Berlin – Eyaletler için daha fazla seçim özgürlüğü, daha yeterli finansman ve planlanan sektörler arası bakım tesislerinin ayakta tedavi hizmetlerine katılması için kurumsal izinler – bunlar, Alman Hastaneler Birliği'nin (DKG) hastanelerde ayakta tedaviyi daha da geliştirmek için fikirleridir. DKG fikirleri güncel bir pozisyon belgesinde formüle etti.
Özellikle 2024'te tanıtılan hibrit DRG'ler, mevcut haliyle derneğin başına bela oluyor. DKG, bu hibrit DRG'nin daha da geliştirilmesinin yanı sıra ayakta tedavi cerrahisinin (AOP) ve planlanan sektörler arası bakım tesislerinin geleceği için de önerilerde bulunuyor.
DKG, hibrit DRG'nin siyasi olarak düzenli bir şekilde genişletilmesini bir kez daha eleştiriyor. Bu, “arzu edilen ayakta tedavi tedavisinin temeli değildir”. İlk yasal değerlendirmenin 30 Haziran'da yapılması planlanıyor, ancak DKG'ye göre hibrit DRG'nin artışı bu tarihten önce zaten önemli ölçüde artırılacak.
DKG'ye göre hibrit DRG'ler şu anda eyaletlerin hastane planlamasını baltalayacak, hastane ekonomisini istikrarsızlaştıracak ve hastalar için bakım hedefini kaçıracak. Pozisyon belgesinde, “Bekleme listeleri yoluyla büyük bir karneye bağlama riski var çünkü bu hizmet yelpazesi artık hastaneler tarafından ekonomik olarak sağlanamıyor” diyor.
DKG bunu, sektörler arası kalite standartları, dokümantasyon gereklilikleri veya yapısal gereklilikler oluşturmadan “eşit şekilde uygulanan ücretlendirme” ile açıklıyor. DKG'ye göre, bakımda açıkların oluşması ve hasta bakımının tehlikeye atılmasının yanı sıra, daha fazla tıbbi eğitim alınmasına yönelik riskler de mevcut.
Bunun yerine ihtiyaç duyulan şey, “katkıda bulunanlar için yavaş yavaş tasarruflara yol açacak şekilde, ayakta tedavi bakımının politik olarak sorumlu ve yapılandırılmış bir şekilde daha da geliştirilmesidir.”
DKG, mevcut hukuk kurallarının derhal askıya alınması çağrısında bulunuyor ve alternatif olarak “sözleşmeli doktorların da dahil olduğu sektöre özel kısa süreli DRG modeli” öneriyor. Vaka başına sabit oranlar, sıfır ila iki gün (üç takvim gününe kadar) kalış süresine sahip uygun tedavi vakaları için geçerli olmalıdır ve hem ayakta tedavi hem de yatarak tedavi ortamlarında sunulabilir.
Bu, kalış süresinin uzatılmasına ve maliyetlerin azaltılmasına yönelik artan bir teşvik yaratacaktır. Kısa süreli DRG yıllık olarak daha da geliştirilmeli ve öncelikle ayakta tedavi bakımına uygun hizmetler sürekli olarak AOP kataloğuna aktarılmalıdır. Ancak bu aynı zamanda “AOP hizmetleri için daha önce yetersiz olan ücretlendirmenin” iyileştirilmesini de gerektirmektedir.
DKG ayrıca, AOP hizmetlerinin ülke çapındaki bakımın dayanak noktası olarak işlevlerini güvence altına almak için gelecekte tamamen yeniden finanse edilmesi gerekeceğini de açıkladı. Bir diğer talep ise performans ücretlendirmesi konusunda değerlendirme komitesine DKG'nin de dahil edilmesi yönündeydi. Bu ücret yalnızca Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği (KBV) ve Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Fonları Birliği tarafından belirlenmemelidir.
Ayakta tedavi bazında hangi prosedürlerin uygulanabileceği konusunda açık ve tıbbi açıdan sağlam bir hizmet tanımına ihtiyaç vardır. Ücretlendirme performansa dayalı ve ekonomik açıdan uygun olmalıdır. Bu bağlamda, malzeme maliyetlerinin geri ödenmesinde sektörler arasında düzenleme yapılması da önemlidir. Ve: Ayakta tedavi kullanımı arttıkça burada da uygun finansmanın mümkün olabilmesi için ayakta tedavi tıp eğitiminin maliyete bağlı ücretlendirilmesine ilişkin düzenlemenin kanunla düzenlenmesi gerekmektedir.
Sektörler arası bakım tesisleri için daha fazla fırsat
Üçüncü olarak DKG, hastane reformu ile gelecekte kullanıma sunulması planlanan sektörler arası bakım tesislerinde ayarlamalar yapılması çağrısında bulunuyor. Bu lokasyonların yatarak tedavi, ayakta tedavi ve hemşirelik tedavilerini daha yakından birleştirmesi ve eve yakın nüfus için temel bakımı sağlaması amaçlanıyor.
DKG, görüş belgesinde bu evlerin ne yapmasına ve ne yapmasına izin verilmemesi gerektiğine ilişkin federal kataloğun çok dar bir şekilde sınırlandırılmaması gerektiğini vurguladı. Bunun yerine eyaletlere uygun tedarik emirleri vermeleri için daha fazla fırsat tanınmalıdır.
Sektörler arası bakım tesisleri ayakta tedavi sağlamak için tam yetkili olmalı ve bunu yapmak için yeterli şekilde finanse edilmelidir. Bu, örneğin ayakta tedavi ameliyatı gibi uygun seçeneklerin dahil edilmesini içerir. Bu tesislerin her biri aynı zamanda birinci basamak sağlık hizmeti veya uzman tıbbi bakım sağlamak için kurumsal izin almalıdır.
Gazete, “Bu, hastanelerin ve dolayısıyla sektörler arası bakım tesislerinin, bakımda yaklaşan boşlukları önlemek için ihtiyaçlara dayalı hasta bakımı sağlamalarına olanak tanıyacak” diyor.
Sektörler arası kurumların aynı zamanda sağlık bölgesinde pilot bir işlev üstlenmesi, önleyici tedbirler alması ve sağlık becerilerini geliştirmesi gerekecektir. Gerekli yeterli finansmanın elde edilebilmesi için personel ve malzeme maliyetlerindeki artışların da dikkate alınması gerekmektedir.
DKG CEO'su Gerald Gass, “Hastanelerde daha fazla ayakta tedavi tedavisi, sağlık sistemini daha iyi, daha verimli ve daha uygun maliyetli hale getirmek için bir fırsattır, aynı zamanda hastaların yararınadır” dedi.
“Ancak, ayakta tedavi planlarının çoğu hâlâ yarım yamalak veya özel doktor muayenehanelerinde ayakta tedavi olanağının kapsamına ilişkin bazen tamamen abartılı fikirlere dayanıyor.” Reform fırsatlarının kaybolmaması için tartışmada daha fazla nesnellik ve rasyonellik olması gerekiyor.
Bir yanıt yazın