Federal hükümet, Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesinin bir sonraki toplantısına hazırlanırken, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Robert F. Kennedy Jr., vücudun bağışıklık tepkisini güçlendirmek için birçok aşıda kullanılan alüminyum aşı bileşenlerine yönelik saldırılarını yoğunlaştırdı.
Kamu görevine başvurmadan önce uzun süredir aşı karşıtı bir aktivist olan Kennedy, alüminyum adjuvanların nörotoksik olduğunu ve otizm, astım, otoimmün hastalık ve gıda alerjileriyle bağlantılı olduğunu iddia ediyor.
Ancak bilim ve tıp farklı bir görüş ileri sürüyor. Örneğin, ebeveynlerin yer fıstığı içeren yiyecekleri bebeklerine erken yaşta tanıtmaları yönündeki güçlü tavsiyeler, yer fıstığı alerjisi görülme oranının düşmesine yol açmıştır.
Kennedy, göreve başladığından beri, alüminyumun öncelikli endişe kaynağı olduğunu belirterek, aşı içeriklerinin gözden geçirilmesini talep etti. Aşı danışma panelinin taslak gündeminde “adjuvanlar ve kirletici maddeler” tartışması yer alıyor.
Yıllardır kamu aşılarının otizme yol açmadığını garanti eden Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin web sayfası açıldı. 19 Kasım'da yeni dille güncellendi çalışmaların aşılar ile otizm arasındaki bağlantıyı kesin olarak dışlamadığını belirtiyor.
Ayrıca alüminyum adjuvanların güvenli olduğunu gösteren çalışmalar yayınlayan bilim adamlarını da hedef aldı. Ağustos ayında Kennedy, aşılardaki alüminyum ile çocukluk hastalıkları arasında hiçbir bağlantı bulmayan büyük bir Danimarka araştırmasını kınadı, bunu “aldatıcı bir propaganda gösterisi” olarak nitelendirdi ve geri çekilmesini talep etti. Annals of Internal Medicine iddiayı reddetti ve çalışmayı geri çekmeyi reddetti.
Ve gelecekle ilgili danışma bölmesiToplantıda HHS sözcüsü Emily HIlliard, ACIP'nin “en yüksek güvenlik standartlarını sağlamak için adjuvanlar ve diğer aşı bileşenlerine ilişkin tüm kanıtları bağımsız olarak gözden geçirdiğini” söyledi.
Riskler yüksek çünkü Kennedy'nin alüminyuma şüphe düşürme çabası sadece malzemenin kendisiyle ilgili değil. Bu, aşı güvenliği konusundaki belirsizliği artırmaya yönelik daha geniş bir stratejinin parçası ve aşı güvenliğine meydan okumak için zemin hazırlıyor. Ulusal Aşı Yaralanması Tazminat Programıİlaç üreticileri bunun, iğneler için istikrarlı bir pazar sağlamak için gerekli olduğunu söylüyor.
Ancak bulaşıcı hastalıklar, immünoloji, pediatri ve epidemiyoloji alanlarındaki araştırmacılar verilerin net olduğunu söylüyor: Alüminyum adjuvanlar güvenlidir.
Philadelphia Çocuk Hastanesi Aşı Eğitim Merkezi yöneticisi ve çocuk doktoru Dr. Paul Offit, “Alüminyum, Dünya yüzeyinde en yaygın üçüncü elementtir” dedi. “Dolayısıyla hepimiz her zaman alüminyuma maruz kalıyoruz. İçtiğimiz suyun içinde alüminyum var. Yediğimiz yiyeceklerin içinde de alüminyum var.”
Çocuk aşıları programı tamamlandıktan sonra aşılar vücuda çok az miktarda alüminyum ekler (toplamda yaklaşık 8 miligram). Offit, insanların yaşamın ilk 18 yılı boyunca günlük kaynaklardan doğal olarak yaklaşık 400 miligram alüminyum aldığını söyledi.
