İnce iğne aspirasyon sitolojisi (FNAC), özellikle kaynak sınırlı ortamlarda ve lezyonların erken triyajında değerli olan modern tanı patolojisinin temel taşıdır. Yüzeysel ve derin oturmuş kitlelerin hızlı değerlendirilmesine izin veren minimal invaziv, güvenli ve uygun maliyetli bir prosedürdür. FNAC, özellikle tiroid, tükürük bezleri, lenf düğümleri, meme ve yumuşak dokuları içeren çeşitli hastalıkların tanısal algoritmasında ön plana çıkmıştır. Uygun teknik ve yorumlama ile FNAC, iyi huylu, reaktif, bulaşıcı ve malign koşullar arasında yüksek doğrulukla ayrım yapabilir.
FNAC genellikle 10 mL'lik tek kullanımlık bir şırıngaya bağlı 22-27 gösterge iğnesi kullanılarak gerçekleştirilir. Prosedür, erişilebilir lezyonlar için palpasyon veya daha derin veya temin edilemeyen bölgeler için ultrason, BT veya endoskopik görselleştirme gibi görüntü kılavuzunda yapılabilir. Görüntü güdümlü FNAC, tiroid nodülleri, derin lenfadenopati, parotis bez kütleleri veya retroperitoneal lezyonları değerlendirmek için özellikle gereklidir. Lezyon tipine ve vaskülariteye bağlı olarak hem aspirasyon hem de aspirasyon (kılcal etki) teknikleri kullanılır. Elde edilen malzeme cam slaytlara atılır, hemen Papanicolaou boyama için etanol içine sabitlenir veya Giemsa veya Romanowsky boyaması için hava ile kurutulur. Daha fazla çalışma gerektiren durumlarda, FNAC numuneleri, immünositokimya (ICC), akış sitometrisi, yerinde hibridizasyon (FISH) floresan ve PCR veya NG'ler gibi moleküler analizler gibi yardımcı teknikler için de işlenebilir.
FNAC için en yaygın anatomik bölgeler, tiroid sitopatolojisini (TBSRTC) bildirmek için Bethesda sistemi altındaki nodüllerin değerlendirilmesi için gerekli olan tiroid bezini içerir; Milano sistemini takip eden tükürük bezleri; ve lenf düğümleri, özellikle Sydney sisteminin yararlı olduğu bulaşıcı hastalıklar, metastaz veya lenfoma değerlendirmesinde. IAC Yokohama sistemi tarafından yönlendirilen memenin FNAC'ı, meme lezyonlarının yapılandırılmış bir kategorizasyonunu sağlar. Ayrıca, tüberküloz, reaktif lenfoid hiperplazi veya metastatik skuamöz hücreli karsinom gibi granülomatöz hastalıkların ayırıcı tanısına yardımcı olan subandibular, oral ve orofaringeal şişlikler için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Yumuşak doku ve pediatrik tümörlerde FNAC, küçük yuvarlak hücre tümörlerini, sarkomları ve atipik lezyonları tanımlamaya yardımcı olur.
Şırınga prosedürü ile ince iğne aspirasyon sitolojisi (FNAC)
Yapılandırılmış raporlama sistemleri, tutarlılığı, netliği ve klinik alaka düzeyini teşvik ederek FNAC'ın tanısal faydasını önemli ölçüde artırmıştır. Bu sistemler, sitolojik bulguları klinik ve radyolojik verilerle hizalamak için standart terminolojiyi ve kategoriye dayalı risk tabakalaşmasını kullanır ve daha bilinçli klinik karar almayı kolaylaştırır. Tiroid sitopatolojisi için Bethesda sistemi, tükürük bezi sitopatolojisi için Milan sistemi ve lenf nodu sitopatolojisi için Sydney sistemi gibi yerleşik çerçeveler, iyi tanımlanmış teşhis kategorileri, ilişkili malignite riskleri ve kanıta dayalı yönetim önerileri sağlar. Bu standardizasyon belirsizliği azaltır, gözlemciler arası anlaşmayı geliştirir ve patologlar ve doktor tedavisi arasında etkili iletişimi teşvik eder.
Moleküler sitopatolojinin FNAC uygulamasına entegrasyonu önemli bir ilerlemedir. Uygun triyaj ve numune koruma ile sitoloji materyali moleküler test için kullanılabilir, bu da eyleme geçirilebilir mutasyonların, gen yeniden düzenlemelerinin ve ekspresyon profillerinin tespit edilmesini sağlar. Bu, özellikle tiroid kanserlerinde (örn. BRAF, RAS, RET/PTC testi), tükürük bezi tümörlerinde (örn. Adenoid kistik karsinomda MyB-NFIB) ve lenfomalarda (örn. PCR yoluyla klonalite değerlendirmesi) hassas ilaç prensipleri ile hizalanır.
Sonuç olarak, FNAC, klinik şüphe ve kesin tanı arasında bir köprü sunan patolojide vazgeçilmez bir teknik olmaya devam etmektedir. Titiz bir şekilde gerçekleştirildiğinde ve standartlaştırılmış sistemler kullanılarak rapor edildiğinde, FNAC sadece zamanında bilgi sağlamakla kalmaz, aynı zamanda daha invaziv prosedürlere olan ihtiyacı da azaltır. Sitoloji moleküler teşhislerin entegrasyonu ile gelişmeye devam ettikçe, FNAC erken, doğru ve kişiselleştirilmiş hasta bakımının merkezinde kalacaktır.
Bir yanıt yazın