Somali'de Covid-19 sırasında laboratuvar kapasitesi geliştirme: kırılgan bir ortamda ulusal sağlık güvenliği için temel teşhislere erişimin geliştirilmesi.

Covid-19 pandemi, küresel sağlığın ilkelerini önemli ölçüde saran bir hastalık olarak hatırlanır. Üç yılı aşkın bir süredir, 2020'den 2022'ye kadar, bulaşıcı hastalıklara bağlı vakaların, hastaneye yatışların ve ölümlerin önde gelen nedeni olarak egemen oldu ve on yılın gişe rekorları kıran virüsün ünlü unvanını aldı. Bununla birlikte, yıkımın ortasında, pandemi sağlık güvenliğinin karnını ortaya çıkardı, hazırlık, yanıt ve iyileşmedeki boşlukları ortaya çıkardı. Ek olarak, hastalığın erken evresinde bulunan sınırlı karşı önlemler nedeniyle, enfekte olmuş bireylerin test edilmesi ve izlenmesi, bulaşmayı azaltmak için mevcut tek silah haline gelir. Bu durum, sağlık sisteminin geleneksel olarak ihmal edilmiş bir sektörü olan laboratuvarları yanıtın merkezine yerleştirdi. Gerçekten de, laboratuvar sisteminin ihmalinden çıkma ve sağlık güvenliği ortamındaki temel rolünü savunma zamanı gelmişti. Ülkeler laboratuvar sektörlerini geliştirme fırsatından yararlanırken, kaynak sınırlamaları ve devam eden çatışmalarla karşı karşıya olan ülkeler için özellikle değerli bir fırsattı. Federal Somali Cumhuriyeti için, altyapı ve sağlık işgücü kapasitelerinin ölçeklendirilmesi, bu dönemde elde edilen son teknoloji ekipman ve malzemelerin sağlanması, hükümet, insani/kalkınma ortakları veya özel sektörden önceki herhangi bir müdahaleye kıyasla benzeri görülmemişti. Bu çabalar, bazıları güvensizlik nedeniyle erişilemeyen çeşitli ortamlarda yaşayan nüfusun testine erişimi genişletmek için şarttı. Bu deneyimi, başarılı bir sağlık programı vaka çalışması olarak bilimsel bir yayın yoluyla paylaşmak ve benzer bağlamlardaki ülkeler için bir emsal belirlemek önemlidir. Bu nedenle, makalelerimiz, laboratuvar sektöründeki kilit kilometre taşlarını gösteren ülkenin laboratuvar sistemini dönüştürmek için fırsatın nasıl etkili bir şekilde kullanıldığını göstermektedir. Yemen gibi diğer ülkelerden benzer anlatılar ortaya çıkmış olsa da, Somali'deki bağlam temelde bazıları aşağıda açıklanan birkaç açıdan farklıydı.

• Sıfırdan başlayarak – Ülke otuz yıllık iç sivil çatışmadan çıktığından, merkezi hükümet temel sağlık hizmetleri de dahil olmak üzere yasal yükümlülüklerini yerine getirmek için mücadele etmeye devam ediyor. Sonuç olarak, sağlık altyapısı yıllarca ihmal nedeniyle ciddi şekilde zarar görür, hizmet talebi aşırı gerilir ve sağlık işgücünün sınırlı kapasitesi vardır. Ülkedeki fonksiyonel laboratuvarlar az ve çok arasındaydı, özellikle eyalet düzeyinde kapasiteler oluşturma, su ve elektrik gibi temel olanakların olmaması nedeniyle oldukça zor.
• Devlet dışı aktörlerin kabusu-laboratuvar iyileştirme programı özellikle önemli zorluklarla karşılaştı çünkü fiili olmayan aktörlerin bölgesinde yaşayan nüfusun üçte birini hedefledi. Sağlık programlarının uygulanması ve ulaşılması zor nüfuslara test hizmetleri bazen bizi risklere maruz bıraktı. Nihayetinde, hedefe ulaşmak korkuyu ağır bastı ve sonuçlar hesaplanan riskleri haklı çıkardı.
• Birlikte ortaya çıkan sağlık acil durumları-Covid-19 pandemi, genellikle kaynakları yönlendiren ve odaklanarak, uygulamayı engelleyen kolera ve kızamık gibi kalıcı salgınlarla çakıştı. Buna rağmen, o sırada Covid-19'a yönelik küresel dikkat, pandemiyi ele almak için müdahalelerin birinci öncelik olarak kalmasını sağladı.

