Tüm uyuşturucu kullanımını ve her doz aşımını “bağımlılık” ve “madde kullanım bozuklukları” sorunları olarak çerçevelemeye son vermediğimiz sürece, aşırı dozu önleme konusundaki işareti kaçırmaya devam edeceğiz. Tarihsel olarak aşırı doz, bağımlılığın ciddi bir göstergesi olarak görülüyordu; ancak bu, bunu anlamanın en iyi yolu değildi; zira bu ilacı erken kullanmaya başlayan birinin, kronik olarak kullanan ve tolerans geliştiren birine göre potansiyel olarak daha yüksek risk altında olduğu göz önüne alındığında. Uyuşturucu arzının öngörülemezliği, aşırı doz ile kronik kullanım arasındaki bağlantıyı daha da zayıflattı; çünkü herkes (on yıllar boyunca sürekli kullanan veya ilk kez bu konuda deneyimli biri), beklenenden daha güçlü veya fentanil gibi maddeler içeren uyuşturucuları aşırı dozda alabilir.
Ailem farkına varmadan neredeyse dört yıl boyunca opioidler, benzodiazepinler ve amfetaminler kullandım. O dönemde 102 kredilik üniversiteyi bitirdim ve yerel köy meclisine seçildim. Uyuşturucu kullanımımın çoğu faydalı oldu; daha çok çalışmamı sağladı, depresyonla baş etmeme yardımcı oldu ve beni daha sosyal, daha az kaygılı bir insan yaptı.
Uyuşturucu kullanan kişilerin çoğu kendilerini “bağımlı” olarak görmüyor veya bağımlılık tanısı için gerekli kriterleri karşılamıyor. Uyuşturucu kullanımının çoğu bağımlılıkla sonuçlanmaz ve birçoğu tedavi görmeden kendiliğinden kesilir. Hepsi “acı çekmiyor” ve kurtarılmayı beklemiyorlar. İnsanlar uyuşturucuyu mantıklı nedenlerle kullanırlar: acılarını hafifletmek, mutlu hissetmek, daha az kaygılı olmak ve kaçmak. Bir amaca hizmet etmeselerdi çoğu insan onları kullanmaya başlamazdı.
Bir dahaki sefere bir yudum şarap ya da bira içtiğinizde, herhangi bir miktarda içen herkesi “alkolik” olarak değerlendirdiğimizi ya da her türlü alkol tüketimini “alkol kullanım bozukluğu” olarak etiketlediğimizi hayal edin. 10 dakikada 10 iğne yapan genç (bu ben 15 yaşındaydım) büyük olasılıkla aşırı doz yaşayacaktır, ancak bu deneyim tek başına alkol kullanım bozukluğu tanısının tek temeli olmaktan ziyade “kötü bir gece” olarak etiketlenecektir.
Alkol ve uyuşturucuya ilişkin görüş farklılıkları kanunlarımızı, kültürümüzü ve hakim dini felsefelerimizi yansıtmaktadır. Pek çok İslam ülkesinde alkol, eroin veya kokaine uyguladığımız şekilde sınırlandırılmıştır. Güney Amerika'nın bazı bölgelerinde, koka bitkisi (kokainin geldiği yer) günlük olarak kafein içtiğimiz kadar tüketilmektedir. Mormon topluluklarında kafein tabu olarak kabul edilir. Eğer “kabul edilebilir” uyuşturucu kullanımına ilişkin tanımlarımız sınırlar veya dinler arasında bu kadar çarpıcı biçimde değişebiliyorsa, o zaman belki de asıl sorun uyuşturucular değil, onları tüketmek için yarattığımız koşullardır.
Uyuşturucu kullanımında gerçek tehlikeler vardır, ancak bu tehlikelerin çoğu uyuşturucuların doğasında yoktur. Yasadışı uyuşturucu tedariği tamamen düzenlenmemiştir ve etkisi bir partiden diğerine çılgınca değişmektedir. Sanki bir gün bir fincan kahve içmişsiniz ve bu normalmiş, ertesi gün içinde 200 kat daha fazla kafein varmış ama çok geç oluncaya kadar farkı anlayamıyormuşsunuz. Kahve veya reçeteli ilaçlar gibi yasal tüketici ürünleri, uzmanların veya hakim kültürün bunların kullanımının sağlıklı olup olmadığına bakmaksızın, düzenlemeye tabidir ve tutarlıdır, ancak yasa dışı maddeler, en temel tüketici koruma ilkelerimizden faydalanmaz.
Onlarca yıldır hakim yaklaşım uyuşturucuları ve onları kullananları suç saymak oldu. Bu politika insanları tek başına kullanmaya teşvik ediyor ve uyuşturucu kullanımını gizlemek ölümcül. Kaliforniya'daÖzel bir yerde aşırı dozdan kaynaklanan ölümlerin %80'den fazlası merhumun kendi evinde meydana geldi. Aşırı dozdan ölen kişiler genellikle evde yaşayanlar, çalışanlar, ebeveynler, bakıcılar, komşular ve arkadaşlardır. Yatak odalarında ve banyolarda sessizce ölüyorlar çünkü utanç ve korku, kendilerini en çok seven insanlara bile, izolasyonu, kullanımlarını açıklamaktan daha güvenli hissettiriyor. Tüm ölümlerin yarısı, ya farklı bir odada olmak gibi ayrı oldukları için (zamanın %45,7'si) ya da merhumun uyuşturucu kullandığının farkında olmadığı (%25,9) için aşırı doza tepki vermeyen yakındaki bir kişiyle meydana geldi.
