Hastaların sıklıkla yalnız bırakıldığı yer

Hannover. Ameliyat iyi geçti, yaralar artık iyileşti; hastaneden taburcu olmanın önünde hiçbir engel yok. Peki ya hasta yaşlıysa ve bakıma muhtaçsa, birçok farklı ilaca ihtiyacı varsa veya acil rehabilitasyona ihtiyacı varsa?

Özellikle yaşlıların optimal ve güvenli takip bakımı alabilmesi için taburcu yönetimi adı verilen sistem 2017'den beri uygulanıyor. Felizitas Bellendorf, “İdeal olarak tıbbi personel, bakım personeli ve hastanenin sosyal hizmetleri birlikte çalışır” diyor. Kuzey Ren-Vestfalya Tüketici Merkezi'nde bakım pazarı danışmanı. “Yasal sağlık sigortası olan herkesin buna yasal hakkı vardır ve katılım elbette isteğe bağlıdır.”

Bazı durumlarda büyük arz boşlukları

Deşarj yönetiminin amacı sorunsuz bir geçiş sağlamaktır. Ancak uygulamada çoğu zaman arzda büyük boşluklar bulunmaktadır. VdK Almanya sosyal derneğindeki sağlık politikası danışmanı Ilias Essaida, hastaneler genellikle zaman baskısı ve maliyet baskısını neden olarak gösteriyor, “ancak bu bir mazeret olmamalı” diye eleştiriyor.

Hastaların bir kısmı, orada bakımları garanti edilmeden veya aile hekimine haber verilmeden evlerine taburcu ediliyor. “Kısa bir süre sonra kliniğe geri dönmeleri alışılmadık bir durum değil; örneğin evde yara bakımı işe yaramıyorsa.”

Geçtiğimiz yıl VDK, üyelerine taburculuk yönetimi konusundaki deneyimlerini ayrıntılı olarak sordu. Daha sonra ankete katılanların neredeyse dörtte üçü olumsuz deneyimler anlattı.

Bir araba kazası sonrası klinikte bulunan bir kadın, bir sosyal hizmet uzmanının kendisine adres listesi verdiğini anlattı: Zaman kısıtlılığı nedeniyle sosyal hizmetlerin kısa süreli bakımda yer bulma konusunda yardımcı olamadığını söylediler. Hasta olarak hastaneden sonra nerede kalacağına kendisi karar vermelidir. Kadın nihayet hastane yatağından kendine bir yer ayarlayabildi.

Baden-Württemberg'den bir VdK üyesi, kocasının klinikten tıbbi nedenlerle değil, maddi nedenlerden dolayı serbest bırakıldığını yazdı. Sosyal hizmetler, eşini yanında eve götürmesi gerektiğini ve vaka başına sabit ücretin sona ereceğini söyleyerek kadına bilgi verdi.

VdK konuşmacısı Essaida: “VdK üyelerinden gelen çok sayıda mektuptan, hastanelerde taburculuk yönetiminin kalitesinde çok büyük farklılıklar olabileceği açıkça görülüyor.”

Kayıt sırasında eksik bilgiler

Düsseldorf Üniversite Hastanesi'nde yatan hasta yönetimi başkanı Ulrike Kramer, “Bu konuyla ilgili olarak yalnızca hastaneleri işaret eden herkes, işi kendileri için fazlasıyla kolaylaştırıyor” diye eleştiriyor.

Bunun nedenleri her zaman birçok hastanede sorunsuz bir şekilde yürütülen taburculuk yönetimi çalışmalarına bağlanamaz. Ancak başvuru ve değerlendirme sırasında bilgi eksikliği, hastanın sağlık durumunun sistematik olarak kaydedilmesi ve değerlendirilmesi ile başlar.

Kramer şöyle açıklıyor: “Yalnız olan ve artık kendilerine bakamayan yaşlı insanların sayısı giderek artıyor. Ancak çoğu zaman artık durumlarını doğru şekilde değerlendiremiyorlar.”

Bilgiler yanıltıcı veya hatalı. “Örneğin, çocuklar serbest bırakıldıktan sonra ilgilenilecek diyor. Daha sonra çocukların ya hiç orada olmadığı ya da hiç bilgilendirilmediği ortaya çıktı. Diğer durumlarda, bir bakım düzeyine halihazırda başvurulup başvurulmadığı veya onaylanıp onaylanmadığı açıklığa kavuşturulamaz.”

