Kaliforniya üreme bakımı için bir sığınak haline geldi, ancak artık ulusal bir halk sağlığı başarısızlığının sonuçlarını da üstleniyor. Amerika Birleşik Devletleri, yüksek gelirli ülkeler arasında en yüksek anne ölüm oranlarından birine sahip ve bu durum giderek daha da kötüleşiyor.
Giderek artan sayıda araştırma, kürtaj yasaklarının bu krizi tetiklediğini, özellikle sistemik eşitsizliklerin halihazırda yükünü taşıyan topluluklar arasında önlenebilir ölümleri artırdığını gösteriyor. Kadınların Üreme Haklarına Yardım Projesi (WRRAP)Merkezi Los Angeles'ta bulunan ulusal bir kürtaj fonu, daha fazla hastanın eyalet sınırlarını aşması ve en temel, zamana duyarlı bakıma bile erişmek için mali desteğe ihtiyaç duyması nedeniyle bu artışa ilk elden tanık oluyor.
Anne ölümleri geleneksel olarak tüm insanlara eşit hizmet veremeyen bir sağlık sistemindeki derin yapısal sorunların yansımasıdır. 2024 yılında ABD'de anne ölüm oranı yeniden yükselişe geçerek kısa süreli bir düşüşü tersine çevirdi ve krizin bitmediğini gösterdi. Uzmanlar, doğum öncesi bakıma erişimin azalması, doğum bakımının aksamaması ve hastane sistemlerinin zorlanması gibi bir dizi nedene işaret ediyor; kürtajın ciddi şekilde kısıtlandığı eyaletlerde ve Minneapolis ve Chicago gibi şehirlerde tüm sorunlar yoğunlaştı. ICE ajanlarının artan varlığıyla karşı karşıya kaldı.
A kapsamlı analiz Cinsiyet Eşitliği Politikası Enstitüsü'nün Nisan 2025'te yayınladığı bir rapor, kürtajın yasak olduğu eyaletlerde yaşayan insanların hamilelik, doğum sırasında veya hemen sonrasında ölme ihtimalinin, kürtajın yasal ve erişilebilir olduğu eyaletlerdekilerle karşılaştırıldığında neredeyse iki kat daha fazla olduğunu gösteriyor. Dahası, kürtajın yasal kaldığı eyaletlerde anne ölümleri 2022'den bu yana yaklaşık %21 azaldı; bu da kapsamlı üreme bakımına erişimin hayat kurtardığını gösteriyor.
Kürtajın kısıtlanması tıbbi bir işlemi ortadan kaldırmaktan daha fazlasını yapar; insanları çok ciddi sağlık riskleri taşıyan hamileliklere zorluyor. Doğum kanama ve enfeksiyondan hipertansif bozukluklara ve kalp olaylarına kadar risk taşır ve hamilelikten ölüm riski kürtajdan en az 44 kat daha yüksektir. Kürtaj mümkün olmadığında insanlar istenmeyen veya tıbbi açıdan güvenli olmayan gebeliklere devam etmek zorunda kalıyor, bu da aksi takdirde önlenebilecek ölümleri artırıyor. WRRAP, hastaların finansman yoluyla bu engelleri aşmasına yardımcı oluyor, ancak ihtiyaçtaki artış, hizmet noktasında bakım sağlama konusunda giderek daha fazla başarısız olan bir sistemi yansıtıyor.
Anne ölümlerindeki ırksal ve sosyoekonomik eşitsizlikler, 2022'de Roe vs. Wade davasının tersine dönmesiyle başlamadı. ABD'deki siyah hamile insanlar, sağlık hizmetlerindeki derin yapısal ırkçılık, yoksulluk, kronik stres ve ekonomik eşitsizlik nedeniyle uzun süredir beyaz hamilelere göre önemli ölçüde daha yüksek ölüm oranlarıyla karşı karşıya kalıyor. Ancak kürtaj yasakları bu eşitsizlikleri daha da artırdı.
Kürtajın yasak olduğu eyaletlerde siyahi hamilelerin hamilelikle bağlantılı nedenlerden ölme olasılığı üç kat daha fazla. En kötü sonuçlara sahip ülkeler Louisiana, Mississippi ve Texas'ı içermektedir ve hepsi Güney'de yoğunlaşmıştır; burada bu eyaletler en kısıtlayıcı kürtaj yasalarından bazılarını yürürlüğe koymuştur.
Bu eşitsizlikler, erken doğum öncesi bakıma erişimin azalmasıyla daha da artıyor. Ulusal düzeyde erken doğum öncesi bakım azaldıSiyah hastalar arasında en dik düşüşler görüldü. Gecikmiş bakım, daha kötü sonuçlarla güçlü bir şekilde bağlantılıdır ve Amerika'nın kırsal kesimlerinde doğum servislerinin kapatılmasıyla daha da kötüleşir.
