Berlin – Doktor reçetesi olmadan bir konuşma terapistine veya fizyoterapiste görünmek mi istiyorsunuz? Sağlık hizmeti sağlayıcıları, birinci basamak sağlık hizmetlerine yönelik planlarının bir parçası olarak hastaların doğrudan erişimi ve daha fazla beceri için baskı yapıyor. Dün Berlin'deki tıbbi ürünler dernekleri şemsiye birliğinin (SHV) “Terapi Zirvesi”nde bunun tıp mesleğinin üzerindeki yükü de azaltabileceği söylendi.
SHV başkanı Andreas Pfeiffer, orada bulunan Federal Sağlık Bakanı Nina Warken'a (CDU) da hitap ederek, “Biz tıbbi ürün sağlayıcıları olarak şu ana kadar yapabildiklerimizden daha fazlasını yapabiliriz” dedi. Formülasyonla ayrıca Warken'in yetkilerinin genişletilmesi gereken bakım çalışanları hakkındaki önceki açıklamalarına da atıfta bulundu.
Aynı zamanda Alman Mesleki Terapi Derneği'nin (DVE) başkanı olan Pfeiffer, sorumlu hastalar ve sürekli artan bir tedaviye ihtiyaç olduğunu, ancak birçok yerde doktorların sınırlarının zorlandığını söyledi. “Doğrudan erişim, bakıma düzenli erişim olarak temellendirilmelidir.”
Fizyoterapi, mesleki terapi ve konuşma terapisi alanlarından çeşitli dernekleri içeren SHV, bu yasama döneminde reformlar için baskı yapıyor ve Black-Red'in birinci basamak sağlık hizmetlerine yönelik planlarını uzun süredir devam eden taleplerin karşılanabileceği olumlu bir fırsat penceresi olarak görüyor.
Birinci basamak doktorluk sistemi mi yoksa birinci basamak sağlık hizmeti mi?
SHV başkan yardımcısı Manuela Pintarelli-Rauschenbach, birinci basamak bakımın yalnızca tıbbi olarak düşünülmesi durumunda sağlık sistemindeki mevcut potansiyelin tükenmeyeceğini söyledi. İlaç sağlayıcıları birincil sistemde bağımsız ortaklar olarak tanımlanmak istiyordu.
Aynı zamanda Fizyoterapi Derneği'nin federal başkanı olan Pintarelli-Rauschenbach, demografik gelişmeler, artan hastalık yükleri ve vasıflı işçi sıkıntısına rağmen, saf bir temel doktor sisteminin “modası geçmiş” olduğunu söylüyor.
Birlik ile SPD arasındaki koalisyon anlaşmasında birincil doktor sistemi terimi hâlâ kullanılıyordu. Ancak SHV'de insanlar, Warken'in sözcük seçiminin artık “doktor merkezliliği” ortadan kaldırdığını görmekten mutluluk duyuyor. Bakan son zamanlarda planlanan temel sağlık hizmetleri hakkında daha sık konuştu ve örneğin eczanelerin bu bağlamdaki rolüne değindi.
Hoş geldin konuşmasında Warken, gelecekteki sistemin “gerçek bir paradigma değişimi” olacağını söyledi. Ancak şu anda istisnalar ve doğrudan erişimle ilgili olarak cevaplardan çok sorular var. Önerilere açığız.
Warken, yeni yolların izlenmesi gerektiğinin açık olduğunu söyledi. Kaynakların kıtlığı nedeniyle “değerli gelenekler ve geleneksel yetki paylaşımının” da teste tabi tutulması gerekiyor. Şu anda ilgili herkesle görüşmeler sürüyor. “Bahar ya da yaz”a kadar yasa tasarısına konulması gerekiyor.
Bakımın hedefe yönelik organizasyonu talebi
Alman Tabipler Birliği (BÄK) Başkanı Klaus Reinhardt, temel tıbbi bakımın odak noktası olduğu bir sistem lehinde konuştu. Amaç erişimi engellemek ya da zorlaştırmak değil, hedefe yönelik bir şekilde organize etmektir. Önceki sistemin özelliği yüksek personel maliyetleri ve çok sayıda tedavi olayıydı.
Hastaların hizmetlerin kullanımı konusunda büyük özerkliğe sahip olması, bu kadar karmaşık ve uzmanlaşmış bir bakım sisteminde zor olabilir çünkü hastalar genellikle kendileri için hangi yolun doğru olduğunu yeterince değerlendiremezler.
Pratisyen Hekimler Derneği (HÄV) Genel Müdürü Sebastian John şunları vurguladı: Bakımda sürekliliğe, “bakımı bir arada tutan bir otoriteye” ihtiyaç var.
İlaç tedarikçilerine gereken doğrudan erişim konusunda Reinhardt, tıp mesleğinde henüz tamamlanmış bir diyalogun bulunmadığını söyledi. İki kamp var: Biri düzenlemeler üzerindeki egemenliği korumak istiyor, diğeri ise terapistlerin karar verebileceği görüşünde. Bazı durumlarda tıbbi ayırıcı tanının faydalı, hatta vazgeçilmez olduğu unutulmamalıdır.