FDA'nın eski aşı bilimcisi Dr. Rajesh Gupta, “Neden bu kadar endişe duyulduğunu bilmiyorum” dedi. “Alüminyum vücutta her yere dağılıyor. Sonuçta böbrekler tarafından idrarla atılıyor. Yani alüminyum vücutta kalmıyor.”
Nasıl çalışıyorlar?
Aşılardaki alüminyum folyo veya metal değildir. Aşının daha iyi çalışmasına yardımcı olan, alüminyum hidroksit veya alüminyum fosfat gibi alüminyum tuzlarından oluşan bir bileşiktir.
Bu biraz soğuk tabletlerdeki çinkoya benziyor: Hastalar metal parçalarını yutmuyor, bunun yerine vücutta güvenli bir şekilde çözünen çinko tuzunu yutuyorlar.
Aşılardaki bu alüminyum tuzları bağışıklık sistemine ekstra bir uyarı vererek hedef mikrobu daha etkili bir şekilde tanımayı öğrenmesini sağlar.
Aşı enjekte edildiğinde enjeksiyon bölgesinin yakınında kalır ve bağışıklık hücrelerini çağıran hafif, kısa süreli iltihaplanmaya neden olur. Bu hücreler, virüs veya bakterinin zararsız bir parçası olan aşı antijenini alıp yakındaki lenf düğümlerine taşır. Orada adjuvanlar onu aranıyor posteri gibi gösteriyor, böylece vücut mikrobu hızlı bir şekilde tanımlayıp yok edebiliyor.
Purdue Üniversitesi Veteriner Fakültesi'nden immünopatoloji profesörü Dr. Harm HogenEsch, alüminyum adjuvanların yalnızca güçlendirmeyi amaçladıkları aşı bileşeniyle aynı noktaya enjekte edildiklerinde, yakındaki bağışıklık hücrelerinin mikrobu tanımayı öğrenmelerine yardımcı olmak için işe yaradığını söyledi. İki atış farklı yerlerden yapılırsa “o etkiyi görmüyorsunuz” dedi.
Kennedy'nin iddialarına yanıt olarak bilim insanları, yardımcı madde görevi gören herhangi bir şeyin prensipte alerjik tepkiyi de artırabileceğini söylüyor. Ancak bu, alüminyum katkılı aşıların çocukları gıda alerjisi olan saatli bombalara dönüştürdüğü anlamına gelmiyor. Hepatit B yüzey antijeni veya HPV proteinleri gibi aşıların içindeki antijenler alerjen değildir ve aşıların içine herhangi bir gıda proteini konulmaz.
Hayvan deneyleri
Kennedy'nin aşılardaki alüminyum adjuvanların alerji yaratabileceği iddiasının temelini hayvan çalışmaları oluşturuyor. Bu deneylerde bilim insanları, farelere veya farelere alüminyumla karıştırılmış bir gıda proteini enjekte ederek kasıtlı olarak duyarlı hale getiriyorlar. Alüminyum bağışıklık tepkisini güçlendirir ancak tek başına alerjiye neden olmaz.
HogenEsch, “Bu, fareleri hassaslaştırmak için bir gıda alerjenini bir alüminyum adjuvanla enjekte ettiğiniz birçok deneysel fare modelinin temelidir” dedi. “Aşılarda herhangi bir gıda antijeninin bulunduğunun farkında değilim ve dolayısıyla bunun gerçekleşmesinin bir yolunu da göremiyorum.”
Colorado Üniversitesi Anschutz Tıp Fakültesi'nden immünoloji ve mikrobiyoloji profesörü Dr. Ross Kedl daha da ileri giderek aşıların yoktan yer fıstığı alerjisi yaratmasının makul bir yolunun bulunmadığına dikkat çekti. “Birinin fıstık proteinlerini enjeksiyondan önce gerçek aşıya karıştırması gerekirdi.”