Makalede laboratuvar ve gözetim iyileştirmeleri ile ilgili bildirilen birçok başarıdan iki ana alan bir sözü hak etmektedir. Birincisi, moleküler, bakteriyolojik ve serolojik testler için laboratuvar kapasitesi, ülkedeki salgına eğilimli hastalıkların gözetimini arttırmak için önemli ölçüde genişletilmiştir ve geliştirilmiştir. Bu gelişme, ülkenin halk sağlığı laboratuvarlarını stratejik olarak yıllarca süren ihmalden iyileşme yolunda konumlandırıyor. Ayrıca ülkenin IHR temel kapasitesi ve sağlık güvenliği endeksi puanını geliştirir. Aşağıdaki Şekil 1, farklı endemik hastalıklar için test sayısındaki aşamalı iyileşmeyi göstermektedir.

Şekil 1: 2020 ve 2023 yılları arasında halk sağlığı laboratuvarlarında gerçekleştirilen farklı endemik hastalıklar için test sayısını göstermektedir.

İkincisi, üç genomik sekanslama laboratuvarının oluşturulması, kaynak sınırlı ortamlarda bile yenilikçi teknolojilere erişim için dönüştürücü bir adımdır. Aşılama programları gibi temel sağlık programları için insani yardım ajanslarına bağımlı ülkeler için, bu tür yatırımlar tipik olarak barış zamanında mümkün değildir. Bununla birlikte, dolaşımdaki varyantları izlemek için ülke içi kapasitenin acil gerekliliği ve ülke dışındaki örnekleri yönlendirme yeteneği, önemli yerel yetenekler geliştirmenin öneminin altını çizmiştir.

Sonraki Adımlar:

Altyapı kurmak ve ekipmanı kurmak bulmacanın sadece birkaç parçasıdır. Başlıca görev, ilerlemeyi sürdürmek ve yerleşik kapasitenin kullanımını en üst düzeye çıkarmak için gereken kaynakların sağlanmasını sağlamak olacaktır. Covid-19'a olan ilgi azaldıkça, gönül rahatlığı zaten ortaya çıkmıştır. Bununla birlikte, boşlukları doldurmak ve bu yatırımın işlevselliğini sağlamak için, hem MOH düzeyinde hem de DSÖ gibi kritik sağlık programlarında kaynak tahsisinde liderlik ve önceliklendirmenin gerekli olmasını sağlamak.

Sonuç olarak:

Covid-19 pandemi, kaynak sınırlı, insani bağımlı ülkelerin laboratuvar sistemlerini geliştirmeleri için ömür boyu bir fırsattı. Makalemizde bildirildiği gibi, bu fırsat Somali'de iyi kullanılmıştır. Maddi altyapı ve inşa edilen insan kapasitesi, gelecek nesiller için yararlı olacak ulusal bir varlık olacaktır. Covid-19'dan öğrenilen ders, ülkelerin nüfuslarının güvenliği ve güvenliği için laboratuvar sistemlerine yatırım yapmaları için ve bulaşıcı hastalıklara karşı ilk savunma hattı olarak bir uyandırma çağrısı olmalıdır. Bu arada, laboratuvar güçlendirme programları, acil durumlar ve kaynak sınırlamaları bağlamında bile sağlık sisteminin kritik ve vazgeçilmez bir parçası olarak görülmelidir. Ayrıca, kazançları sürdürürken sürekli iyileştirme sağlamak için kaynaklar kasten planlanmalı ve tahsis edilmelidir.

Ayrılık Atışı – Liderler Cenevre'de Dünya Sağlık Meclisi için bir araya geldikçe 19 ve 27 Mayıs, 2025 arasındaküresel sağlık sorunlarını tartışmak için, laboratuvarların sağlık güvenliğini sağlamadaki rolü, durgun bir gündem maddesi ve ardından eyleme geçirilebilir kararlar olmalıdır. Gerçekten de, dünya bir sonraki pandeminin laboratuvar programlarının herkes için sağlık güvenliği sağlamada oynadığı kritik rolü fark etmesini beklememelidir.