Trump En çok tercih edilen ülkeler uyuşturucu fiyatı yürütme emri: ne bilmeli

Başkan Donald Trump Pazartesi günü, fiyatları diğer gelişmiş ülkelerde ödenenlere bağlayarak ABD uyuşturucu maliyetlerini düşürme planıyla ilerledi – uzmanlar, yürürlüğe koymakta zorlanacak bir teklif.

Trump, birkaç federal ajansı “en çok tercih edilen ulus” politikası olarak adlandırılan fiyatları düşürme çabasını yenilemeye yönlendiren kapsamlı bir yürütme emri imzaladı. Aslında ABD'deki bazı ilaçların fiyatlarını yurtdışında önemli ölçüde düşürecek veya Trump'ın “eşitleme” fiyatları olarak tanımladığı şeyleri bağlamayı amaçlıyor.

Siparişin hangi ilaçlara uygulanacağını açıklamadı, ancak ticari pazarın yanı sıra kamu Medicare ve Medicaid programlarını da etkileyeceğini söyledi. Bu, Farmasötik endüstrisi buna meydan okuduktan sonra Trump'ın ilk döneminden benzer bir politika teklifinden daha geniş.

Trump, geçmiş idarelerin de yüzleşmeye çalıştığı uzun süredir devam eden bir konuyu hedef alıyor: ABD reçeteli ilaç fiyatları, diğer gelişmiş ülkelerden iki ila üç kat daha yüksek ve bir kamu politikası düşünce kuruluşu olan Rand Corporation'a göre belirli ülkelerden 10 kat daha fazla.

Başkan, siparişin ilaç fiyatlarının%59 ile%80 arasında düşmesine veya “sanırım%90 bile” olacağını iddia etti. Ancak sağlık politikası uzmanları, politikanın hastaların fiyatlarını ne kadar azaltabileceğini, uyuşturucu üreticilerinin karlarını ne kadar etkileyeceğini, hangi ilaçların hedefleneceğini ve Trump'ın planı ilk etapta yürürlüğe koyup yürütmeyeceğini hala belirsiz olduğunu söyledi.

Yatırımcılar Pazartesi günü planın büyük uyuşturucu üreticilerine ne kadar vuracağı konusunda omuz silkiyor gibiydi. Hisseleri Gilead %7 yükseldi, Mercek %5 tırmandı, Pfizer– Bristol Myers Squibb Ve Amgen % 3'ten fazla tırmandı ve Eli Lilly %2'den fazla yükseldi.

JPMorgan analistleri Pazartesi günü politikayı “pratik olarak uygulamak için zorlayıcı” olarak nitelendirdi, çünkü muhtemelen kongre onayı gerektirecek ve uyuşturucu üreticilerinden yasal zorluklarla karşılaşabilirdi. Özellikle, önümüzdeki aylarda geçmeyi planladıkları büyük ekonomi politika tasarısında en çok tercih edilen ulus hükmü de dahil olmak üzere birkaç Cumhuriyetçi milletvekili karşı çıktı.

Analistler bir notta “Önümüzdeki yol çamurlu olabilir,” diye yazdı.

Uzmanlar fiyatları düşürme fikrini desteklerken, diğer ulusların ve uyuşturucu üreticilerinin Trump'ın emirle başarmayı umduklarını yapıp yapamayacakları konusunda şüphe duydular.

Diyerek şöyle devam etti: “İlaç şirketlerinin fiyatlarını gönüllü olarak azaltmalarını sağlama olasılığı düşük ve diğer ülkelerin fiyatlarını gönüllü olarak artırmalarını sağlamayacağız, değil mi?” Said Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'nda Sağlık Politikası ve Yönetimi Profesörü Gerard Anderson.

Trump'ın emri, kısmen, üreticilerle uyuşturucu fiyatlarını düşürmek için daha fazla kaldıraçlı tek ödemeli sağlık sistemlerine sahip olan diğer ülkelerde hedef alıyor. Buna karşılık, ABD'nin bir kamu ve özel sigorta patchwork'ü var ve kısmen fiyatlar belirlemek için aracılara güveniyor.

Cumhurbaşkanının politikası, ABD Ticaret Temsilcisi ve Ticaret Bakanlığı'nı, yabancı ülkelerde “haksız yere piyasa fiyatlarını düşüren ve ABD'de fiyat artışlarını artıran” yabancı ülkelerde “mantıksız ve ayrımcı politikalar” olarak adlandırılan şeylerle mücadele etmeye yönlendiriyor.

Pazartesi günü yaptığı açıklamada, ilaç endüstrisinin en büyük lobicilik grubu Phrma, Trump'a “adil paylarını ödememelerini” düşündükleri için diğer uluslara nişan aldıkları için övgüde bulundu.

