Hannover – Politikacılar, Alman sağlık sistemini krize dayanıklı hale getirmek için net yasal temeller oluşturmalı ve gerekli finansmanı göz ardı etmemelidir. Hannover'deki 130. Alman Doktorlar Günü'ndeki delegelerin talebi de bu.
Ancak bu sadece ittifak veya savunma vakalarıyla sınırlı kalmamalı; pandemileri, doğal afetleri ve kritik altyapı hasarlarını da kapsamalıdır.
Bu amaçla Federal Sağlık Bakanlığı (BMG) tarafından şu anda hazırlanmakta olan Sağlık Güvenliği Kanunu'nun (GeSiG) kapsamlı bir ihtiyati ve güvenlik kanunu olarak tasarlanıp vakit geçirilmeden yasalaşması gerekmektedir.
Ayrıca, sağlık sistemindeki tüm mevzuat projelerinde, örneğin hastane bakımı, acil bakım ve birinci basamak sağlık hizmetleri alanlarında, sağlık sisteminin dayanıklılığının güçlendirilmesi bir hedef olarak dikkate alınmalıdır. Planlanan GKV katkı payı istikrar yasasının bile, ciddi finansman kesintilerinin sağlık sisteminin krizlere karşı dayanıklılığını nasıl etkileyeceği perspektifinden yeniden değerlendirilmesi gerektiği söylendi.
Uzun vadeli veya karmaşık kriz durumlarında bile arzı güvence altına alan kapsamlı bir düzenleyici çerçeve, bir dizi önemli noktayı dikkate almalıdır. Halk Sağlığı Hizmeti (ÖGD) ve sivil-asker işbirliği de dahil olmak üzere, sivil ve afetten korunma alanındaki tüm düzeyler ve aktörler arasındaki işbirliğine yönelik süreç ve yapılar açıkça tanımlanmalı, koordine edilmeli ve düzenli tatbikatlarla etkinlikleri kontrol edilmelidir.
Durum merkezini genişletin
Kliniklerdeki mevcut yataklar ve yoğun bakım yataklarından muayenehanelerdeki kapasitelere, hasta nakil kaynaklarına ve mevcut enfeksiyon durumuna ve mevcut tıbbi malzemelere kadar gerekli tüm bilgilerin bir araya getirilmesi ve gerçek zamanlı olarak kullanıma sunulması gerekecekti. Bu amaçla federal düzeyde Federal Tabipler Birliği'nin (BÄK) de dahil olacağı bir sağlık durum merkezi kurulmalıdır.
Bu kaynaklar, kritik bakım yapılarının rezerv kapasiteleri ve dekontaminasyon üniteleri gibi uzmanlaşmış bakım alanları da dahil olmak üzere sağlık sisteminin tüm alanlarında yeterince mevcut olmalıdır. Sağlık tesislerinin yapısal ve teknik altyapısının saldırılara karşı etkin bir şekilde korunması gerekmektedir. Ayrıca gerekli finansal kaynakların da sağlanması gerekmektedir.
Özellikle kamu hizmetleri alanında kritik altyapıların saldırılara karşı daha iyi korunması gerekiyor, ayrıca arz kesintisi durumunda sağlık tesislerinin mümkün olduğu kadar uzun süre şebekeye bağlı kalması ve öncelikli olarak yeniden bağlanmasının sağlanması gerekiyor. Sağlık tesislerinin de burada harekete geçmesi, hazırlık yapması ve kendi kendine yetebilmesi için kendi seçeneklerini geliştirmesi gerekiyor.
Kritik altyapı aynı zamanda BT altyapısını da içerir. Buna göre, ağ ve bilgi güvenliğine ilişkin ikinci AB direktifinin (NIS 2 direktifi) gerekliliklerinin yanı sıra Federal Bilgi Güvenliği Ofisi'nin (BSI) tavsiyeleri gibi tavsiyelerin de sağlık sisteminin özel gereklilikleriyle uyumlu hale getirilmesi gerekecek.
