Kongre gelecek yıl için bütçesi ile ilerliyor, ancak doğrama bloğundaki en tartışmalı program – Medicaid – Cumhuriyetçi parti içinde bir yarık yaratıyor.
Bu yılın başlarında Kongre, Meclis Başkanı Mike Johnson'ın (R-La.) Medicaid'e dokunmadığı federal harcamalarda milyarlarca dolar kesinti içeren bir bütçe planı geçti. Ancak milletvekilleri harcama planının ayrıntılarını çektikçe, popüler hükümet tarafından finanse edilen sağlık programındaki değişiklikler yaklaşıyor.
Cumhuriyetçiler, ülke çapında 71 milyondan fazla insan için sağlık hizmetlerini tehlikeye atacak ve hastaneler ve bakım evleri için basamaklı etkilere yol açacak siyasi riskli bir hareket olan Medicaid'i bağırmadan oy verdikleri bütçe kesintilerini yerine getirmek için yaratıcı yollar bulmak için uğraşıyorlar.
Şimdiye kadar, yüzen seçenekler – uygunluğu ve iş gereksinimlerini artırmak ve göçmenler için erişimi sınırlamak – Cumhuriyetçiler, federal hükümet departmanlarını ve programlarını küçümseyen Trump yönetim yetkilileri tarafından kullanılan popüler bir çizgi olan “atık, sahtekarlık ve istismar” ile mücadele etme vizyonlarını markaladıklarında bile Medicaid üzerinde ciddi bir etkiye sahip olacaktır.
GOP, “sahtekarlık, atık ve istismar gibi şeyleri ortadan kaldırarak ihtiyaç duyan insanlar için Medicaid'i güçlendiriyor, bu da yasadışı uzaylıların kaldırılması da dahil olmak üzere programda büyük bir sorun” dedi.
Milletvekillerinin düşündüğü diğer seçenekler, Federal Hükümetin Uygun Bakım Yasası kapsamında Medicaid kapsamını genişleten devletlere ne kadar para verdiğini büyük ölçüde kesmeyi içeriyor. Robert Wood Johnson Vakfı'nın bir analizine göre, asgari eşik ortadan kaldırılırsa, Kaliforniya önümüzdeki 10 yıl içinde program için 156,5 milyar dolarlık federal fon kaybedebilir.
Vakıf kıdemli politika sorumlusu Kathy Hempstead, “Devletler genel olarak bu tür bir geliri gerçekten artıramazlar” dedi. “Devletlerin yapacağı şey belki biraz gelir elde etmek, ancak hizmetleri kesmeye başlamak zorunda kalacaklardı.”
Johnson Salı günü belirtti.
Yine de, savunucular, uygunluk üzerinde sıkışan diğer seçeneklerin programa hak kazanan milyonlarca insanı yanlışlıkla dezavantajlı olacağı konusunda uyarıyor.
Bütçe Kongresi, Medicaid'e harcamayı yöneten Meclis Enerji ve Ticaret Komitesi için 10 yıl boyunca 880 milyar dolar azaltma emri içeriyordu. Partizan olmayan Kongre Bütçe Ofisi, azaltma seviyesinin ancak Medicaid'e keserek mümkün olduğunu söyledi.
Çarşamba günü komite liderlerine yazdığı bir mektupta CBO, Medicaid'deki federal değişikliklerin programın daralmasına neden olacağını açıkladı.
Devletlerin kendilerini Medicaid'e daha fazla harcayacağını, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ödeme oranlarını azaltacağını, isteğe bağlı faydaları sınırlayacağını ve kaydı azaltacağını öngörüyor.
Geçen hafta, komite, üyeleri arasında sürekli anlaşmazlıklar konusunda tasarıyı planlayan bir toplantı erteledi. Care California'nın korunmamızın devlet direktörü Matt Herdman, gecikmeyi kısmi bir galibiyet olarak gördü.
Herdman, “Ellerinde büyük bir sorun olduğunu açıkça fark ettiler. Tonlarca savunmasız üyeleri var” dedi. “Bunun bitmiş bir anlaşma olduğunu düşünürlerse bunu geri itmezlerdi.”
Ancak Johnson, hafta sonu Başkan Trump ile görüştükten ve sayıları inceledikten sonra “bir hafta boyunca duraklamamız mantıklıydı” diye karar verdiklerini söyleyerek ertelemenin “bir engel” olduğu fikrini reddetti. Konuşmacı hala Bütçeyi Anma Günü'ne geçmeyi hedeflediğini söyledi.
Bu arada, Johnson, Medicaid'i bozmayı ve reform yapmayı destekleyen partinin aşırı sağ kanadından ve parti liderlerini kesintiler için oy kullanmaya zorlamaktan kaçınmak için yalvaran diğer Cumhuriyetçilerden üyeleri sıkıyor.
Kaliforniya temsilcileri David Valadao (R-Hanford) ve Young Kim (R-Anaheim Hills) dahil olmak üzere yüksek Medicaid nüfusu olan bölgeleri temsil eden on iki üye, geçen ay ev liderlerine bir mektup gönderdi ve Medicaid'i kesme oylamasının gelecek seçimlerde sert kazanılan bölgelerini tehlikeye atacağını söyledi.
Mektupta, milletvekillerinin programın reformunu desteklediğini ekleyerek, “Korunmasız nüfus için Medicaid kapsamında herhangi bir azalma içeren son bir mutabakat faturasını destekleyemeyiz ve desteklemeyeceğiz” dedi. Sonuç olarak: “Bizimki gibi topluluklar bize çoğunluğu kazandı ve verdiğimiz vaatleri yerine getirme sorumluluğumuz var.”
Valadao, Politico'ya, Alternatif Çözümler üzerinde çalışarak Kongre'deki meslektaşları ile mesajlaştığını ve buluştuğunu söyledi. Valadao, programı kurtarmak için ciddi motivasyona sahiptir – Medicaid alıcılarının en yüksek yüzdesine sahip California bölgesini temsil eder ve 2017'de Uygun Bakım Yasası'nı yürürlükten kaldırmaya oy verdikten sonra kongre koltuğunu kaybetti.
Ofisi bu makale için bir röportajı reddetti.
Medicaid'i korumak için protestolar haftalardır ülkeyi süpürüyor. ABD'deki birçok bakım çalışanına ev sahipliği yapan Servis Çalışanları Uluslararası Birliği, Kim's de dahil olmak üzere son haftalarda Cumhuriyetçi Kongre Ofisleri dışında çeşitli gösteriler düzenledi.
Herdman, “Bu konuda inanılmaz enerji görüyorum,” dedi. “Yasama konusundaki pandemiden beri bizzat büyük bir şey gördüğümü sanmıyorum.”
Enerji ve Ticaret Komitesi'nde oturan Temsilci Debbie Dingell (D-Mich.) Salı günü gazetecilere verdiği demeçte, bölgesinde sağlık hizmetlerini sürdürmek için Medicaid'e güvenen kuruculardan duyduğunu söyledi.
Dingell, “Medicaid bir yaşam çizgisidir. Çocukları sağlıklı tutar, ebeveynlerin çalışmasına yardımcı olur ve bakım evlerinde yaşlıları önemsiyor” dedi Dingell. “Amerikan halkı, özellikle ekonomi Başkan Trump tarafından etraflarında çöktüğü için Medicaid kesintileri alamaz.”
Bir yanıt yazın