Ancak Georgetown Üniversitesi'nden bir halk sağlığı hukuku profesörü Lawrence Gostin, diğer ülkelerin hükümetleri, Trump iddiaları gibi “haksız” yöntemleri kullanmadan, ulusal sağlık bütçelerinin sınırları dahilinde müzakere ediyorlar. Yetkili, kendi ülkeleri için adil fiyatlar sağladıklarını, bu da “ABD'yi azaltmakla ilgisi olmayan” ekledi.

ABD'nin diğer ulusları harekete geçmeye zorlamak için ne gibi eylemler yapabileceği belli değil, ancak Anderson şu anda fiyatlarını artırmaları için bir teşvik olmadığını söyledi.

“Onlar için çalışan bir sistemleri var ve daha düşük fiyatlar alıyorlar. Fransa ve İsviçre gibi ülkelerin hepsi orada oturmayacak ve 'Hey, şimdi daha fazla ödemek istiyorum' demeyecekler.

JPMorgan analistleri, ilaç endüstrisinin ABD'deki herhangi bir ilaç fiyatını gönüllü olarak düşürmeden önce Avrupa Birliği içindeki ülkelerdeki fiyat artışlarını görmek isteyeceğini söyledi. Bu, yürütme emrinin diğer parçalarının geçmesi olası görünmüyor.

Trump'ın emri, sağlık ve insan hizmetleri sekreterini, ABD hastalarının ilaçlarını doğrudan üreticilerden “en çok tercih edilen ulus” fiyatlarında satın almaları için bir yol oluşturmaya yönlendirir. Sipariş, daha fazla ayrıntı olmadan “doğrudan tüketiciye satın alma programlarından” bahsediyor.

Planı ayrıca HHS Sekreteri Robert F. Kennedy Jr.'ın uyuşturucu üreticilerine önümüzdeki 30 gün içinde fiyat azaltma hedefleri vermesini ve bu da şirketlerle müzakereler açmasını istiyor. Eğer emrinin imzalanmasından sonraki altı ay içinde bu hedeflere doğru “yeterli ilerleme” yapılmazsa, HHS, karar vermesi veya “diğer agresif önlemler” yoluyla uyuşturuculara en çok tercih edilen ulus fiyatlandırmasını empoze edecektir.

Ancak Anderson, hükümetin ve uyuşturucu üreticilerinin bir fiyat üzerinde anlaşmasının çok daha uzun süreceğini söyledi. Enflasyon Azaltma Yasası hükümleri uyarınca, Medicare ve ilaç üreticileri fiyatları müzakere etmek için tipik olarak altı aydan yıla kadar sürer.

“Herhangi bir ilaç şirketi neden fiyatlarını gönüllü olarak azaltsın?” Anderson, emrin, yönetimin kabul etmeyen uyuşturucu üreticilerine karşı kesin eylemler hakkında ayrıntı vermediğini, bu nedenle teşviklerin belirsiz olduğunu belirtti.

Beyaz Saray yetkilileri, Adalet Bakanlığı ve Federal Ticaret Komisyonu'nun ABD'de fiyatları yüksek tutan “rekabet karşıtı eylemlere” karşı da harekete geçeceğini söyledi.

Bir yetkili, “Bu fiyatların düşmesi gerektiği beklentisi olacak. Ve sonra yapmazlarsa, bu fiyatları zorlamak için kullanılabilecek çeşitli politika kollarımıza bakacağız.” Dedi. 'Kesinlikle daha iyi bir anlaşma yapacağız.' '

Sipariş ayrıca Gıda ve İlaç İdaresi'ni Kanada'nın ötesindeki diğer gelişmiş ülkelerden ithalatın genişletilmesini düşünmeye yönlendirir. Trump, Nisan ayında, FDA'yı, uyuşturucu fiyatlarını düşürmeyi amaçlayan diğer eylemlerin yanı sıra Kanada'dan daha düşük maliyetli ilaçları ithal etmek için uygulama sürecini geliştirmeye yönlendiren ayrı bir yürütme emri imzaladı.

Trump yönetimi, bazı ilaç fiyatlarının “hemen”% 90'a kadar düşeceğini iddia ediyor.

Beyaz Saray yetkilileri ayrıca, yönetimin “en büyük farklılıklar ve en büyük harcamalara” sahip ilaçlara odaklanacağını ve popüler kilo kaybı ve GLP-1 ilaçları adı verilen diyabet tedavilerini içerebilecek ilaçlara odaklanacağını söyledi.

Ancak uzmanlar, hangi uyuşturucu ve ulusların hedefleneceği ve diğer ülkelerin ve uyuşturucu üreticilerinin uyup uymayacağı hala belirsiz olduğu için yönetimin fiyatları önemli ölçüde azaltamayacağı konusunda şüphe duyuyorlar.

Bir sağlık politikası araştırma grubu KFF'de Medicare Politikası Programı Genel Müdürü Tricia Neuman, “Dahil olan ulusların listesini bilmiyoruz” dedi. “Fiyatlandırmaları fiyatlarımızın ne olacağı konusunda büyük bir fark yaratacak, bu da ABD'deki erişimi etkileyebilir”

Anderson'ın görüşüne göre, yazılı olarak sipariş, ilaç fiyatlarını düşürmede etkili olmayacaktır.

