Trump farmasötik tarifeleri maliyetleri artırabilir, uyuşturucu sıkıntılarını kötüleştirebilir

Bazı uzmanlar CNBC'ye verdiği demeçte, Başkan Donald Trump'ın ABD'ye ithal edilen farmasötikler hakkındaki planlanan tarifelerinin uyuşturucu üreticileri ve Amerikalı hastalar için geniş kapsamlı sonuçları olabileceğini söyledi.

Bazı sağlık politikası uzmanları, görevlerin karmaşık farmasötik tedarik zincirini bozabilir, ABD'deki ilaç fiyatlarını artırabilir ve kritik ilaçların eksikliklerini şiddetlendirebilir. Uyuşturucu üreticileri genellikle üretim sürecinin farklı adımları için küresel bir üretim alanına güvenir.

Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu sağlık politikası profesörü olan Mariana Socal, CNBC'ye verdiği demeçte, “Zaten reçeteli ilaçların birçokları için uygun olmadığı bir durumdayız.” Dedi.

“Değiştirdiğimiz herhangi bir şey, herhangi bir ticaret politikası, herhangi bir tarife politikası, reçeteli ilaçların maliyetini daha da artıran herhangi bir şey, ister tedarik zincirinde, dağıtım ağında, tüketicinin maliyetlerini daha da artan riske atıyor ve sadece Amerika'da uzun zamandır sahip olduğumuz ilaçlar için uygun fiyat krizini kötüleştiriyor.” Dedi.

Bu hafta Trump, Çarşamba günü erken saatlerde bazı uyuşturucu üreticilerinin hisse senetlerini döven “çok kısa bir süre içinde” büyük “farmasötike özgü tarifeler” çok kısa bir süre içinde “empoze etme planlarına ikiye katlandı. Aynı gün bir pazar serpinti sonrasında düzinelerce ülkede dikiş oranlarını duraklatacağını, ancak otomobil, çelik, alüminyum ve ilaç gibi belirli endüstrilerdeki vergiler için geçerli görünmediğini söyledi.

Trump, farmasötikleri geçen hafta açıklamalarından muaf tuttu. Yine de, uyuşturucularla ilgili görevlerin, ilaç üreticilerini, sektördeki yerli üretimin önemli ölçüde küçüldüğü bir zamanda üretim operasyonlarını ABD'ye taşımaya teşvik edeceğini söyledi.

Ancak uzmanlar, tarifelerin ABD'de daha fazla uyuşturucu yapmak için daha fazla şirketi etkileyip etkilemeyeceğinin belirsiz olduğunu, uyuşturucu üreticilerine milyarlarca dolara mal olacağını ve bunu yapmaları için en az birkaç yıl süreceğini söyledi.

Eli Lilly, Bristol Myers Squibb ve Abbvie gibi bazı uyuşturucu üreticileri, ABD'de uluslararası alandan daha büyük üretim tesislerine sahip oldukları için diğerlerinden daha iyi konumlandırılmış olabilirler. Yetkili, ilaçlarda aktif bileşenleri üretmekten sorumlu sitelerinin çoğunun da ABD'de olduğunu da sözlerine ekledi.

Bu arada, Novartis ve Roche “daha fazla risk altına bakıyor” çünkü çok az ABD bitkisi ve uluslararası olan aktif bileşen alanlarının daha yüksek bir payına sahipler.

Uzmanlar, tarifelerin etkisinin ilaç türüne bağlı olarak farklı görüneceğini söyledi. EY Americas Yaşam Bilimleri lideri Arda Ural'a göre, ABD'de reçete edilen ilaçların yaklaşık% 90'ını oluşturan daha ucuz jenerik ilaç üreticileri, tarifelerle en çok sıkılabilir.

Genellikle hastalar için çok daha uygun olan ilaçlar, markalı uyuşturuculardan çok daha düşük kar marjlarına sahiptir ve genellikle Çin ve Hindistan'da yapılan bileşenlere güvenir, böylece tarifeler bazı jenerik ilaç üreticilerini ABD pazarından tamamen terk etmeye zorlayabilir.

Rand'ın 2024 tarihli raporuna göre, ilaç tarifeleri nihayetinde hükümetin ABD'li Amerikalılarda sağlık hizmetlerinin yüksek maliyetlerini dizginleme çabalarını zayıflatabilir.

Tarifeler, kalite kontrolü ve talep artışları gibi faktörlerden kaynaklanan ABD'deki eşi görülmemiş tıp eksikliğini kötüleştirebilir. Amerikan Sağlık Sistemi Eczacıları Derneği'nin verilerine göre, ABD'de son üç çeyrek boyunca değişmeden kalan 270 aktif uyuşturucu kıtlığı var.

