İsveç'teki kurallar bunlar

Almanya'da hastalık oranları yüksektir. Bu nedenle politikacılar hastalık izni almanın artılarını ve eksilerini telefonda yoğun bir şekilde tartışıyorlar. Tartışmada, tıp başkanı yakın zamanda başka bir ilerleme kaydetti ve böylece canlı bir tartışmayı tetikledi: yarı zamanlı hastalık izni. Alman Tabipler Birliği Başkanı, “Çalışma dünyası, özellikle dijitalleşme ve evden çalışma olanağı nedeniyle son yıllarda çok değişti” dedi. Bununla birlikte, Alman sağlık sistemi şu ana kadar yalnızca çalışabilme ve çalışamama arasında ayrım yapmıştır.

İsveç'te durum böyle değil: Burada onlarca yıldır doktorların belirli düzeyde çalışma yeteneğini belgeleyebildiği bir sistem var. İskandinav ülkesinde tam olarak nasıl çalışıyor? Yarı zamanlı hastalık izni tüm mesleklerde eşit derecede işe yarar mı? Peki İsveç'teki güçlü sendikalar bu konuda ne diyor? Bir genel bakış.

İsveç'te ne zamandan beri ve neden yarı zamanlı hastalık izni var?

Kısmi iş göremezlik kavramı İsveç'te 1950'lerin ortalarından beri mevcuttur. Model o zamandan bu yana birkaç kez daha da geliştirildi; özellikle 1990'larda güçlü bir şekilde. O dönemde İsveç derin bir mali ve ekonomik kriz içindeydi. 1991'den 1993'e kadar krizin zirvesindeyken, ekonomik üretim art arda üç yıl boyunca düştü. İşsizlik oranı 1990'da yaklaşık yüzde ikiden 1994'te beş kat artarak yüzde on birin üzerine çıktı. Ulusal borç birkaç yıl içinde ikiye katlandı, çift haneli bütçe açıkları yaşandı, döviz kuru baskı altına girdi ve faiz oranı şoku yaşandı. krediler daha pahalı. Kısacası tüm ülke pek çok açıdan istisnai bir durumdaydı.

Bu aynı zamanda iş sahibi olan İsveçlilere de damgasını vurdu. Hastalık notlarının sayısı 1990'larda uluslararası düzeyde yüksek seviyelere ulaştı. Bu süre zarfında kısmi hastalık izni modelinin desteklenmesi İsveç sosyal politikasının açık bir hedefi haline geldi.

Hükümet, parlamento ve sendikaların hepsi hemfikirdi: Bu sistemle, özellikle uzun süreli hastalıkları olan kişilerin işyerleriyle yakın bağlarını sürdürmeleri gerekiyor. Meslektaşlarıyla düzenli temasın işe tam dönüş şansını artıracağını ve erken emeklilik riskini azaltacağını umuyorlar. Aslında, ekonomik toparlanmayla birlikte önümüzdeki birkaç yıl içinde çalışamayan insanların sayısı büyük ölçüde azaldı. Yarı zamanlı hastalık izni aracı da popülerliğini korudu. İşverenler için de oldukça caziptir: Önemli vasıflı çalışanları, özellikle kriz zamanlarında, şirkette tutmak için kullanılabilir.

Model tam olarak nasıl çalışıyor?

İsveç'te de doktorlar tüm hastalık raporlarında merkezi rol oynuyor. Ancak sadece tanı koyup beklenen iş göremezlik süresini belirlemezler; aynı zamanda hasta kişinin işlevsel sınırlamalarını, aktivite sınırlamalarını, işinin spesifik iş gerekliliklerini ve fiili çalışma yeteneğini de değerlendirmeleri gerekir.

Sonunda bir yüzde var: Sertifikalı azaltılmış çalışma yeteneği yüzde 25, 50, 75 veya 100 olabilir. Bu seviyeler 1990'larda uygulamaya konuldu; daha önce sadece yüzde 50'lik orta seviye mevcuttu. Doktorların raporunun temelini Sosyal Güvenlik Kurumu'nun yönergeleri oluşturuyor. Doktorlar, örneğin bireysel mesleklerdeki iş gerekliliklerini doğru şekilde değerlendirebilmeleri için düzenli eğitim alırlar.

Kılavuz, hangi teşhisler için hangi zaman dilimlerinin gerçekçi olduğunu özetlemektedir: Omuz eklemiyle ilgili sorunlar için iki ila üç haftalık kısmi hastalık izni önerilir. Çoğu durumda model, uzun süreli hastalık sonrasında yeniden entegrasyon programlarıyla karşılaştırılabilecek bir karaktere bürünür. Örneğin “depresif dönem” geçiren hastalar için, semptomları hafifledikten sonra üç ay boyunca yarı zamanlı AU önerilir.

