Sağlık: Çocuklar kreşe başladıkları ilk yılda neden sürekli hasta olurlar ve bu nedenle avantajlıdırlar?

Birçok ebeveyn bunu biliyor: küçük çocuk ancak birkaç gündür kreşe gidiyor ve tekrar hastalanıyor. Aslında İngiliz araştırmacıların yaptığı bir analiz, küçük çocukların kreşin ilk yılında özellikle yüksek sayıda enfeksiyona maruz kaldığını doğruluyor.

Kreşe gelen bir yaşındaki bir çocukta, ilk on iki ayda genellikle yaklaşık 12 ila 15 solunum yolu enfeksiyonu, iki mide-bağırsak hastalığı ve üç günlük ateş gibi bir veya iki döküntüye neden olan enfeksiyon görülür. Bunun aileler için duygusal ve bazen de mali sonuçları vardır.

Özellikle çalışan ebeveynler üzerindeki etkisi önemlidir. Almanya'da yasal sağlık sigortası olan hasta bir çocuk için her iki ebeveyn de yılda toplam 15 iş günü izin alabilir; birden fazla çocuk varsa, bu hak en fazla 70 güne kadar tamamlanır. Çocuk Doktorları ve Ergenler Profesyonel Derneği'nden (BVKJ) Tanja Brunnert, özellikle kreşin ilk yılında işlerin zorlaşabileceğini söyledi.

University College London'dan (UCL) ortak yazar Lucy van Dorp, “İşverenlerin, küçük çocukları olan ebeveynlerin çocuklarına bakmak için işten düzenli olarak izin almalarının normal olduğunu ve kendilerinin de hastalanmaya karşı daha savunmasız olduklarını kabul etmeleri gerekiyor” dedi. Durum yıldan yıla gözle görülür şekilde iyileşiyor.

“Clinical Microbiology Reviews” dergisinde yayınlanan incelemeye göre uzun vadede bakıldığında bunun da olumlu bir etkisi var: Okulun ilk yıllarında kreşe giden çocukların hastalanma olasılığı, toplum tesislerinde bakılmayan çocuklara göre daha az. Erken maruz kalma, muhtemelen yaygın enfeksiyonlara karşı edinilmiş bağışıklık nedeniyle, okulun ilk birkaç yılında bir miktar koruma sağlıyor gibi görünüyor. Bu aynı zamanda evde çocuklara daha uzun süre bakmanın muhtemelen soruna bir çözüm değil, sadece bir erteleme olduğu anlamına da geliyor.

Ekibin analizinin nedeni oldukça kişiseldi: Van Dorp, “Ebeveynler olarak dokuz çocuğumuzun kreşe başladıktan sonra ne kadar sıklıkla hastalandığına şaşırdık” dedi. “Bu yüzden kreşe başlayan bir çocuğun ilk yılda ne sıklıkta hastalandığını ve bu konuda neler yapılabileceğini araştırmak için bir araya geldik.” Bu nedenle kreşe başladıktan sonra sık görülen hastalıklar tamamen normaldir ve genellikle çocuğun veya ebeveynlerin sağlığı veya çocuk bakımevinin hijyeni hakkında hiçbir şey ifade etmez.

“Yayılımını kontrol altına almak önemli”

Brunnert, Almanya'da istatistik bulunmadığını ancak çocuk doktorlarının günlük yaşamlarından, küçük çocukların özellikle bakımın ilk yılında sıklıkla hasta olduklarının doğrulanabileceğini söyledi. Özellikle kış aylarında her iki haftada bir banal enfeksiyon tamamen normaldir. “Banal burada hastalığın ciddiyetini ifade ediyor, bunun sonucunda aileye yüklenen yükü değil.”

Yazarlardan biri olan UCL araştırmacısı Leo Swadling, “Yeni doğanlar, annelerinden geçen antikorlar sayesinde enfeksiyona karşı bir miktar korumaya sahipler, ancak bu, yaşamın ilk yılında azalıyor” dedi. Bu, küçük çocukları enfeksiyonlara karşı daha duyarlı hale getirecektir. Deneyimsiz bağışıklık sistemleri hiçbir zaman bir dizi patojenle karşılaşmadı; kreşler bir tür eğitim kampı haline geldi ve sonraki yıllar için direnç oluşturdu.

Cambridge Üniversitesi'nden ortak yazar Charlotte Houldcroft, ebeveynlerin çocuklarını hastayken ve enfeksiyonun türüne bağlı olarak bir veya iki gün sonra evde tutmalarının çok önemli olduğunu söyledi. “Kreşlerdeki enfeksiyonlar normal ve yaygın olsa da yayılmalarını sınırlamak için elimizden gelen her şeyi yapmak önemlidir.”

Brunnert, ne yazık ki bazen çocukların kreşe zamanından önce getirildiğini söyledi. “Bu ne çocuğa ne de bakım personeline adalet sağlıyor.” Oryantasyon için basit bir kural var: “Çocuk 24 saat boyunca ateş, ishal gibi belirtiler göstermiyorsa ve akşam anne ve babası 'Bugün kreşe gidebilirdi' diyorsa ertesi gün tekrar gidebilir.”

Van Dorp'un araştırmacıları ayrıca kızamık, kabakulak, kızamıkçık ve su çiçeği gibi çocukluk çağı hastalıklarına karşı aşıların hala en iyi koruma olduğunu vurguluyor. “Aşılar hastalık yükünü azaltır ve şu anda çocukluk hastalıklarını önlemek ve hafifletmek için en iyi aracımızdır.”