Kayıt dışı ve göçmen topluluklar için anne ölümü krizi daha da şiddetli. ICE tarafından da uygulanan göçmenlik yaptırımı korkusu, acil durumlarda bile birçok kişinin bakım aramasını engelliyor. Kürtaj yasaklarının agresif göçmenlik uygulamalarıyla kesiştiği Teksas, Arizona ve Florida gibi eyaletlerde, belgesiz hastalar genellikle bakımı geciktiriyor veya tamamen tedaviden kaçınıyor, bu da ciddi komplikasyon veya ölüm riskini artırıyor.
Belgesiz kişilerin birçoğunun sigortası yok, ihbar edilmekten korkuyor ya da bakım için seyahat etmeyi imkansız hale getiren ekonomik engellerle karşı karşıya kalıyor. Bu yapısal engeller sadece bakımı geciktirmekle kalmıyor, aynı zamanda hayatlara da mal olabiliyor.
Gürcistan'da üreme özerkliğinin kısıtlanmasının sonuçları rahatsız edici biçimler aldı. Yaygın olarak bildirilen bir vakada, Hamile kadın zorla mahkemeye çıkarıldı Doğum sırasında tıbbi olarak önerilen sezaryen doğumunu reddedip reddedemeyeceği konusunda kararsız kalması, bedensel özerklik ve tıbbi baskı hakkında acil sorular ortaya çıkarıyordu. Bu tür vakalar, üreme haklarındaki erozyonun ne kadar hızlı bir şekilde kürtaja erişimin ötesine geçerek hasta özerkliğinin daha geniş ihlallerine dönüşebileceğinin altını çiziyor.
California, bunlardan birine sahip olmasıyla tam bir tezat sunuyor. en düşük anne ölüm oranları ABD'de Kürtaja erişimi koruyan ve üreme sağlığı sigortasını genişleten bir eyalet olarak anne ölümlerini azaltmada ölçülebilir ilerleme kaydetti. Ancak eşitsizlikler devam ediyor, özellikle de Siyah hamilelerin hamilelikten ölme olasılığı üç kat daha fazla-ilişkili nedenler.
Aynı zamanda Kaliforniya'daki hizmet sağlayıcılar, kürtaj yasakları nedeniyle giderek artan sayıda eyalet dışından hastayı kabul ediyor. WRRAP, 2025'teki hastaların %42'sinden fazlasının da aralarında bulunduğu, kısıtlı eyaletlerden seyahat edenlerin sayısında bir artış görmeye devam ediyor; bunların çoğu mali zorluklarla, lojistik engellerle ve tıbbi riski artıran gecikmelerle karşı karşıya. Kaliforniya artık ulusal güvenlik ağının bir parçası.
Kürtajı eleştirenler ahlaki ve ideolojik görüşlerden hareket ediyor, ancak kanıtlar kürtaj bakımına erişimin temelde bir halk sağlığı meselesi olduğunu gösteriyor. Yasaklar kürtajın yaygınlığını azaltmaz; güvenliğini azaltıyor, insanları daha riskli tıbbi senaryolara itiyor ve sağlıkları tehlikede olsa bile hamilelere daha az seçenek bırakıyor.
Birçok anne ölümünün nasıl önleneceğini biliyoruz: kürtaj ve kapsamlı üreme bakımına erişim, doğum öncesi ve doğum sonrası desteğin güçlendirilmesi, Medicaid kapsamının arttırılması, doğum bakımı altyapısına yatırım yapılması ve kimin yaşayıp kimin öleceğini belirleyen sistemik eşitsizliklerle yüzleşmek. Bu, üreme bakımına yönelik korumaların, ülkenin geri kalanı gerilerken bile sonuçların istikrara kavuşmasına yardımcı olduğu Kaliforniya gibi eyaletlerde zaten işe yarıyor.
Kaliforniya tek başına ayakta duramaz. Hastalar, bakımın kısıtlandığı veya reddedildiği eyaletlerden gelmeye devam ettikçe, hizmet sağlayıcılar ve destek sistemleri üzerindeki baskı daha da artacak.
Bu krizi görmezden gelmek önlenebilir ölümü kabul etmektir. Kanıtlar açık. Soru, Amerika Birleşik Devletleri'nde kimin hamileliği atlatacağını coğrafya, ırk ve gelirin belirlemesine izin verip vermeyeceğimiz veya buna devam edip etmeyeceğimizdir.
Sylvia Ghazarian, Kadınların Üreme Haklarına Yardım Projesi'nin idari direktörüdür.
Bir yanıt yazın