Zona aşısı bizi viral enfeksiyondan korumanın yanı sıra beynimizi de koruyarak, her yıl yaklaşık 10 milyon yeni vakayla dünya çapında 55 milyondan fazla insanı etkileyen bir hastalık olan demansı önler. Bu yılın başlarında Nature'da yayınlanan bu verileri doğrulayan, Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi tarafından yapılan ve şimdi ekstra bir parça daha ekleyen büyük bir takip çalışmasıydı: Bu aşı aslında demans hastası olan insanları bile koruyabiliyor ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabiliyor. Çalışma Cell dergisinde yayınlandı.
65 yaş üstüysem neden Herpes Zoster aşısının parasını ödemek zorunda kaldım?
Barbara Pellizzari yanıtlıyor*
Aşılama yanlılığı
Tıbbi kayıtlara dayanan önceki çalışmalar, zona aşısını daha düşük demans oranlarıyla ilişkilendirmişti. Bununla birlikte, bu gözlemsel çalışmalarda bir yanlılık var: aşılanmış kişiler aynı zamanda diyet ve egzersiz gibi ölçülmesi zor olan birçok açıdan sağlık konusunda daha bilinçli olma eğilimindedir. “Bu çalışmaların tümü, aşı olan kişilerin, yaptırmayanlara göre farklı sağlık davranışlarına sahip olması gibi temel bir sorundan muzdariptir” yorumunu yaptı. Pascal Geldsetzeryeni çalışmanın yazarları arasında. “Genel olarak tavsiyelerde bulunmak için yeterince güçlü delil olarak görülmüyorlar.”
Herpes zoster aşısı yapıldıktan sonra Kovid-19 aşısı için ne kadar beklenmeli?
Yazan: Giovanni Gabutti*
Doğal bir deney
Bu engelin üstesinden gelmek için, yeni çalışmadaki araştırmacılar, Galler'in 2013'te zona aşı programını nasıl uyguladığına dair tarihi bir tuhaflıktan yararlandı. Esasen, yalnızca 2 Eylül 1933'te veya sonrasında doğan yetişkinler aşıya uygunken, daha önce doğanlar bu durumda değildi. Bu, aşıya uygunluk eşiğini karşılayan veya karşılamayan neredeyse aynı iki insan grubunun karşılaştırılmasına olanak tanıyan ve böylece araştırmacıları alabilecekleri randomize kontrollü bir klinik araştırmaya en yakın şeye getiren bir “doğal deney” in başlatılmasına yol açtı.
Geldsetzer, “Çalışmayı bu kadar etkili kılan şey, esas olarak bir kontrol grubu (aşıya uygun olamayacak kadar yaşlı olanlar) ve bir müdahale grubu (aşıya uygun olamayacak kadar genç olanlar) ile yapılan randomize bir deneye benzemesidir” diye açıkladı.
Yeni veriler
Aşı programının başlangıcında demansı olmayan, yaşları 71 ile 88 arasında değişen 280.000'den fazla yaşlının tıbbi kayıtlarını inceleyen araştırmacılar, daha sonra uygunluk eşiğine en yakın olanlara odaklandı ve önceki hafta 80 yaşını dolduran kişileri bir sonraki hafta 80 yaşını dolduran kişilerle karşılaştırdı. Buradan 2020 yılına kadar sekiz yaşlıdan birine demans teşhisi konduğunu gözlemlediler. Bununla birlikte, zona aşısı olanlarda demans gelişme olasılığı, aşılanmayanlara göre %20 daha azdı. Geldsetzer, “Gerçekten şaşırtıcı bir keşifti” yorumunu yaptı. “Verilere nasıl bakarsanız bakın, bu devasa koruyucu sinyal oradaydı.”
Herpes zoster, hassas hastalar için aşı hastanede de yapılıyor
kaydeden Marta Musso
İlerlemenin önlenmesi
Sadece bu da değil: Tıbbi kayıtları daha ayrıntılı analiz eden araştırmacılar, aşının faydalarının bilişsel gerilemenin ilk belirtilerinden demansın en ileri aşamalarına kadar uzandığını buldu. Spesifik olarak, aşı yaptıran kişilerde, 9 yıllık bir takip sırasında, aşılanmamış kişilere kıyasla, demanstan önceki erken semptomatik aşama olan hafif bilişsel bozukluk tanısı alma ihtimalinin daha düşük olduğunu gözlemlediler. Ek olarak, demans geliştirenlerin 9 yıl boyunca bu hastalıktan ölme olasılıkları neredeyse %30 daha azdı.
Geldsetzer, “En heyecan verici olanı, bu, zona aşısının yalnızca önleyici ve demansı geciktirici faydalara sahip olduğunu değil, aynı zamanda halihazırda demansı olan kişiler için de tedavi edici potansiyele sahip olduğunu gösteriyor” yorumunu yaptı.
Gelecek çalışmalar
Ancak araştırmanın, virüsün canlı, zayıflatılmış bir formunu içeren eski zona aşısına bakılması gibi bazı sınırlamaları var. Başka bir deyişle, virüsten gelen yalnızca bazı proteinleri içeren ve zonayı önlemede daha etkili olan aşının daha yeni bir versiyonunun demans üzerinde benzer veya hatta daha büyük bir etkiye sahip olup olamayacağı bilinmiyor. Ayrıca, bu ilişkinin altında yatan mekanizmanın hala açıklığa kavuşturulması gerekiyor; yani aşının, bağışıklık sistemini bir bütün olarak yeniden etkinleştirerek, virüsün yeniden etkinleşmesini azaltarak veya başka bir mekanizma yoluyla demansa karşı koruyup korumadığı. Bu nedenle araştırmacılar, ön hazırlık niteliğindeki yeni bulgularının bu tür araştırmalar için daha fazla finansmana ilham vereceğini umuyorlar. Uzman, “Kaynaklarımızın en azından bir kısmını bu yolları araştırmaya yatırmak, tedavi ve önleme açısından devrim niteliğinde keşiflere yol açabilir” sonucuna vardı.
Bir yanıt yazın