Tıbbi Başkan Reinhardt bunu Almanya'da hangi durumlarda hayal edebilir?

Tıp başkanının girişimi İsveç uygulamasına çok benzer bir yönde hedefleniyor. Klaus Reinhardt, Almanya'da halihazırda mevcut olan mesleki yeniden entegrasyon modellerine değiniyor. Burada uzun süreli hastalığı olanların çalışma saatleri, tekrar çalışma hayatına tamamen entegre olana kadar birkaç hafta içinde kademeli olarak artırılıyor.

Alman Tabipler Birliği Başkanı, Funke medya grubunun gazetelerinde bu uygulamanın daha az ciddi hastalıklara da aktarılabileceğini öne sürdü: “Bunun bir örneği, ofisteki meslektaşlarla doğrudan temastan kaçınılması gereken küçük enfeksiyonlardır” dedi. O. “Böyle durumlarda evden çalışmak, mesleki görevleri sınırlı ölçüde yerine getirip yine de iyileşme fırsatı sunabilir.” Ancak hastaların refahı ve güvenli bir şekilde iyileşmesi her zaman önce gelmelidir.

Bu ülkede girişim nasıl karşılanıyor?

Alman Sendikalar Federasyonu (DGB) bu fikri “tamamen saçma” olarak nitelendiriyor. Yönetim kurulu üyesi Anja Piel şunları söylüyor: “Hasta olan ve çalışamayan herkesin tamamen iyileşmesi gerekiyor. Aksi takdirde daha uzun süre ve daha ciddi şekilde hastalanma riski artıyor.” Zaten bugün çok fazla insan hastayken işe gitti ya da hastayken evden çalıştı. “Kendinizi ve başkalarını tehlikeye atıyor, uzun vadeli sağlığınızı ve çalışma yeteneğinizi tehlikeye atıyorsunuz.”

Piel ayrıca demografik faktöre de dikkat çekiyor: “Daha geç emekli olan daha fazla çalışanı olan yaşlanan işgücünün, genç işgücüne kıyasla hastalık dönemleri muhtemelen daha uzun sürüyor.” Bu nedenle daha fazla şirket sağlık hizmeti, yaşa uygun işyerleri ve iyi rehabilitasyon önlemleri günün gündemidir. Piel, bunun hastalıkların kötüleşmesini veya kronikleşmesini önleyebileceğini söylüyor.

AOK federal birliği de talebi eleştiriyor ve uygulanabilirliğinden şüphe ediyor. Basın sözcüsü Kai Behrens, Almanya editoryal ağına (Haberler) yaptığı açıklamada, “Ev ofisi düzenlemeleri, profesyonel yaşamın birçok alanında zaten çok fazla esneklik sağlıyor” dedi. “Örneğin hafif soğuk algınlığı semptomları olan çalışanlar, meslektaşlarına bulaştırmadan evde çalışabilirler.” Eğer bu durum yarı zamanlı hastalık izniyle düzenlenecekse birçok soruyu gündeme getiriyor.

Almanya'da yüksek düzeyde hastalık var. Politikacılar bunu azaltmak için ne gibi önlemlerin alınabileceği konusunda henüz anlaşmaya varmadı.

Kaynak: Picture Alliance/dpa/dpa-Zentralbild

Yeşil sağlık politikacısı Janosch Dahmen'in de bürokrasi ve finansman konusunda cevaplanmamış soruları var. Genel olarak ilgili bir düzenlemenin iş güvenliği pahasına olmaması gerektiğini söylüyor “Spiegel” ama ekliyor: “Sağlık 'ya hep ya hiç'ten ibaret değil; İnsanların başlangıçta sınırlı bir ölçüde veya örneğin bir hastalıktan sonra yalnızca belirli alanlarda veya faaliyetlerde kullanılması tıbbi olarak anlamlı olabilir.

FDP'nin Federal Meclis'teki sağlık politikası sözcüsü Andrew Ullmann da modeli en azından belirli klinik tablolar için hayal edebiliyor. Bu düzenleme, insanların çoğunlukla evden çalışabildiği dijital çalışma dünyasının gerekliliklerine uyum sağlıyor. Bunun “rahatlama ve profesyonel entegrasyon arasında daha iyi bir denge” sağlanmasıyla ilgili olduğunu söyledi.

