Hastane bakımı: Hastane planında sırada ne var?

Planlandığı gibi, Berlin'deki başarısız trafik ışığı hükümetinin hastane reformunun ardından tıbbi hizmet, Rhineland-Pfalz'daki kliniklerde yapısal denetimlere başladı. Sağlık Bakanı Clemens Hoch (SPD), Alman Basın Ajansı'na verdiği röportajda, “Sonuçlar ancak yeni federal yasa yürürlüğe girdiğinde mevcut olabilir” dedi. Ne yazık ki Mart 2026'ya kadar bu beklenmiyor. Pek çok soru hala cevapsız. “Fakat yeni federal mevzuatla vakit kaybetmemeye çalışıyoruz.”

Yüksek: Hükümet değişikliği yeniden yapılanmayı zorlaştırdı

Hoch, federal hükümetin değişmesinden sonra Almanya'daki hastanelerin yeniden düzenlenmesinin bazı yerlerde daha zor hale geldiğini eleştirdi. Hizmet grupları için izin verilen istisnalar artık 90'dan fazla yasal sağlık sigortası şirketi ile “anlaşılarak” yapılmalı ve daha önce planlandığı gibi “istişare edilerek” yapılmamalıdır. “Bu, aksi yönde bir anlaşmaya varıldı ve zaten zor olan karar alma sürecini daha da zorlaştırıyor.”

Eyaletlere, dönüşüm fonunu bir konumu güçlendirmek ve tıbbi bakımı sağlamak için de kullanabilecekleri sözü verildi. Bu şimdi yeniden sorgulanıyor. Hoch, “Ancak ne olursa olsun eyalet planlamamızda ihtiyaç duyacağımız konumlarımız var” diye vurguladı.

“Warken kliniklerden para almak istiyor”

Hastaneler için bir başka zehir de Federal Sağlık Bakanı Nina Warken'in (CDU) artık onlardan para almak istemesi: Renanya-Pfalz'da yaklaşık 90 milyon avro ve ülke genelinde 1,8 milyar avro. Hoch, hastanelerin daha az değil, daha fazla paraya ihtiyaç duyduğu konusunda her zaman siyasi bir anlaşmanın olduğunu eleştirdi.

Sağlık Bakanı, bunun daha fazla hastanenin iflas etmesine veya belediye ailesinden yardım istemesine yol açacağından korkuyor. Sorunu şöyle açıklıyor: “Açık hale geliyor: Bu bizim yatırımlarımızla ilgili değil, yalnızca işletme maliyetlerini finanse etmenin yeterliliğiyle ilgili. Bu, yürütücü kurum ve federal hükümetin meselesi.” Warken kesinti planlarıyla durumu daha da kötüleştiriyor. Hoch, “Rota hâlâ uzun” diye uyardı. “Yeni performans grupları en erken 1 Ocak 2027'de, yeni ücret yapısı ise en erken bir yıl sonra yürürlüğe girecek.”

Performans gruplarına başvuru yapıldı ancak bazen personel eksikliği yaşanıyor

Hoch, “Mevcut federal yasa, kliniklerin hizmet gruplarına Eylül ayı sonuna kadar başvurmasını gerektiriyor” dedi. “Onlar da öyle.” 61 hizmet grubu için 1.351'in biraz üzerinde başvurumuz var. Bu da kabaca beklentilere karşılık geliyor.

Hizmet grupları, teşhis, yaş grubu, uzman departman gibi çeşitli kriterlere göre tanımlanan tıbbi hizmet kategorileridir.

Ancak ilk bakışta başvuruların yüzde 10 ila 15'inde gerekli personel ihtiyacı bulunmuyor. Hoch, “Hastane reformunun tam da bu nedenle yürütüldüğünü, çünkü çok sayıda vasıflı işçi eksikliği olduğunu ve iyi hizmetler sunmak için uzmanlaşmaya odaklanmamız gerektiğini görüyoruz” diye açıkladı.

Ancak bunun nedeni aynı zamanda federal hükümetin hâlâ hizmet grubu başına üç, dört, hatta altı uzmana ihtiyaç olup olmadığını tartışıyor olması. Ayrıca bir doktorun 61 hizmet grubundan kaç tanesine dahil olabileceği de hâlâ belirsiz; kanuna göre şu anda üç tane var.

Performans gruplarının tahsisi 2026 yazına kadar olmayacak

Hoch, “Tıbbi hizmetin sonuçlarını baharda almayı bekliyoruz” dedi. Hizmet gruplarının kliniklere tahsisi yaz döneminde, yani yeni seçim döneminde planlanıyor. Sonuç aynı zamanda incelemeye de dayanabilmelidir.

Rheinland-Pfalz'da planlanan bölgesel klinikler, ancak federal hükümetin, örneğin bu tür tesislerin hizmet yelpazesinin nasıl olması gerektiği gibi çeşitli kararlar vermesi durumunda tam olarak uygulanabilecektir. “Bölgesel kliniğe ilişkin önceki anlayışımızda, başlayacağımız minimum tutarı öngörmüştük. Geriye kalan her şey eklenebilecek yapı taşlarıdır.”

Bölge kliniğinin konsepti henüz net değil

Hoch'un fikirlerine göre, eğer bölgede bu eksikse, bölgesel klinikler kardiyolojik veya geriatri odaklı da olabilir. “Geleneksel anlamda klasik bir hastaneden en büyük fark, günlük acil durumlar için bir acil servis odasının bulunmasıdır.” 24 saat cerrahi ve radyoloji eksikliği var. “Acil durumda ambulansla gelen ciddi vakalara sertifikalı acil servislerde bakılıyor.”

Ancak kasık fıtığı gibi durumlarda bölgesel bir klinikte ayakta tedavi mümkün olmalıdır. Örneğin susuz kalan yaşlı bayan için yataklar da olacaktır. Bu tür hastaların “karmaşık bir kalça ameliyatı veya karaciğer nakli için ihtiyaç duyduğumuz yatakta yatmalarına gerek yok.”