Ancak Brookings Enstitüsü Sağlık Politikası Merkezi'nde kıdemli bir adam olan Marta Wosińska, ancak bazı uyuşturucu kategorileri, tarifelerin yürürlüğe girmesi durumunda diğerlerinden daha fazla savunmasız olacağını söyledi.

Hastanelerde yaygın olarak kullanılan jenerik steril enjekte edilebilir ilaçlar zaten kıtlığa daha yatkındır ve yıllarca kalıcı arz sorunlarıyla karşılaşmıştır. Bunlar arasında IV salin torbaları, kanser kemoterapisi ilaçları ve ağrıyı uyuşturmak için kullanılan lidokain bulunmaktadır.

Genel steril enjekte edilebilir, karmaşık üretim süreçlerine ve düşük kar marjlarına sahiptir, bu da üreticilerinin tarife kaynaklı maliyet artışlarını emmesini zorlaştırabilir.

Wosińska, bu enjeksiyonların üreticilerinin, fiyatları kilitleyen ancak satın aldıkları şeyin miktarını değil, grup satın alma organizasyonlarıyla ilgili bazı sözleşmeler nedeniyle maliyet artışlarını aktarma yeteneğine sahip olduğunu söyledi. Grup satın alma kuruluşları hastaneler ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları için uyuşturucu satın alımları ve üreticilerle yapılan sözleşmeleri genellikle bir ila üç yıl sürer.

Wosińska, jenerik steril enjekte edilebilir üreticilerin daha yüksek maliyetleri geçememesi durumunda, ABD pazarından çıkabilir ve bu temel ilaçların kıtlıklarını kötüleştirebilirler. Diğer seçeneklerinin maliyetleri düşürdüğünü, bu da bir ürünün kalitesini etkileyebileceği ve bazı üreticilerin kontaminasyon gibi sorunlar nedeniyle üretimi geçici olarak yavaşlatmasına neden olabileceğini söyledi.

Jenerik oral ilaçlar benzer şekilde düşük marjlarla karşı karşıya, ancak üretimleri daha az karmaşık ve pazar daha rekabetçi. Bunlar arasında yüksek kolesterol için statinler, çoklu kan basıncı ilaçları ve kan şekeri kontrolü için metformin gibi yaygın haplar bulunur.

Wosińska'nın yakın tarihli bir Brookings raporuna göre, bu oral ilaçlar en çok Amerikalılar tarafından kullanılmaktadır, çünkü yaklaşık 187 milyar jenerik ilaç tableti ve kapsül sadece 2024'te perakende ve posta eczanelerinde dağıtılmıştır.

CNBC'ye, bu ilaçların daha çok bir “spot pazarı” gibi çalıştığını söyledi, burada eczanelerin ve alıcıların tarifeler tarafından bozulursa tedarikçileri hızlı bir şekilde değiştirebilecekleri. Wosińska'ya göre, vergiler fiyatları artırabilirken, bu ilaçların üreticilerinin daha az bağlayıcı sözleşmeleri var ve enjekte edilebilir meslektaşlarından daha yüksek maliyetleri daha kolay aktarmalarına izin veriyor.

Bazı uzmanlar, tarifelerin patent korumaları olan ve jenerik ilaçlardan rekabetle karşılaşmayan maliyetli markalı ilaçlar üzerindeki etkisinin çok farklı görüneceğini söyledi. Avrupa'dan ithal edilen ilaçlar üzerindeki tarifeler, orada ve ABD'de önemli miktarda markalı ilaç üretimi yapıldığından, en zor olanı vuracaktır.

EY'nin URAL, “Markalı ürünler zaten ABD'de yaklaşık%50 oranında üretiliyor ve birincil ithalat Avrupa'dan yaklaşık%35.” Dedi.

Yetkili, Çin veya Hindistan'daki bu ilaçların “çok az veya hiç üretim” olduğunu söyledi.

Yine de, markalı ilaçlar genellikle jenerik ilaçlardan daha yüksek kar marjlarına ve daha kararlı tedarik zincirlerine sahiptir. Bu, markalı üreticileri tarifelerden daha yüksek maliyetleri emmek veya ödeyicilere ve nihayetinde tüketicilere aktarmak için daha iyi konumlandırılmış hale getirir.

Belirli bir markalı ilacın üreticileri pazarını tekelleştirdiğinden, fiyatını artırabilir ve “Amerikalı tüketiciyi başka seçeneği olmadan bırakabilirler, çünkü bu ürünler kimsenin sahip olmadığı patentlerle korunuyor,” diye belirtti Johns Hopkins 'SoCal.