Ancak meslek gruplarının yan yana çalışmasının da hiçbir anlamı yok. Reinhardt, “Makul seviyelerde iletişime ihtiyaç var” dedi.
İlaç sağlayıcıları doktorlarla daha yakın çalışmak istiyor
SHV, işbirliğinin mevcut durumundan memnun değil. Aynı zamanda SHV başkan yardımcısı ve Alman Federal Akademik Konuşma Terapisi ve Konuşma Terapisi Birliği'nin (dbs) federal başkanı Katrin Schubert, şu ana kadar reçeteyi yazan doktor için talep üzerine ve küçük bir ücret karşılığında bir rapor hazırlandığını söyledi. Ancak tedaviyi tasarlamak için örneğin vaka konferanslarında bir fikir alışverişine ihtiyaç vardır. Kural olarak, sözleşmeler ve ücretlendirme yapıları henüz buna herhangi bir kapsam sağlamamıştır.
SHV, bu ülkedeki sorunlar göz önüne alındığında, sistem üzerindeki yükün hafifletilmesi amacıyla önleme tedbirlerinin önemli ölçüde genişletilmesini de savunuyor. İlaç tedarikçileri bunda önemli bir rol oynadı. Alman Federal Konuşma Terapisi Birliği'nden (DBL) Stephan Olbrich, “Önlenen her düşme, konuşma sorunu olan her çocuğun zamanında tedavi edilmesi, önlenen her aspirasyon pnömonisi, özellikle doktorlar için insan kaynaklarından tasarruf sağlar, maliyetleri azaltır ve insanların acılarını azaltır” dedi.
Tıbbi ürün sağlayıcıları açısından, doğrudan erişim talebi, hasta isteklerine ek olarak, doktorların bazen çok fazla görüntüleme istemesi veya örneğin çocukların bir konuşma terapistine geç sevk edilmesi nedeniyle haklı görüldü. Ayrıca göz hizasında bir rolün daha fazla iş tatmini ve sonuçta mesleğin daha çekici hale getirilmesiyle sonuçlanacağını umuyorlar.
Güncelliğini yitirmiş meslek kanunları yeniden düzenlenmeli
SHV başkan yardımcısı ve Federal Serbest Çalışan Fizyoterapistler Birliği'nin (IFK) yönetim kurulu başkanı Ute Repschläger'in açıkladığı gibi, şu ana kadar fizyoterapistlere doğrudan erişim, kendi ödemesini yapanlar için ve “sektörel alternatif pratisyen aracılığıyla dolambaçlı yoldan” zaten mümkün. Meslek hukuku reformunun bu ek niteliğe bakılmaksızın doğrudan erişimi mümkün kılmasını talep ediyorlar. Bir sonraki aşamada yasal sağlık sigortası sistemine demir atılmasının gerekli olduğu değerlendirilmektedir.
Schubert, konuşma terapisi alanında beyan edilen hedefin, tüm rahatsızlıklar ve reçeteler için yasal sağlık sigortası sektörüne mümkün olan en kısa sürede doğrudan erişimi sağlamak olduğunu ekledi.
Bakan Warken mesleki yasalara ilişkin erken reform sözü verdi. Fizyoterapi mesleklerinde eğitim ile logoterapi ve mesleki terapi eğitimine ilişkin federal yasal temel artık güncel değildir. Son yasama döneminde reform çabalarının durmasının ardından konu şimdi yeniden ele alınıyor.
Bakan, öncelikle fizyoterapi mesleklerinde hızlı bir ilerleme kaydetmek istiyor; bu konuda ve ayrıca birinci basamak sistemiyle ilgili yaklaşan tartışmaların bir parçası olarak, gerekli doğrudan erişimden bahsetmek önemlidir. Ancak reformlar çerçeve koşullarının devletlerle netleştirilmesini gerektiriyordu.
Federal Meclis SPD üyesi Serdar Yüksel de ilaç sağlayıcılara destek vererek, hemşirelikte olduğu gibi mevcut bilgilerin de uygulanabilir olması gerektiğini savundu. Her şey eskisi gibi devam ederse sistem çökecek. Ayrıca, doktor ziyaretlerinin kısmen tekliften kaynaklandığı gerçeğini de eleştirdi; anahtar kelimelerden biri IGeL hizmetleriydi.
Norveç'ten fizyoterapist Uwe Hallmann, ortama bağlı olarak İsveç ve Norveç'te doğrudan erişimin nasıl uygulandığını ve fizyoterapistler tarafından hangi becerilerin edinildiğini bildirdi. İsveç'te maliyetlerin ve bekleme sürelerinin düştüğünü ve doktorların daha fazla hastaya bakabildiğini söyledi.
Bir yanıt yazın