Mississippi sağlık yetkilileri, devletin bebek ölüm oranı on yıldan fazla bir süredir en yüksek seviyesine yükseldi.
Devlet Sağlık Bakanlığı'na göre, Mississippi'de 9.7 bebek 2024'te her 1000 canlı doğum için öldü, en son ulusal ortalama 1,6 ölümün yaklaşık iki katı. 2014'ten bu yana, ilk doğum günlerinden önce 3.500'den fazla Mississippi bebek öldü.
Bir Halk Sağlığı Acil Durum Duyma Kararı Mississippi'nin mücadelesini içeriyor Daha geniş bir ulusal hikaye. İşte bilmeniz gerekenler.
Bebek ölüm oranı ülke çapında bir endişe
Boston gibi güçlü sağlık sistemlerine sahip şehirlerde bile, siyah bebekler beyaz akranlarından çok daha yüksek oranlarda ölmeye devam ediyor.
Boston'da, şehrin en son raporu, siyah bebeklerin genel nüfusun oranının iki katından fazla öldüğünü ve şehrin geneline rağmen beyaz bebeklerin oranını üçe katladığını gösterdi. Ulusal ortalamanın altına düşen bebek ölüm oranı. Halk sağlığı uzmanları, her iki örneğin, yapısal eşitsizliklerin bebek ölümlerinin temel itici güçleri olduğunda sadece bireysel davranışlara veya klinik bakıma odaklanmanın sınırlarının altını çizdiğini söylüyor.
Mississippi Bildirgesi'ni açıklayan Devlet Sağlık Görevlisi Dr. Dan Edney, “Her bir bebek kaybı harap, bir topluluk etkilenen ve gelecekteki bir kesim kısa bir aileyi temsil ediyor.” Dedi. “Bu sayıları gerçekliğimiz olarak kabul edemeyiz ve kabul etmeyeceğiz.”
Daha yüksek bebek ölüm oranına neden olan nedir?
Mississippi'de bebek ölümünün önde gelen nedenleri arasında konjenital malformasyonlar, erken doğum, düşük doğum ağırlığı ve ani bebek ölüm sendromu bulunmaktadır.
Eşitsizlikler keskin kalır – Mississippi'deki siyah bebekler, ilk doğum günlerinden önce beyaz bebeklerin ölme olasılığının iki katından fazladır ve son devlet verileri bu ırksal boşlukların genişlediğini göstermektedir.
Artan endişelere rağmen, bebek ölümleri için bir halk sağlığı acil durumunun ilan edilmesi olağandışıdır.
Mart of Dimes'in tıp ve sağlık görevlisi Dr. Michael Warren, “Bu yeni ve gerekli bir adım” dedi. “Bebek ölümlerini gerçekte olduğu acil kriz tepkisi seviyesine yükseltir.”
Neden bir halk sağlığı acil durumu ilan edildi
Devlet yetkilileri, beyanın bakımdaki boşlukları ele almak için daha hızlı hareket etmelerine izin verdiğini söyledi.
Planları, obstetrik sağlayıcılar olmadan ilçelerde prenatal hizmetlerin genişletilmesini, hizmetleri bölgeselleştirmek ve acil durum transferlerini iyileştirmek için obstetrik bir bakım sistemi oluşturmayı ve ev ziyaretini ve toplum sağlığı çalışan programlarını güçlendirmeyi içerir.
Edney, “Anne sağlığını iyileştirmek, bebek ölümlerini azaltmanın en iyi yoludur.” Dedi.
New York merkezli kar amacı gütmeyen Milbank Anıt Fonu Nüfus Sağlığı Ulusal Direktörü Dr. Morgan McDonald, beyanın “dikkatimizi trajik ve önlenebilir bir soruna çekmesi gerektiğini” söyledi.
“Dr. Edney ve halk sağlığı ekibini alarmı bu trajediye maruz kalan ve aynı zamanda somut çözümlere odaklayan aileleri onurlandıracak şekilde yükselttikleri için alkışlıyoruz.”