Demans kabulü zorlaştırıyor

Acil olarak hastaneye gelen demans hastası kişiler için bu durum özellikle zor olacaktır – örneğin sokakta düşme sonrasında: “O zaman bir emir veya vekaletname olup olmadığı veya bunun için bir başvuru olup olmadığı sorusu ortaya çıkıyor. Yasal bakım yerel mahkemeye sunulmalıdır. Bu zaman alır ve bu süre zarfında rızanın olmaması nedeniyle takip bakımı ayarlanamaz.

Son fakat bir o kadar da önemli olarak, aynı zamanda Alman Sağlık Sisteminde Sosyal Hizmet Derneği'nin ikinci başkanı olan Kramer, gerekli yerel bakım yapılarının sıklıkla eksik olduğunu söylüyor. Örneğin yatalak bir obezite hastası, vücut ağırlığından dolayı sadece özel bir tekerlekli sandalyeye ihtiyaç duymuyor, taburcu olduktan sonra da başka bakım ihtiyaçları da oluyor. “Hiçbir ayakta tedavi servisi bu durumda kişisel bakımı sağlamak için yalnızca bir hemşire gönderemez.”

Bağlantı beslemesinde darboğazlar

Federal Özel Sosyal Hizmet Sağlayıcıları Birliği (bpa) da durumu eleştirel olarak görüyor ve hastanelerin endişelerini anlıyor: “Bakım tesisleri, personel eksikliği nedeniyle giderek daha fazla bakım taleplerini reddetmek zorunda kaldığından, klinikler de elbette ki denetim altına giriyor baskı” diyor bpa Başkanı BeHaberler Meurer. BPA'nın güncel araştırmasına göre, Almanya'daki her bakım tesisi günde ortalama üç kez bakım talebini reddetmek zorunda kalıyor.

Meurer, bunun sıklıkla bir hasta için bakım yeri veya ayakta tedavi bakımı arayan taburculuk yönetiminin talepleri için de geçerli olduğunu sözlerine ekledi.

Hastaneler için büyük sorun: “Yatarak tedavi sonrası bakım garanti edilmezse birçok durumda taburcu olamıyor. Bu genellikle hastalar ve yakınları için büyük bir belirsizlik anlamına geliyor.”

Bu nedenle, özellikle yabancı hemşirelik personelinin daha hızlı görevlendirilebilmesi için daha iyi bakıma yönelik rotanın belirlenmesi önemlidir.

İlaç planı hazırlayın

Tüketici savunucusu Bellendorf, “Hastane reformundan sonra taburcu yönetimi daha da zor hale gelecek” diye şüpheleniyor. “Klinik yaşadığınız yerden ne kadar uzaktaysa, yerel ağı (aile doktoru, hemşirelik hizmeti vb.) entegre etmek genellikle o kadar zor olur.”

Hemşirelik uzmanı, özellikle günlük hastane hayatından çabuk bunalan yaşlı insanlara her türlü olasılığa karşı hazırlıklı olmalarını tavsiye ediyor. “Mevcut ilaç planının ve en son doktor raporlarının evde tanıdık bir yerde hazır olması en iyisidir. Ayrıca yakınlarının ya da güvendikleri kişilerin telefon numaralarını da her zaman yanlarında bulundurmaları gerekiyor.” Bu, özellikle hastanedeki sosyal hizmetlerle hemen iletişime geçilmesi söz konusu olduğunda, hastanedeki birinin hızlı bir şekilde yardımcı olabileceği anlamına gelir.

“En iyi senaryoda, klinikten çıktığınızda her şey organize olur; ister bakım yatağı, ister tuvalet sandalyesi, ister taburcu olduktan sonraki ilk birkaç gün için önemli ilaçlar olsun.”

Kısa süreli bakım veya bakım evi

Peki ya hastanede kaldıktan sonra evde bakım hiç mümkün değilse ya da yeterli değilse? Bellendorf, “O halde çeşitli seçenekler var” diye açıklıyor. “Yatarak tedavi tesisinde geçici olarak kalmak düşünülebilir. Yani kısa süreli bakım.”

Ancak on güne kadar geçici bakım da mümkündür. “Örneğin, takip rehabilitasyonuna kadar sürenin kısaltılması gerekiyorsa hasta on güne kadar daha uzun süre hastanede kalabilir.”

Bellendorf deneyimlerinden şunu biliyor: “Elbette yaşlı insanların hastaneden doğrudan huzurevine gitmek zorunda kaldıkları bir durum da var.” “Ancak huzurevinde yer aramak aynı zamanda taburculuk yönetiminin de görevidir. Tabii bunu önceden halletmediyseniz ve zaten bir bekleme listesindeyseniz.”

Güvenlik açısından ve her ihtimale karşı: “Henüz ihtiyacınız yoksa boş koltuğa oturma zorunluluğunuz yoktur.”