“Uluslararası fiyatları ödemek harika bir fikir, ancak bunu nasıl uygulayacağınız. Bunu gerçekleştirme detay ve yeteneği yok” dedi.

Gostin ayrıca Amerikalıların muhtemelen “öngörülebilir gelecekte” daha düşük fiyatlar görmeyeceklerini de sözlerine ekledi.

Yine de, yaşlı Amerikalıları savunan AARP, Trump'a Pazartesi günü yaptığı açıklamada emri verdiği için teşekkür etti.

AARP Kamu Politikası Enstitüsü'nün reçeteli ilaç politikası müdürü Leigh Purvis, “Reçeteli ilaç fiyatlarını düşürmeye yardımcı olmak için heyecanlandığımızı söylemek güvenlidir.” Dedi. Diyerek şöyle devam etti: “Bu yaklaşım halk için alışılmadık derecede anlaşılabilir çünkü Amerika'nın dünyadaki en yüksek reçeteli ilaç fiyatlarını ödediğine dair genel bir anlayış olduğunu düşünüyorum.”

“Şeytan ayrıntılarda ve daha fazlasını görmek için sabırsızlanıyoruz” diye ekledi.

Farmasötik endüstrisi, “en çok tercih edilen ulus” politikasının kârına ve yeni ilaçları araştırma ve geliştirme yeteneğine zarar vereceğini savundu. Geçen hafta PHRMA, Trump'ın teklifinin – özellikle Medicaid programına uygulanırsa – uyuşturucu üreticilerine on yıl içinde 1 trilyon dolara mal olabileceğini tahmin etti.

Ancak BMO Capital Markets analisti Evan Seigerman Pazartesi günü yaptığı açıklamada, Pazartesi günkü yürütme emrinin birçoğunun korktuğu farmasötik endüstrisi için kapsamlı değişimden daha fazla “başlık riski” gibi görünüyor.

Plan için belirsiz yola işaret etti ve “gerçek uygulanabilir politikadan daha retorik olabileceğini” söyledi. Seigerman, Trump'ın ABD'li üreticilere biraz sempatik olduğu ortaya çıktığını ve Cumhurbaşkanı, Avrupa ülkelerinin daha düşük fiyatları nedeniyle uyuşturucu araştırması ve gelişimini desteklemediğini savundu.

Anderson, farmasötik endüstrisinin “bugün rahatlama iç çekiş” nefes alabileceğini ve yönetimin misilleme eylemlerinin nasıl görünebileceğine dair daha fazla ayrıntı beklemede olduğunu söyledi.

Trump'ın emri, uyuşturucu üreticilerinin fiyatları düşürmesinin ve daha sonra kâr etmesinin nihayetinde gönüllü olduğunu gösteriyor, bu yüzden “zorunlu ve gerçekten dişleri olan bir şey önermedi.”

Yine de, PhRMA Trump'ın diğer ülkeleri hedefleme kararını kabul ederken, grup “sosyalist ülkelerden yabancı fiyatların ithal edilmesinin Amerikalı hastalar ve işçiler için kötü bir anlaşma olacağını vurguladı.

Grup, yaptığı açıklamada, “Bu daha az tedavi ve tedaviler anlamına gelecek ve yüzlerce milyarları tehlikeye atacak ve üye şirketlerimiz Amerika'ya yatırım yapmayı planladıkları – işleri tehdit ediyor, ekonomimize zarar veriyor ve yenilikçi ilaçlar için bizi daha bağımlı hale getiriyor.” Dedi.

Bazı analistler ve uzmanlar, Trump'ın alternatif olarak en çok tercih edilen ulus politikasını uyuşturucu fiyatlarını azaltmak için mevcut bir araç aracılığıyla uygulayabileceğini söyledi: Medicare ilaç fiyatı müzakereleri.

Biden yönetiminin Medicare'e üreticilerle belirli reçeteli ilaç fiyatlarını müzakere etme gücü veren enflasyon azaltma Yasası'nın önemli bir hükmüdür. Federal program şu anda uyuşturucu üreticileri ile ikinci turda.

Trump yönetimi, müzakerelerin başlangıcında üreticilere ilk teklif olarak belirli bir ilaç için “en çok tercih edilen ulus” fiyatını kullanabileceğini söyledi.

“Müzakere, geçmişte olduğundan daha düşük bir fiyata başlayacaksınız,” dedi ve Kongre'den herhangi bir yardım gerektirmeyeceğini söyledi.

JPMorgan analistleri, “Yönetimin uygulaması için daha net bir yol görüyoruz. [the most favored nation policy] Etkinin az sayıda ilaçla sınırlı olacağı Medicare IRA fiyat müzakereleri aracılığıyla daha küçük ölçekte “ve uyuşturucu üreticisine isabet daha kademeli hale getiriyor.