Bununla birlikte, uzmanlar tek başına bireysel ve klinik müdahalelerin sorunu çözemeyeceği konusunda uyarmaktadır.
Eski Louisiana Sağlık Sekreteri Dr. Rebekah Gee ve şu anda ev içi tüm aile bakımı sağlayan New Orleans merkezli bir şirket olan Nest Health'in CEO'su Dr. Rebekah Gee, Medicaid tarafından kapsananlara odaklanarak “Sağlıklı Bebekler Sağlıklı Bebekler Geliyor” dedi. “Kadınlar hamilelikten önce, sırasında ve sonrasında sürekli sağlık hizmeti alamazlarsa, bebeklerinin daha yüksek oranlarda ölmesi şaşırtıcı değildir.”
Emory Üniversitesi'nde neonatolog ve profesör olan Dr. Stephen Patrick, bebek ölümlerinin bir dizi izole tıbbi vaka olarak muamele edilmesinin daha geniş gerçeği özlediğini de sözlerine ekledi. Patrick, “Yenidoğan yoğun bakım birimlerinde gördüğümüz şeylerin çoğu, annelerin teslimattan çok önce karşılaştığı zorlukları yansıtıyor – yoksulluk, sağlık hizmetlerine erişim, konut, hatta ulaşım” dedi.
Sağlık programları ve bebek sağlığı
Federal finansman kesintileri de devletin krize verdiği tepkiyi karmaşıklaştırıyor.
Maternal ve bebek sağlığı hakkında devlete özgü verileri toplayan Hastalık Kontrol ve Önleme Programı Merkezleri olan Gebelik Riski Değerlendirme İzleme Sistemi (PRAMS), eliminasyon için hedeflendi. Anketi gerçekleştiren CDC çalışanları, yaklaşık 40 yıl önce anne ve bebek sağlık sonuçlarını iyileştirmek için Haziran ayında kovuldu.
Mississippi, hamilelik öncesinde, sırasında ve sonrasında anne davranışlarını izlemek ve bebek sonuçlarını izlemek için çocuk arabalarına güveniyordu. CDC'nin güvenli annelik girişimlerinin birçoğu, anne mortalitesi gözetimini, bebek uyku güvenliği programlarını ve bakımı standartlaştırmak için tasarlanmış hastane temelli işbirliklerini etkileyecek finansman kaybetme tehlikesiyle karşı karşıyadır.
“Sağlam veriler olmadan kör uçuyoruz,” dedi Patrick.
Analistler ayrıca bu tür kesintilerin devletin güvenli olmayan uyku uygulamaları veya doğum sonrası bakımdaki boşluklar gibi eğilimleri tespit etme yeteneğini sınırlayabileceği konusunda uyarıyorlar.
Son zamanlarda yürürlükte bir azalmada işlerini kaybeden eski bir üreme sağlığı çalışanının eski bir CDC Bölümü, “Hem anne mortalitesi hem de bebek mortalitesine sahip halk sağlığı krizlerine sahip olduğumuzda hayati anne ve çocuk sağlığı programlarını azaltmak kasıtlı bir cehalettir.” Dedi. “Birçok insan için, 21. yüzyılda ABD'de hamile olmak düpedüz tehlikelidir. Ve bu utanç verici.”
Yoklama, çoğu Amerikalının bu programları sürdürmeyi desteklediğini göstermektedir. Emory-Rollins Ulusal Çocuk Politikası Anketi'ne göre, Amerikalıların% 65'i PRAM'ların anneler ve bebekler için sonuçları iyileştirmek için önemli olduğunu, ondan birinden daha azının gerekli olmadığına inanıyor.
Benzer şekilde, sadece% 16'sı uzun süredir devam eden federal finansmanı sonlandırmayı destekledi “Uyumak için güvenli“Ebeveynleri uyku ile ilgili bebek ölümlerinin risklerini azaltma konusunda eğiten kampanya.