Tıp Parlamentosu'ndan alınan bir kararda, “Sağlık sisteminde dayanıklı bir dijital altyapıya katkıda bulunmak amacıyla Avrupa dışındaki ülkelerden gelen teknolojilere olan tek taraflı bağımlılığı azaltmak için Avrupa'nın dijital egemenliği güçlendirilmelidir” deniyor.
Tedarik zinciri kesintilerine karşı koruma
Tıbbi malzeme ve ilaç tedariğinin de tedarik zinciri kesintilerine karşı korunması gerekir. Kritik ilaçların ve tıbbi cihazların en az altı aylık bir süre boyunca stratejik olarak stoklanması da etkili bir risk önleme aracı olarak takip edilmelidir.
Olası bir çatışmaya hazırlanmanın yanı sıra, iklim direncini güçlendirecek önlemlerin de tutarlı bir şekilde uygulanması gerekiyor. Bu aynı zamanda yapısal altyapıya yönelik iklim dostu yatırımların finansmanının yanı sıra bağlayıcı ısı koruma planlarını, ülke çapında bir ısı alarm sistemini ve savunmasız gruplar için etkili sosyal koruma önlemlerini de içeriyor.
Bir sonraki kararda delegeler, federal eyaletlerdeki sorumlu otoriteleri, uygun düzenlemeler yoluyla beklenen ısı ve aşırı sıcaklık olaylarına karşı dayanıklılığı artırmaya çağırıyor.
Bunlar, diğer şeylerin yanı sıra, sıcaklık olaylarının eyalet afet koruma yasalarına dahil edilmesini, eyalet, bölge ve yerel düzeylerde ısı krizi ekiplerinin kurulmasını veya net sorumluluklar, uyarı zincirleri ve finansman çerçeveleri ile belediye ısı eylem planları hazırlama yükümlülüğünü içeriyordu.
BÄK yönetim kurulunun sunduğu bir diğer önerge ise Almanya dışındaki tıp profesyonellerine yönelik. Çatışma durumlarında tıp uzmanlarına ve sağlık tesislerine yönelik artan ve sistematik saldırıları, tehditleri ve her türlü şiddeti kınar.
Yaralı kişiler ve yardıma ihtiyaç duyan diğer kişiler için tıbbi tesislere güvenli erişim ve tıbbi bakım, uluslararası insancıl hukuka uygun olarak garanti altına alınmalı, aynı zamanda sağlık tesislerinin askeri amaçlarla kötüye kullanılmaması da sağlanmalıdır. Kararda “Tıp mesleğinin tarafsızlığı en büyük önceliğe sahip olmalıdır” ifadesi yer alıyor.
Kriz durumunda eğitim
Tıp Parlamentosu'nun konuyla ilgili olarak kabul ettiği bir başka önerge, diğer hususların yanı sıra daha fazla eğitime yöneliktir: Bu nedenle, bir kriz durumunda, insanların günlük hastalık semptomlarının ötesine geçen tıbbi bakım alması gerekli hale gelebilir. Bu amaçla sağlık personeli ve tıp profesyonellerine yönelik bir müfredat oluşturulmalıdır.
Ayrıca acil servislerden yataklı tedavi alanlarına, rehabilitasyon kliniklerine kadar tüm sektörlerden temsilcilerle ortak tatbikatlar oluşturulmalıdır. Personelin aşırı yüklenmesini önlemek için personel rezervlerinin de bilinmesi ve kullanılabilir olması gerekmektedir.
Örneğin, emekli doktorların, muayenehane personelinin ve sağlık otoritelerindeki çalışanların listelerinin hızlı bir şekilde mevcut olması ve beklenen yüksek talepleri karşılamak için bir vardiya sisteminin sürdürülmesi gerekecektir. Bu asgari gerekliliklerin ödenmemiş GeSiG'de de dikkate alınması ve gerekli fonların devlet tarafından sağlanması gerekecektir.
Delegelerden gelen bir karar da merkezi kriz koordinasyonuna ayrıldı. Ayrıca bir sağlık durum merkezi kurulmasını da istiyor. Kriz durumunda federal, eyalet ve yerel makamlar arasında etkin koordinasyonun sağlanması için bunun Ulusal Güvenlik Konseyi'nde (NSR) kurulması gerekmektedir. Paralel yapılardan kaçınmak için federal ve eyalet hükümetlerinin ortak raporlama ve durum merkezi gibi mevcut olanaklardan yararlanılmalıdır.
