Obsesif kompulsif bozukluğun nedenleri ve tedavisine ilişkin çığır açan araştırmasına dayanarak 1989'da çok satan kitabı “Kendini Yıkamayı Durduramayan Çocuk” kitabıyla kamuoyunun dikkatine obsesif kompulsif bozukluğu getiren çocuk psikiyatristi Dr. Judith L. Rapoport, 7 Mart'ta Washington D.C.'de 92 yaşında öldü.
Kocası Stanley Rapoport, onun bir huzurevinde akciğer kanserinden öldüğünü söyledi.
Dr. Rapoport'un obsesif-kompulsif bozukluk hakkındaki, bilimsel olmayan okuyucular için ilgi çekici bir üslupla yazdığı kitabı, bozukluğun genel olarak inanıldığından çok daha yaygın olduğunu ve nüfusun yaklaşık yüzde 1 ila 3'ünü etkilediğini açıkça ortaya koydu.
Belirtilerini çevreleyen utanç nedeniyle bozukluk uzun süre gizli kaldı. Bu alışkanlıklar arasında, aletlerin kapalı olduğundan emin olmak için defalarca kontrol etmek, bir kapıya girmek gibi basit bir şey yapmadan önce sayma ritüelleri gerçekleştirmek veya cildiniz çiğ olana kadar ellerinizi sabun ve suyla ovmak yer alabilir; bunların hepsi kontrolsüz bir şekilde tekrarlanırsa gününüzün saatlerini boşa harcayabilir.
Dr. Rapoport, takıntıların veya müdahaleci, tekrarlayan düşüncelerin ve ayrıca bunlarla ilişkili kompulsiyonların veya akılsız davranışsal ritüellerin nörolojik bir temeli olduğunu gösterdi.
1980'lerde diğer araştırmacılarla birlikte, bozukluğun aşırı sert tuvalet eğitimi gibi duygusal travmalardan kaynaklandığı yönündeki popüler psikiyatrik inanışı çürüttü. Dr. Rapoport, obsesif kompulsif bozukluğun nevroz değil, nörolojik bir hastalık olduğunu gösterdi.
Hastalığın biyolojik bir kökene işaret ederek ailelerde ilerlediğini gösterdi ve Gıda ve İlaç İdaresi'nin 1989'da bu durumu tedavi eden ilk ilaç olan Anafranil'i onaylamasına yol açan çift-kör ilaç denemelerine öncülük etti.
Yanında çalışan çocuk psikiyatristi Dr. Francisco X. Castellanos bir röportajında ”İnsanlar onu sokakta durdurdu ve onlara ne kadar yardım ettiğini söyledi” dedi. “Kitabı insanlara yardım alabileceklerinin ve bunun onların hatası olmadığının farkına varmasını sağladı. Bu, bilimde ve aynı zamanda halk sağlığında devasa bir sıçramaydı.”
1984'ten emekli olduğu 2017 yılına kadar 33 yıl boyunca Dr. Rapoport, Bethesda, Maryland'deki Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde Çocuk Psikiyatrisi Bölümü Şefi olarak görev yaptı. Akıl sağlığı enstitüsünün ana kurumu olan Ulusal Sağlık Enstitüleri'nde çok az kadın onun kadar yetkiye sahipti.
Psikiyatrinin, Freud'a kadar uzanan ve bilinçdışındaki sözde çatışmalara dayanan davranış modellerini reddettiği 1960'lardan itibaren yaşadığı paradigma değişiminin önde gelen isimlerinden biriydi. Bu soyut yapıların yerini, zihnin biyolojik bir organizma olduğu anlayışı aldı.
Çocukluk çağındaki psikiyatrik hastalıklar daha önce kötü yetiştirilme tarzına – örneğin otizm durumunda, sözde buzdolabı annelerine – atfedilirken, Dr. Rapoport ve ampirik araştırmalara dayanan diğer nörolojik açıklamalar ve tedaviler.
Federal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde çalışan Dr. Rapoport'un yanında çalışan emekli çocuk psikiyatristi Dr. Susan Swedo, “Akıl hastalıklarının biyolojisine odaklandı; ilk günden itibaren bize bunu öğretti” dedi. “Her şey 1960'larda annelerin çocuklarına ne yaptıklarını öğrenmek için analiz yapmak zorunda kalmasıyla başladı. Bu bir suçtu.”
Dr. Rapoport, obsesif kompulsif bozuklukla ilgili araştırmaların yanı sıra dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve çocuklukta başlayan şizofreniye ışık tutan etkili çalışmalar da yürüttü.