Medicaid'deki değişiklikler Mississippi'yi nasıl etkileyecektir?
Medicaid Hükümet verilerinin KFF Health haber analizine göre, Mississippi'de, eyaletteki 10 doğumdan yaklaşık 6'sını ulusal olarak yaklaşık 10'a kıyasla finanse eden büyük bir rol oynamaktadır.
2023'te devlet doğum sonrası genişletti Medicaid kapsamı iki aydan bir yıla kadar. Ama Mississippi Uygun Bakım Yasası uyarınca Medicaid'i genişletmiyordüşük gelirli birçok kadını hamileliklerden önce veya arasında sigortasız bırakır.
Bu arada, kongre teklifleri Medicaid kapsamını yeniden şekillendirebilir, Kongre tarafından zaten kabul edilen uzlaşma faturası Bu, hükümet sağlık programındaki birçok kayıtlı kişinin, kapsam almaları için çalıştıklarını, gönüllü olduklarını veya okulda olduklarını kanıtlamalarını gerektirecektir.
McDonald, Mississippi'nin Medicaid genişletme durumu olmadığından, Başkan Trump'ın sözde çalışma gereksinimlerinin çoğuna ve sık yeniden belirleme hükümlerine tabi olacağını belirtti. “Büyük güzel fatura.”
KFF analistleri, Bill'in finansman sınırlarının ve çalışma gereksinimlerinin Mississippi'nin sigortasız oranını%1 ila 2 oranında artırabileceğini ve potansiyel olarak 20.000 ila 40.000 kişi daha fazla sakin kalabileceğini tahmin ediyor.
Halk sağlığı uzmanları, bu tür politikaların, Medicaid geri ödemesine büyük ölçüde dayanan kırsal hastaneleri istikrarsızlaştırabileceğini ve bu da zaten “ob çölleri” olarak tanımlanan bölgelerde doğum öncesi ve teslimat hizmetlerine erişimi sınırlayabileceğini söylüyor.
Uygun Bakım Yasası kapsamında Medicaid'i genişleten diğer devletler, bebek sağlığında ölçülebilir iyileşmeler görmüştür.
Örneğin Arkansas, genişlemeyi izleyen beş yıl içinde siyah bebek mortalitelerinde% 29'luk bir azalma bildirdi. 2016 yılında Medicaid'i genişleten Louisiana'da, araştırmacılar erken doğum öncesi bakımda artışları ve erken doğumlarda azalmaları belgelediler. Colorado ayrıca, daha fazla kadın hamilelik öncesinde, sırasında ve sonrasında sürekli kapsama alanına erişim sağladığı için, özellikle kırsal alanlarda bebek ölümlerinde düşüşler gördü.
Ulusal olarak, bir analiz, Medicaid'i genişletmeyenlere kıyasla genişleme durumlarında bebek mortalitelerinde% 50 daha fazla azalma, siyah bebekler arasındaki en dik kazançlarla birlikte. Bugün, 40 eyalet ve Columbia Bölgesi Medicaid'i genişletirken, Mississippi 10 beklemeden biri olmaya devam ediyor.
ABD, uzun süredir bebek mortalitesini toplumsal sağlığın bir ölçüsü olarak ele almıştır. Bir asırdan fazla bir süre önce, sosyolog Web du Bois, siyah aileler arasında yüksek bebek ölüm oranlarının doğuştan gelen farklılıklardan ziyade yaşam koşullarında eşitsizlikleri yansıttığını savundu.
Mississippi'nin Acil Durum Bildirgesi ve Boston'un kalıcı eşitsizlikleri, bu eşitsizliklerin derinden yerleşik kaldığını gösteriyor. Devlet yetkilileri, bildirimin hastaneler, eyalet kurumları ve topluluk grupları arasında koordineli eylemi canlandırmayı amaçladığını söyledi.
Dr. Edney, “Her çocuğa ilk doğum günlerini yaşama, gelişme ve kutlama şansı vermek için birlikte çalışacağız.” Dedi.
Bir yanıt yazın