“Tarifelerle soru olacak, bu markalı ürünler için ne kadar daha yüksek fiyat ödeyeceğiz?” dedi.

Wosińska, hastaların markalı ilaçlar için daha yüksek fiyatların jenerik ilaç fiyatlarına göre daha fazla farkına varacağını söyledi. Markalı bir ilaç üzerindeki fiyat artışı, doğrudan yüksek düşülebilir ticari sigorta planlarındaki veya yüksek para oranlarına sahip insanlar için daha yüksek cepten harcamalara dönüşeceğini belirtti.

Trump'ın tarifelerinin nasıl görüneceği hala belirsiz. Ancak,% 20 madeni para oranına sahip bir hasta, tarifeler uygulanırsa aylık cepten giderlerinin arttığını görebilir, çünkü maliyetten payları doğrudan markalı ilacın fiyatına bağlıdır.

Aksine, jenerik ilaçların zaten daha düşük fiyat noktaları var, bu yüzden “3 dolarlık bir ilaç%25 artsa bile, bu hastalar için gerçekten görünecek bir şey olmayacak” dedi. Birçok hastanın bu ilaçlar için sabit ortak ödeme ile sigorta planları olduğunu da sözlerine ekledi.

Ancak genel olarak, “Hasta cüzdanları üzerindeki birincil etki dolaylı olurdu – Brookings raporunda, ödeme yapanların uyuşturucu harcamaları arttıkça premiumlar muhtemelen yükselecektir” dedi.

Soru, üreticilerin ABD'de diğer ülkelere kıyasla daha yüksek ilaç fiyatları şarj etmek için koridorun her iki tarafındaki hastalardan ve milletvekillerinden şiddetli geri tepme ile karşılaştıkça fiyatları yükseltmek isteyip istemeyecekleri. Hem Trump hem de Biden yönetimleri bu dengesizliği hedef aldı.

28 Mart notunda Evercore ISI analisti Umer Raffat, ilaçların birden fazla CEO'sundan “etkilerin bir kısmını aktarmaları gerekebileceğini duyduğunu söyledi. [from tariffs] bir fiyat artışı olarak. “

Ancak bunu yapmanın, ABD'deki birçok ilacın daha yüksek fiyatlarının Avrupa'ya göre eleştirilerine “daha fazla ateş ekleyeceğini” söyledi. Raffat, “büyük bir şekilde” geri tepebileceğini ve Trump'ın ilk döneminden ABD fiyatlarını diğer benzer ülkelerde ödenenlere bağlayan bir planı canlandırabileceğini söyledi.

Bazı Wall Street analistleri, ABD'de üretimi yeniden canlandırmanın zor olacağı ve birkaç yıl sürebileceği endişelerini dile getirdiler.

BMO Capital Markets analisti Evan Seigerman Çarşamba günü bir notta, “Küresel tedarik zincirleri karmaşıktır, en çok farma – birisinin iPhone yapmak için küçük vidalara vidalandığı yerde hareket etmek kadar basit değil.” Dedi.

Yetkili, şirketlerin ülkede zaten sağlam operasyonları olduğu için tarifelerin ABD'ye “üretimi değiştirmek için çok az şey yapacağını” söyledi. Seigerman, çoğu büyük ilaç şirketinin muhtemelen “Trump'ın başkanlığının sonuna kadar daha kalıcı üretim kararlarını göz önünde bulundurmayı beklemek” hedefini belirlemesini beklediğini söyledi.

Bazı şirketler zaten ABD üretimini artırmak için milyarlarca yatırım yaptı. Bu yıl, Eli Lilly Ve Johnson & Johnson Her ikisi de birkaç yıl boyunca sırasıyla 27 milyar dolar ve 55 milyar dolar değerinde yeni yerli üretim yatırımlarını duyurdu.

Ancak bu davulculardan bazıları, sektördeki araştırma ve geliştirme üzerindeki potansiyel etkileri hakkında uyarıda bulunarak tarifelere geri döndüler.

Eli Lilly CEO'su Dave Ricks geçen hafta bir röportajda BBC'ye verdiği demeçte, “Bu anlaşmaları ihlal edemeyiz, bu yüzden tarifelerin maliyetini yememiz ve kendi şirketlerimizde ödünleşmeler yapmamız gerekiyor.” “Tipik olarak, bu, personelin azaltılmasında veya araştırma ve geliştirmede olacak ve önce Ar -Ge'nin geleceğini tahmin ediyorum. Bu hayal kırıklığı yaratan bir sonuç.”