Nadir bir hastalık olan çocukluk çağı şizofrenisi üzerine yaptığı çalışmalar, psikiyatriyi hastaların yetiştirilme tarzına ilişkin spekülasyonlardan uzaklaştırmaya da yardımcı oldu. Ağır hasta çocukların beyin taramaları üzerine yapılan çok yıllık bir çalışma, şizofreninin ilerleyici bir beyin hastalığı olduğunu gösterdi: Çalışmaya katılan gençlerin tümü, yaşlandıkça beyinlerinde bir miktar gri madde kaybı yaşadı, ancak şizofreni hastası çocuklar çok daha fazlasını kaybetti.
Dr. Rapoport'un araştırması ayrıca klozapin ve olanzapinin etkili antipsikotik ilaçlar olduğunu da gösterdi.
Ve 1978'de yayınladığı bir makale, hiperaktif kabul edilen iki erkek çocuk grubunun ve kontrol grubundakilerin amfetamin verildiğinde aynı şekilde tepki verdiğini gösterdi: konsantre olma yetenekleri gelişti. Bu bulgu, yalnızca hiperaktif çocukların uyarıcılarla sakinleştirildiği yönündeki yaygın inanışı çürüttü.
Dr. Rapoport “her yerde öğretilen dogmayı tamamen tersine çevirdi” Dr. Castellanos.
Tesadüfen, kontrol grubundaki çocuklardan ikisi, çalışma sırasında diğerleriyle birlikte bir hastane koğuşunda yaşayan Dr. Rapoport'un oğulları Erik ve Stuart'tı.
Emekli bir sinir bilimci olan kocası, “Çocuklarımız her zaman bundan şikayet ederdi” dedi. “Esprili bir dille.”
Judith Helen Livant, 12 Temmuz 1933'te Manhattan'da, işadamı Lewis Livant ve öğretmen Minna (Enteen) Livant'ın iki kızından ikincisi olarak dünyaya geldi.
Anne tarafından dedesi Joel Enteen, The Jewish Daily Forward'ın edebiyat eleştirmeniydi ve Ibsen'in Hayaletler adlı oyununu ve diğer klasikleri Yidiş diline çeviren bir bilim adamıydı.
Bilindiği gibi Judy, Manhattan'daki özel Walden Okulu'na gitti ve ardından 1955'te deneysel psikoloji alanında lisans derecesini aldığı Swarthmore Koleji'ne gitti. Aynı yıl kocasıyla tanıştığı Harvard Tıp Okulu'na gitti. 1959'da mezun oldular ve iki yıl sonra evlendiler.
New York'taki Mount Sinai Hastanesi'nde staj yaptıktan sonra Dr. Rapoport, Massachusetts Ruh Sağlığı Merkezi ve Washington'daki St. Elizabeths Hastanesi'nde psikiyatrist olarak eğitim aldı.
Çalışmalarına Stockholm'deki Karolinska Enstitüsü'nde devam etti; burada beynin, Amerikan psikiyatrisinde genel olarak kabul edildiği gibi sadece psikanalitik teoriyle değil, ampirik, biyolojik çalışmalarla da anlaşılabileceği fikriyle tanıştı.
Amerika Birleşik Devletleri'ne döndüğünde Georgetown Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin pediatri fakültesine katıldı ve Washington Psikanaliz Enstitüsü'nde eğitimini tamamladı.
1970'lerde Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'nde araştırmacı oldu ve 1984'te yeni kurulan Çocuk Psikiyatrisi Bölümü'nün başına atandı.
Kocasının yanı sıra oğulları ve dört torunu hayatta kaldı.
“Yıkamayı Durduramayan Çocuk” on hafta boyunca Haberler'ın en çok satanlar listesinde yer aldı. Dr. Rapoport, OKB'nin “tanıştığım en yetenekli, duyarlı ve yetenekli insanlardan bazılarını” etkilediğini yazdı.
Tim adını verdiği, hukuk fakültesi mezunu bir hastadan bahsetti; bu hasta, temizlik konusundaki takıntısı nedeniyle gençliğinde gecenin çoğunu uyanık geçirmesine ve saatlerce yıkanmasına neden olmuştu. Hukuk fakültesindeyken dairesini o kadar takıntılı bir şekilde temizlemişti ki öğleden önce kapıdan çıkamıyordu. Temizlemek zorunda kalmamak için motellerde kaldı – 12 saat boyunca duş aldığı için bir motelden atıldı – ve hatta bazen polis tarafından tacize uğradığı park banklarında bile uyudu.
Dr. Rapoport'un gözetiminde Anafranil ilacını almaya ve davranış terapisi görmeye başladı ve semptomları düzelmeye başladı.
“Birkaç yıl oldu” diye yazdı, “ama Tim'i en son gördüğümde bana hukuki yardım gönüllüsü olduğunu ve konu bir sokaktaki insanı savunmaya geldiğinde hiçbir davayı geri çevirmediğini söyledi.”
Bir yanıt yazın