Sağlık Durum Merkezi aynı zamanda sağlık sistemi için dayanıklılık planlarının tanımlanmasından da sorumludur. Kriz durumunda, bir yandan sağlık hizmetleri için mevcut insan ve malzeme kapasitelerinin kayıt altına alınmasını iyileştirmeli, diğer yandan korona salgınında geliştirilen yonca yaprağı sistemi modeline dayalı olarak stratejik hasta yönetimi anlamında yaralıları dağıtmalıdır.
Delegeler nihayet görev sırasında yaralanan ve yaralanan askerlerin bakımına yönelik özel bir yasal talepte bulundular. Bu, yasal kaza sigortasında sigortalı olanlarla eşitlenmelidir.
Kararda, “Tıp mesleği, görev sırasında yaralanan ve yaralanan askerlere uygun bakımın sağlanmasını savunmayı mesleki bir yükümlülük olarak görüyor” deniyor. Bu hüküm, daha önce planlandığı gibi SGB V'in bir parçası değil, yasal kaza sigortasının düzenlendiği Sosyal Güvenlik Kanunu (SGB) VII'nin yardım yasasının bir parçası haline gelmelidir.
Federal hükümet, askerler arasındaki operasyonel ve hizmetle ilgili kazaların bakımını sistematik olarak SGB VII'ye devreden bir yasa taslağı sunmalı veya yasal kaza sigortasının kanıtlanmış yapılarını tam olarak yansıtan bu sisteme eşdeğer bağımsız bir bakım rejimi oluşturmalıdır.
Bu, özellikle tek doktor prosedürü ilkesini, adım adım tedaviyi, özel iyileştirme prosedürlerini ve rehabilitasyonu içerir. Yaralı askerlerin, Bundeswehr hastanelerine ek olarak BG kliniklerine ve yaralanma tipi prosedür (VAV) ve ağır yaralanma tipi prosedüre (SAV) katılan diğer hastanelere eşit erişime sahip olmaları sağlanmalıdır.
Dayanıklılık konusu geçmişte olduğu gibi bugün de tartışmalı tartışmalara yol açtı. Robin Maitra, sivil sağlık sisteminin kapasite nedeniyle Bundeswehr'in bir ittifak vakasında hesapladığı günde 1.000'e kadar yaralıyla ilgilenemeyeceği konusunda uyardı. “Bunu bu şekilde yapamayız ve bir savaşı kazanabileceğimiz yanılsamasına kapılmamalıyız” dedi.
Berlin Tabipler Birliği'nden Julian Veelken, doktorların sivillerin yerine askeri personelin bakımına öncelik verilmesi yönündeki talimatlara uymaması gerektiğini öngören ancak sonuçta kabul edilemeyen bir önergeyi savundu. Berlin hastaneleri alanındaki sivil savunmaya ilişkin çerçeve planı, acil durumlarda tam olarak böyle bir düzenlemeyi öngörmektedir. Veelken, hasta gruplarına öncelik verilmesinin yasak olarak kalması gerektiğini vurguladı.
Aşağı Saksonya Tabipler Birliği'nden Tilmann Kaethner ve BÄK yönetim kurulundan Edgar Pinkowski de dahil olmak üzere buna kararlı bir muhalefet vardı. Pinkwoski önergeyi destekleyenlere, “Sonunda sahte haber yaymayı bırakın” dedi. Bu tür bir önceliklendirmenin yasal olarak hiçbir yere sabitlenmesi mümkün değildir ve tek bir teknik planda yer aldığı için bundan herhangi bir hukuki bağlayıcılık elde edilemez.
“Bundeswehr'in tıbbi görevlileri tıp mesleğinin bir parçasıdır ve tıpkı bizim gibi Cenevre yeminine uyacaklardır” diye vurguladı. “Aksini söyleyen de yok.”
Bir yanıt yazın