Aktif kullanım sırasında ifşa edilme riski felaket olabilir. İnsanlar işlerini, velayetlerini, barınmalarını, partnerlerini ve özgürlüklerini kaybediyorlar. Mahkemeler ve çocuk refahı sistemleri, tüm uyuşturucu kullanımını ebeveynlikle bağdaşmayan suç teşkil eden bir davranış olarak ele alıyor. Tedavi sistemlerinde bile kullanıma geri dönüş sıklıkla cezalandırılır ve şefkatle karşılanmaz.
Uyuşturucunun suç sayılması, insanların uyuşturucu kullanmasını engellemez ancak uyuşturucu kullanımını yeraltına iter ve daha tehlikeli hale getirir. California Cezaevi Sağlık Bakım Hizmetleri'nin yakın tarihli bir raporuna göreAşırı doz, yalnızca hapsedilen kişiler için önde gelen ölüm nedeni değil, aynı zamanda Kaliforniya'da hapisten çıkan kişiler için de önde gelen ölüm nedenidir.
Hapsetmeye alternatif olarak, insanların kilitli tedavi tesislerine zorla kapatıldığı, gönülsüz bağlılığa yönelik büyüyen bir hareket var. Birinin özerkliğini “onları kurtarmak” kisvesi altında elinden aldığımızda, cezalandırmaya yol açan ahlaki mantığın aynısını tekrarlıyoruz: uyuşturucu kullanan insanlara kendi hayatları konusunda güvenilemez. Massachusetts'teOnlarca yıldır gönülsüz bağlılığa maruz kaldığımız bu ülkede, araştırmalar, serbest bırakıldıktan sonraki ilk 30 gün içinde, kendi başlarına bakım arayan insanlarla karşılaştırıldığında bu kişilerin aşırı dozdan dolayı ölüm riskinin %41 daha yüksek olduğunu gösterdi.
Aşırı dozun önlenmesi, sanki hayat kurtarmanın tek yolu insanları “iyileşmeye” sokmakmış gibi, bağımlılık tedavisiyle eş anlamlı olarak görülüyor. Peki ya önleme aynı zamanda insanların hâlâ kullanıyor olsalar bile güvende olabilecekleri koşulları yaratmak anlamına da geliyorsa? Ya bu, uyuşturucuların insanlar üzerinde olumlu etkileri olabileceğini ve asıl tehlikenin düzenlenmemiş tedarik, damgalanma ve izolasyondan kaynaklandığını kabul etmek anlamına geliyorsa?
Doz aşımı önlemenin bir sonraki aşaması, cezalandırmanın ve uyuşturucu kullanan herkesin bozulduğu ve düzeltilmeyi beklediği fantezisinin ötesine geçmelidir. Daha iyi bir şey inşa edebiliriz. İster uyuşturucu kullansın, ister kullanmayı bıraksın, ister tekrar kullansın, herkes için haysiyet, güvenlik ve şefkat temelli sistemler ve anlatılar yaratabiliriz.
Bu, sevdiğimiz insanlarla nasıl konuştuğumuzla başlar. Korkuyla veya yargılayarak tepki vermek yerine merakla şu soruyu sorarak başlayın: Bu sizin için ne yapıyor? Nasıl yardımcı oluyor? Daha güvenli hissettirecek ne olabilir?
Hayatınızdaki biri uyuşturucu kullanıyorsa, onun güvenliğini önemsemek için bunu onaylamanıza veya göz yummanıza gerek yoktur. Opioid doz aşımı durumunda naloksonu yakınınızda tutabilir ve nasıl kullanılacağını öğrenebilirsiniz. Ders vermeden giriş yapabilirsiniz. Tek başına kullanmamak, mümkün olduğunda tedarikinizi test etmek ve yeni bir şeye yavaştan başlamak gibi daha güvenli yöntemler hakkında açıkça konuşabilirsiniz.
Ve eğer yanınızda kullanacak kadar size güveniyorlarsa, rolünüzün olanak sağladığını söyleyen anlatıyı reddedin. Sen aşkı seçiyorsun. Gizlenmek yerine bağlantıyı seçiyorsunuz. Önlediğimiz her aşırı doz, bir kişinin kalmaya ve geri dönmemeye karar vermesiyle başlar.
Bu küçük ama radikal şefkat eylemi bir hayat kurtarabilir. Seninle başlayabilir.
Aşırı dozdan kurtulan ve sağlık görevlisine dönüşen ve halk sağlığı savunucusu olan Stephen P. Murray, Boston Üniversitesi Halk Sağlığı Okulu'nda yardımcı klinik yardımcı doçenti. SafeSpot Aşırı Doz Yardım Hattını yönetmektedir.
Bir yanıt yazın