İsveç'te yarı zamanlı hastalık iznine eleştiri var mı?

İsveç'te kısmi hastalık izni artık tamamen tartışmasız. 700.000 üyesiyle ülkenin en büyük sendikası Unionen'den Kajsa Eliasson, “İsveç'te yarı zamanlı hastalık izni alma olanağı uzun süredir mevcut” diyor. İsveç'teki sendikalar ve uzman otoriteler de bu aracın başarılı olduğuna aynı derecede inanıyor.

Kajsa Eliasson, neredeyse iki yıl önce yürürlüğe giren yarı zamanlı hastalık izni reformuna özellikle dikkat çekiyor. Sendikacı, “Bunu bir gelişme olarak görüyoruz” diye vurguluyor. O tarihten bu yana, çalışanların ve işverenlerin kalan iş gücünü kendi sorumlulukları doğrultusunda iş günlerine dağıtmaları mümkün hale geldi. “Şimdiye kadar yasa, hastalık izninin tüm iş günlerine eşit şekilde dağıtılmasını gerektiriyordu” diye açıklıyor. Bu, her iş gününün yüzde 25, 50 ya da 75 oranında kısaltıldığı anlamına geliyor.

Eliasson, yeni kuralların özellikle tükenmişlik gibi akıl hastalığı olan ve yavaş yavaş işe dönen kişiler için daha iyi olduğunu açıklıyor. “Artık her gün işe gidip gelmek zorunda değiller, bu da enerjiye mal oluyor.” Bunun yerine, daha uzun hafta sonları veya vardiyalar arasında izin günleri var; iyileşmeyi artıran ve insanları yeniden daha fit hale getiren de tam olarak budur.

Reform aynı zamanda polis memurları ve itfaiyeciler, doktorlar, hemşireler ve sağlık görevlileri, satıcılar ve restoran çalışanları veya taksi şoförleri gibi bireysel meslek gruplarına da avantajlar sağladı. Başka bir deyişle, vardiyalı çalışmanın norm olduğu endüstriler. Kısaltılmış bir çalışma günü her şeyden önce bir şeydi: “uygulanabilir değildi”. Gece yarısı eve nasıl döneceksin? Eliasson, yeni kuralların artık gerçekliğe daha iyi uyduğunu söylüyor.

Gereksinimler açısından Almanya ile İsveç arasında ne fark var?

Önemli olan İsveç'te doktorların çalışma yeteneğinin derecesini özel olarak değerlendirmesidir. Almanya'da asıl sorun da bu: Federal Sağlık Bakanlığı 2018'de İsveç modelinin Federal Cumhuriyet'e ne ölçüde aktarılabileceğini zaten incelemişti. Raporlarında uzmanlar genel olarak İsveç modelini temel alan bir düzenlemeden yanaydı ancak özellikle doktorların çalışma yeteneği derecesinin değerlendirilmesi konusunda büyük endişeleri vardı.

Ayrıca kısmi hastalık izni de sonuçta çok daha karmaşık bir sistemin detayıdır. İsveç'teki sağlık sistemi de Almanya'dakinden tamamen farklı bir yapıya sahip. Büyük ölçüde vergilerle finanse ediliyor. Ancak hastalar genellikle her doktor ziyareti için bir muayene ücreti öderler. Aile hekimliği bakımı genellikle sağlık merkezleri aracılığıyla sağlanmaktadır. Hastalık halinde ücretlerin ödenmesine devam edilmesi ve yevmiye yevmiyesine ilişkin düzenlemelerde de büyük farklılıklar bulunmaktadır. Almanya'dan farklı olarak İsveç'teki çalışanlar, hastalık nedeniyle oluşan mali kayıpları çok daha erken, genellikle hastalığın ilk birkaç gününde kabul etmek zorunda kalıyor. Tek başına bu bile birçok İsveçliye, en azından yarı zamanlı olarak hızla işe dönmeleri için bir teşvik sağlıyor.

İsveç sendikalarının sosyal politika tasarımı üzerindeki etkisi çok büyük: Friedrich Ebert Vakfı'nın mevcut rakamlarına göre İsveç'teki çalışanların yüzde 90'ının toplu sözleşmesi veya benzer bir sözleşmesi var. İşçilerin yüzde 61'i, çalışanların yüzde 73'ü sendikalı. Neredeyse hiç grev yok. Sendikalar yasal asgari ücrete şiddetle karşı çıkıyor. Kısmi hastalık izni gibi düzenlemeler ise çalışan temsilcilerinin açık imzasını taşıyor.