Berlin'deki Max Planck Enfeksiyon Biyolojisi Enstitüsü'nün fahri direktörü Dr. Stefan HE Kaufmann, farelerden elde edilen sonuçların genellikle insanlarda olanlarla eşleşmediğini, çünkü “farelerin alerjik reaksiyonlara itilmesinin insanlardan çok daha kolay olduğunu” söyledi. Başka bir deyişle, kemirgenlerle yapılan bir çalışmada dramatik görünen şey, otomatik olarak insan bağışıklık sistemleri için geçerli değildir.
Kaufmann, bu durumda “alüminyumun laboratuvar hayvanlarında ve insanlarda nasıl davrandığını ayırt etmenin önemli olduğunu” söyledi.
İnsan çalışmaları
Hayvan modelleri ve teorik senaryoların ötesinde, bilim insanları büyük insan veri kümelerindeki zarar sinyallerini aradılar.
2023 yılında, CDC'nin koordine ettiği bir işbirliği olan Aşı Güvenliği Veri Bağlantısı tarafından yapılan bir araştırma, 2 yaşından önce alüminyuma maruz kalan çocuklarda astımda hafif bir artış olduğunu bildirdi, ancak daha sonraki analizlerde bu ilişki ortadan kalktı.
Offit, “Bu makale tamamen eleştirildi” dedi. “Emzirmeyi kontrol ettiklerinde astım ile alüminyum adjuvan içeren aşıların alınması arasındaki ilişki ortadan kalktı.”
“Hiç yayınlanmamalıydı” dedi.
Vanderbilt Üniversitesi'nden emekli pediatri profesörü Dr. Kathy Edwards, düzinelerce sonuç için büyük veritabanları çıkarıldığında yanlış sinyallerin yaygın olduğunu söyledi.
“Yüzde kanununa göre yüzlerce farklı şeye baktığınızda, bunlardan bazıları bir sinyal varmış gibi görünebilir” dedi. “RFK Jr. değerlendirmesinin tamamı gerçekten isteğe bağlı” dedi ve şunu ekledi: “İnsanların bunu yorumlayabilmesi için istatistik konusunda bir tür temel anlayışa ihtiyaç var.”
2023 ABD bulgularının dikkat çekmesinden kısa bir süre sonra CDC'deki bilim insanları, ekibinin çalışmayı tekrarlayıp kopyalayamayacağını görmek için Danimarka'nın Kopenhag kentindeki Statens Serum Enstitüsü'nde epidemiyoloji araştırması başkanı Dr. Anders Hviid ile temasa geçti.
Hviid, “Her türlü bulguyu farklı veri kaynaklarında çoğaltmaya çalışmak son derece mantıklı” dedi.
Hviid'in ülke çapındaki Danimarka araştırması, her aşı ve tanıyı kaydeden bağlantılı ulusal sağlık kayıtlarını kullanarak yirmi yıl boyunca 1,2 milyon çocuğu takip etti.
“Sağlık sistemimiz oldukça eşitlikçi. Ücretsiz ve evrensel erişim var. Ve herkes ülke çapındaki bu kayıtlarda yer alıyor” dedi. Bulguları: Aşılar yoluyla alınan alüminyum miktarının artmasıyla bağlantılı olarak bu durumların riskinde artış yok.
Nadir darbeler
Doktorlar alüminyum adjuvanlara karşı gerçek bir reaksiyonu belgelediler: enjeksiyon bölgesinde “kaşıntılı granülomlar” adı verilen kaşıntılı nodüller. Bu küçük şişlikler o kadar nadirdir ki çoğu alerji uzmanı ve çocuk doktoru asla tek bir vaka görmez.
Edwards, bu tepkinin “kötü bir şeye yol açmadığını ve yerel rahatsızlıktan başka hiçbir şeyle ilişkili olmadığını” söyledi.
