Prostat: Hangi IGeL hizmetleri anlamlıdır?

Ürologda

Prostat: Ek hizmetler ne kadar faydalıdır?

Ürologlar hastaların kendi ödemeleri gereken birçok ek hizmet sunmaktadır. Peki hangi test ve muayenelerin gerçekten katma değeri var?

Ürologlar, erkeklere erken kanser tespiti için PSA testleri, ultrason muayeneleri ve idrar testleri dahil olmak üzere çeşitli ek hizmetler sunmaktadır. Bu çalışmalar ne kadar faydalı? Bu konuda uzman görüşleri farklılık göstermektedir.

Federal Sağlık Servisi'ne (MD Bund) göre, sigortalı kişiler her yıl bireysel sağlık hizmetlerine (IGeL) en az 2,4 milyar avro harcıyor. Sigortalıların kendilerinin ödemek zorunda olduğu bu ek hizmetler her tıp branşında sunulmaktadır.

Ürolojik uygulamalarda sunulan IGeL, diğer şeylerin yanı sıra, prostat kanserinin erken teşhisi için PSA testini, prostat kanseri, mesane kanseri ve böbrek kanserinin erken teşhisi için ultrason muayenelerinin yanı sıra mesane kanserinin erken teşhisi için idrar tahlilini içerir. Erkekler sunulan ek hizmetlerden yararlanmaları gerekip gerekmediğinden çoğu zaman emin olamıyorlar. Birçok kişi, kendi kendine ödeme hizmetleri hakkında yeterince bilgi sahibi olmadıklarını düşünüyor.

En yaygın olarak sunulan kendi kendine ödeme hizmetinin faydaları hala yoğun bir şekilde tartışılmaktadır: Prostat kanserinin erken teşhisi için PSA testi. Sınavın ücreti yaklaşık 30 Euro'dur. PSA testi, yalnızca prostatta üretilen prostata özgü antijenin düzeyini belirlemek için bir kan örneği kullanır. Artan bir değer, iyi huylu prostat büyümesi, prostat iltihabı veya kanser gibi organdaki değişiklikleri gösterir.

Üroloji dernekleri kanserin erken tespiti için PSA testi yapılmasını önermektedir. Aynı zamanda yasal kanser erken teşhis programının bir parçası olan dokunsal muayenenin yanlışlığını da eleştiriyorlar.

Alman Üroloji Derneği e. V. (DGU), diğer birçok uzman dernek ve kurumla birlikte, “Prostat Kanseri” kılavuzunun güncellenmiş versiyonunda net bir öneride bulundu: Prostat kanserinin erken tanısı için prostatın artık palpe edilmemesi (dijital rektal palpasyon); Erkeklere PSA testi önerilmelidir.

Ancak PSA testiyle ilgili eleştirel sesler de var. MD Bund'un IGeL monitörü PSA testini “negatif olma eğiliminde” olarak sınıflandırıyor. PSA testinin, test sonucunda daha az erkeğin prostat kanserinden ölmesini sağlamaya yardımcı olup olmayacağı açık değildir. PSA testiyle ilişkilendirilebilecek aşırı tanı ve bunun sonucunda aşırı tedavi riski de eleştirilmektedir. PSA testi sayesinde prostat kanserinden ölmeyen her erkeğe karşılık, muhtemelen hayatlarının geri kalanında tümörleri fark edilmeyeceği için gereksiz yere tedavi edilecek 30 erkek vardır. PSA testi yüksek PSA değerleri gösteriyorsa, etkilenen kişinin açıklama için daha fazla incelemeye tabi tutulması gerekecektir; bunların hepsi risksiz değildir.

Peki PSA testinin alternatifi nedir? Yasal erken teşhis programı, cinsel organların ve kasıktaki ilgili lenf düğümlerinin palpasyonunu ve ayrıca prostatın rektumdan palpasyonunu içerir. 45 yaş üstü erkekler her yıl bir ürolog tarafından yapılan bu erken teşhis muayenesinden faydalanabilmektedir. Yasal sağlık sigortası masrafları karşılar. Daha önce de belirtildiği gibi, tek erken tespit önlemi olarak dokunsal muayene tartışmalıdır.