme getirdi. CEO David Joyner, şimdi bir yıl işe girdi, Aetna ve Medicare işinde geri dönüş hakkında iyi hissettiğini söyledi. Bunun da ötesinde, şirket, kısmen Rite Aid müşterileri kazanma sayesinde mağazalarında pazar payı kazançlarını gördü.

Humana, benzer şekilde, geri dönüşünde ilerleme kaydetti, ancak CFO Celeste Mellet bana tüm sigorta şirketlerinin yüksek tıbbi maliyetler arasında gelecek yıl için fiyatlandırma planlarıyla boğuştuğunu söyledi. Şu anda büyük maliyetli bir sürücü olan Mellet, CNBC'ye verdiği demeçte, onkoloji ilaçlarıdır, çünkü bazı pahalı tedaviler şimdi kombinasyon halinde kullanılmaktadır.

Medicare Advantage oyuncuları için bir sonraki gerçek anı, önümüzdeki altı hafta boyunca gelecek – 2026 planları için yıldız derecelendirmelerinin kaderini öğrenecekler.

CNBC'den Bertha Coombs'dan daha fazlasını buradan okuyun.

CNBC, uzun süreli sağlık yöneticisi Dr. Marc Harrison, General Catalyst'in Sağlık Güvence Dönüşüm Şirketi veya HATCO'nun CEO'su olarak istifa etti ve stratejik bir danışman rolüne geçti.

Girişim sermayesi firması Harrison'u getirdi ve 2023'te HATCO'nun oluşumunu açıkladı. O zamanlar serbest bırakıldığında, General Catalyst, şirketin sağlık sistemi ortaklarıyla yakın çalışacağını ve sonunda kendi sağlık sistemini edineceğini ve işleteceğini söyledi.

Aylar sonra Hatco, Kuzeydoğu Ohio'da kar amacı gütmeyen bir entegre sağlık sistemi olan Summa Health'i satın alma planlarını açıkladı. Yeni yapısı altında Summa kar amacı gütmeyen bir organizasyon olacak ve General Catalyst, bakımı daha erişilebilir ve uygun fiyatlı hale getirmeyi amaçlayan yeni teknoloji özellikli çözümler sunacağını söyledi.

Bir sağlık sistemi satın almak, girişim endüstrisinde benzeri görülmemiş bir hamle ve anlaşma Ohio topluluğunun bazı üyeleri tarafından iyi karşılanmadı. Yüzlerce, Summa'yı kâr amacı gütmeyen bir kuruluş olarak kalmaya ve HATCO ile müzakereleri durdurmaya çağıran bir dilekçe imzaladı.

Ohio Başsavcısı Dave Yost, anlaşmayı şartlı olarak onayladı, ancak anlaşmanın bir parçası olarak bir dizi “uygulanabilir taahhüt” özetledi. Örneğin, Hatco'nun antitröst endişelerini 10 yıl boyunca tetikleyebilecek işlemlerin başsavcılığını bilgilendirmek zorunda kalacak.

Harrison 1980'lerin sonlarında tıp fakültesine gitti ve kariyerinin çoğunu en son Intermountain Healthcare'in CEO'su olarak sağlık sistemlerinde geçirdi. General Catalyst CNBC'ye Harrison'un firmanın CEO'su Hemant Taneja'yı klinik anlayışlar sağlamaya devam edeceğini ve yeni rolünde ekosistemine bağlı kalacağını söyledi.

Genel bir Catalyst sözcüsü, “Hem Marc hem de bizim için Marc'ın rolünün en iyi bu hırs ve vizyonu hayata geçirirken Hemant Taneja'ya stratejik bir danışman olarak gerçekleştirileceği giderek daha açık hale geldi.” Dedi.

Sözcü, General Catalyst'in sağlık güvence ekosisteminin başkanı Daryl Tol'un Hatco Başkanına terfi ettiğini söyledi. Summa Sağlık Liderliği ile firmanın günlük çalışmasına öncülük edecek.

General Catalyst ayrıca eski Massachusetts Sağlık ve İnsan Hizmetleri Sekreteri Kate Walsh'u Hatco'nun yönetim kuruluna atadı. Buna ek olarak, işlem kapandıktan sonra Summa Health'de yönetim kurulu başkanı olarak görev yapacak.

Sözcü, “Marc'ın Liderlik ve Ortak Ortak ve CEO olarak işbirliğine HATCO'nun evriminde bu noktaya gelmemize yardımcı olmak için minnettarız ve ilerlemeye devam ederken paha biçilmez bakış açısından yararlanmayı dört gözle bekliyoruz.” Dedi.

CNBC'nin Hatco'nun Summa Health'i satın almasıyla ilgili kapsamını buradan daha fazla okuyun.
[email protected] adresinden Ashley'e herhangi bir ipucu, öneri, hikaye fikirleri ve verileri göndermekten çekinmeyin.