Araştırmacılar, bu çarpmaların, insanların antihistaminiklerle tedavi ettiği ani alerjik reaksiyon türünden çok farklı olan, lokalize bir bağışıklık tepkisini (yani vücut çapında bir alerji değil, yalnızca enjeksiyon alanında anlamına gelir) temsil ettiğine inanıyor. Bunlar arasında, vücudun kendi alarm sinyali olan histaminin birkaç dakika içinde sistemi doldurup kurdeşen, şişme veya nefes alma sorunlarına neden olduğu gıda veya böceklerin neden olduğu reaksiyonlar yer alır. Kedl, kamusal tartışmalarda ayrımın sıklıkla kaybolduğunu söyledi.
Alüminyum adjuvanların ortadan kaldırılması
Pek çok uzman için asıl mesele sadece alüminyumun güvenli olup olmadığı değil, alüminyum adjuvanların çıkarılması durumunda tüm aşı programına ne olacağıdır. Difteri ve tetanoz toksoidleri gibi tek bir saflaştırılmış proteine dayanan birçok modern aşı için, hepatit B, ve HPV — adjuvanlar çok önemlidir.
Edwards, farklı bir adjuvanı basitçe değiştirmenin gerçekçi olmadığını söyledi.
“Hepsi birbirinin üzerine inşa edilmiş” dedi. Bir aşının işe yaradığı ve bakım standardı haline geldiği kanıtlandıktan sonra, yeni veya güncellenmiş versiyonlar genellikle o aşıyı yaptırması gereken kişilerde plaseboya karşı test edilmemektedir. Bunun yerine mevcut ürüne göre test edilirler, bu da her onayın bir öncekine bağlı olduğu anlamına gelir.
Temel çocukluk aşılarının muhtemelen yeniden formüle edilmesi gerekecek ve yeni ürünlerin güvenli ve etkili olduğunu kanıtlamak için büyük klinik deneylerin tekrarlanması gerekecek. Bu arada, üreticiler ve düzenleyiciler baştan başlarken, üretim açıkları ve kıtlıkların potansiyel olarak yıllarca yönetilmesi gerekecek; tüm bunlar olurken, boğmacahepatit B ve HPV ile ilişkili kanserler yayılma için daha fazla alan kazanır.
HogenEsch, “Alüminyum adjuvanlar, kullanıldıkları aşılar için koruyucu olan ve çok güvenli olan güçlü bir antikor tepkisi oluşturmada etkili olma açısından bir nevi hassas noktaya ulaştı.” dedi. “Onları ortadan kaldırmaya çalışmak açıkçası aptalca olurdu.”
Bir asırlık güvenli kullanım
DTaP, hepatit B ve HPV aşılarının tümü alüminyum adjuvanlar içerir ve neredeyse bir yüzyıldır kullanılmaktadır. Büyük ölçekli çalışmalar alüminyum ile sistemik alerjik hastalık arasında hiçbir bağlantı olmadığını göstermektedir.
Edwards, “On yıllardır aşılarda alüminyum adjuvanları kullanıyoruz” dedi. “Torunlarım var. Torunlarım tüm aşılarını yaptırdı. Onların güvenliği konusunda da endişem yok.”
Uzmanlar, kötü adam olarak alüminyumun yanlış bir şekilde kullanılması ve aşı alımının azalması durumunda sonuçların teorik olmayacağı konusunda uyarıyor: Okullarda daha fazla kızamık, üniversite yurtlarında daha fazla menenjit ve HPV aşılarının önleyebileceği kanserlerden ölen daha fazla genç yetişkin.
Onlara göre asıl tehlike, çocukların zaten her gün karşılaştığı eser miktardaki metal değil. Onun korumayı geri alma nesiller boyunca alüminyum adjuvanlı aşılar sağlandı.
Offit'in ebeveynlerin görmesini umduğu takas budur. “Aşı olmama tercihi risksiz bir seçim değildir” dedi. “Bu sadece farklı bir risk almak için bir seçim.”
KFF Sağlık Haberleri sağlık sorunları hakkında derinlemesine gazetecilik üreten ulusal bir haber odasıdır ve şirketin temel çalışma programlarından biridir. KFF — sağlık politikası araştırmaları, anketler ve gazetecilik için bağımsız kaynak.
Bir yanıt yazın