Sağlık sigortası patronu sistemin yeniden yapılandırılması çağrısında bulundu

Warken'a radikal öneri

Kasiyer 150 euroluk sağlık aboneliği istiyor

Yasal sağlık sigortası şirketlerinin istikrara kavuşturulmasına yönelik reform önerileri masada. Yeterince ileri gitmiyorlar sayman Ralf Hermes. Tüm sistemin yeniden yapılandırılması çağrısında bulunuyor.

Yasal sağlık sigortası şirketleri üzerindeki mali baskı artıyor. Gelecek yıl 15 milyar avroluk bir kayıp riski var ve 2030 yılına gelindiğinde gelir ile gider arasındaki fark 40 milyar avronun üzerine çıkabilir. Sağlık sisteminin büyük bir reforma ihtiyacı var; ancak reformlar ne kadar ileri gitmeli? Federal Sağlık Bakanı Nina Warken (CDU) tarafından toplanan uzman komisyonu bu Pazartesi günü toplam 66 tasarruf önerisi sunarken, başka bir reform önerisi çok daha ileri gidiyor.

Mevcut sistemi reforme etmek yerine köklü bir yeniden yapılanmayı savunuyor. IKK Innovationskasse başkanı Ralf Hermes, t-online'a sunulan bir konsept belgesinde şöyle yazıyor: “Yasal sağlık sigortası ve sosyal uzun vadeli bakım sigortası, artık kısa vadeli konsolidasyon önlemleri veya seçici reformlarla giderilemeyecek yapısal aşırı yükle karşı karşıya.” Dengesiz olan sadece finansman değil, sistemin mimarisidir. Bu nedenle mevcut sistemi istikrara kavuşturmak etkili değildir. Bunun yerine yeni ve sürdürülebilir bir sağlık ve bakım sistemi kurulmalıdır.

Hermes için bu, yasal bakım sigortasının feshedilmesini de içeriyor. Bu bağımsız bir sigorta dalı değil, dayanışmaya dayalı bir sağlık sigortası poliçesinin parçası olmalıdır. Konsept belgesinde, “Bu, bakımın resmi olarak sigortalandığı, ancak pratikte giderek daha fazla özel sektör tarafından finanse edildiği bir sistemi sona erdiriyor” diyor. Bakımda sürekli artan ve şu anda ortalama 3.245 Euro olan kişisel katkılara bir referans.

Hermes ayrıca sağlık sistemini her biri kendi işlevine sahip üç net alana bölmeyi öngörüyor: dayanışma, bakım ve rekabet.

Hastanede kalış, evde yatarak tedavi, acil durumlar ve yüksek maliyetli ilaçlar gibi özellikle pahalı sağlık sigortası yardımları gelecekte temel devlet sigortası tarafından karşılanacak. Bu, devlet sübvansiyonları ve sabit bir katkı payı ödeyecek olan işverenler aracılığıyla finanse edilmelidir. Hermes çalışanların brüt ücretlerinin yüzde onunu öneriyor.

Bu, işverenlerin üzerindeki yükü bir nebze olsun hafifletecektir: Şu anda yasal sağlık sigortasının genel katkı payı, işveren ve çalışanlar tarafından paylaşılan brüt ücretin ortalama yüzde 17,7'sidir. Ayrıca bakım sigortasında da yüzde 3,6'lık bir pay daha var; burada da çalışan ile sağlayıcı arasındaki dağılım eşit.

Sosyal sağlık sigortası olarak adlandırılan ikinci sütun, günlük tıbbi bakımın temelini temsil edecek: Doktor ziyaretleri, ayakta tedavi, ilaç ve diğer yardımların masraflarını içermelidir. Sigortalının ödediği katkı payları yoluyla finanse edilecektir.

Ancak Hermes önceki finansman mantığından ayrılmayı öneriyor. Katkı payları artık daha önce olduğu gibi işten elde edilen gelir düzeyine bağlı olmamalıdır. Bunun yerine, tüm sigortalılar aylık 150 avroluk sabit bir ücret ödeyecek. Eşler ve hayat arkadaşları için daha önce primsiz aile sigortası artık geçerli olmayacak. Dolayısıyla katkı payı yükü bugünkü seviyenin çok altında olacaktır: Aylık brüt maaşı 4.000 Euro olan bir çalışan şu anda ayda yaklaşık 355 Euro ödüyor.

Buna karşılık sigortalının, kullandığı her tıbbi hizmet için bir katkı payı ödemesi gerekir. Yani doktora giden herkes masrafların bir kısmını kendi cebinden ödemek zorunda kalacak. Hermes, kişisel katkının miktarı hakkında herhangi bir bilgi vermiyor. Sosyal sıkıntının yaşanmaması için geliri düşük olan kişilerin vergi gelirlerinden maddi destek alması gerekmektedir.