Greensboro, Kuzey Carolina'dan 54 yaşındaki bankacı Taryn J. Mitchell, kilo verme ilaçlarının bir sorunla birlikte geldiğini duydu: dramatik kas kaybı.
Bayan Mitchell'in egzersizle bir aşk-nefret ilişkisi olmasına rağmen, gücüyle gurur duyuyordu; kaslarını geliştirerek zarif bir şekilde yaşlanabiliyor ve gerektiğinde bir düşüşten sonra kendini toparlayabiliyordu.
Ancak Bayan Mitchell, GLP-1 ilaçlarının bunu nasıl değiştireceğini bilmiyordu. Bayan Mitchell, Wegovy'ye başladıktan sonra “korkutucu hale geldi” dedi çünkü yıllardır uyguladığı sıkı diyet ve egzersiz rejimi olmadan çok hızlı kilo verdi.
Genel olarak obezitesi olan kişiler, obezitesi olmayanlara göre daha fazla kas kütlesine sahiptir; bunun nedeni vücutlarının daha fazla ağırlığı desteklemesi gerektiğidir. Ayrıca daha zayıf olma eğiliminde olan, yağla sızmış kaslara da sahiptirler. Birisi kilo verdiğinde aynı zamanda kas kaybı da yaşaması doğaldır.
Ancak bunun gerçekten bir sorun olup olmadığı henüz bilinmiyor. Uzmanlar, GLP-1 alan kişilerin diğer kilo verme biçimlerine kıyasla daha fazla kas mı yoksa daha az kas mı kaybettiğini veya doğru miktarda mı kaybettiğini veya bunun sağlıklı kas dokusu olup olmadığını bilmiyor.
Bununla birlikte, San Francisco'daki Kaliforniya Üniversitesi kilo yönetimi programının tıbbi direktörü Dr. Diana Thiara, halk arasında GLP-1 kas kaybının incelikli, çözülmemiş bir sorudan yaygın bir paranoyaya dönüştüğünü söylüyor. Bazı hastalar bu ilacı almaya başlama konusunda tereddüt ederken, ilacı alan diğerleri anabolik steroidlerle kendi kendine ilaç tedavisi görüyordu. Bu arada, spor salonları ve takviye üreticileri bu endişelere dikkat çekerken, etkileyiciler kas kaybını temelde tehlikeli olarak nitelendiriyor Dr. Thiara.
“Bu daha çok pazarlamayla ilgili; daha çok bir hikaye satmakla ilgili. Bu kanıta dayalı tıpla ilgili değil” diye ekledi.
Kas kaybı gerçektir ancak tam olarak anlaşılamamıştır.
Kas kaybıyla ilgili endişeler anlaşılabilir: Yaşlı yetişkinlerde daha yüksek düşme, kırık ve bağımsızlık kaybı riskiyle bağlantılıdır. Kas kütlesi 30 yaşından sonra azalma eğiliminde olduğundan uzmanlar, kas kütlesini korumanın hareketliliği korumanın ve uzun ömürlülüğü desteklemenin en güvenilir yollarından biri olduğunu söylüyor.
Ancak kilo kaybı nedeniyle kas kütlesi kaybı alarma neden olmayabilir. Tipik olarak kasları, dirence karşı tekrar tekrar çekerek, iterek veya kaldırarak çalıştırarak geliştirirsiniz. Boston'daki Obezite ve Metabolizma Enstitüsü müdürü Dr. Lee Kaplan, diyet, egzersiz, ilaç veya ameliyat yoluyla kilo verdiğinizde vücudunuzun artık eskisi kadar kaslara ihtiyaç duymadığını söylüyor.
Araştırmalar, insanlar GLP-1 ilaçları aldıklarında kaybedilen ağırlığın yaklaşık dörtte birinin kas kütlesinden geldiğini ileri sürüyor; kasları da kapsayan ortak bir terim, ancak teknik olarak organları, su içeriğini ve bağ dokusunu da içeriyor. Kansas Üniversitesi Tıp Merkezi'nde fiziksel aktivite ve kilo yönetimi profesörü John Jakicic, hızla kilo vermenin vücuda baskı uygulayabileceğini ve kilo kaybının daha fazlasını yağsız dokuya kaydırabileceğini söyledi. Doktorların GLP-1 dozlarını kademeli olarak artırmaya çalışmasının nedenlerinden biri de bu. Bununla birlikte, kaybedilen kilonun çoğunluğu hala yağ olduğundan, hastaların vücut kompozisyonu (ya da genel yağ ve kas kütlesi karışımı) hala daha sağlıklı bir yöne doğru kayma eğilimindedir.
Ayrıca Dr. Jakicic, tüm kasların aynı olmadığını ve insanların bu ilaçlardan ne kaybettiğinin belirsiz olduğunu söyledi. Güçlü, yüksek performanslı kas mı yoksa yağla sızmış ve kasılmayan, onarılmayan veya iyi performans göstermeyen alt kas mı?
Düşük kalorili diyetlerle ilgili onlarca yıllık kanıtlar, kilo kaybının bu düşük kaliteli yağ dokusunu orantısız bir şekilde parçalayabildiğini gösteriyor. 2025 yılında yapılan bir araştırma ayrıca tirzepatid alan hastaların diğer kilo verme yöntemleriyle aynı miktarda kas hacmi kaybettiğini, ancak kaslarındaki yağın daha fazla azaldığını öne sürdü. Ancak bu çalışma yalnızca hamstring kaslarına odaklandı ve bu kasların gücünü veya işlevini ölçmedi.
Dr. Jakicic, “İlk kayıp muhtemelen vücudun zaten parçalamaya çalıştığı kas dokusundan kaynaklanacak” dedi ancak emin olmak için zaman içinde hastaların izlenmesi de dahil olmak üzere GLP-1'e özgü daha fazla araştırmaya ihtiyaç var.
Kas kütlesine değil sağlığa odaklanın.
Doktorlar için en önemli şey sadece ne kadar kasınız olduğu değil, günlük güç ve genel sağlıktır.
Klinik çalışmalar, GLP-1'in obezitesi olan kişilerde fiziksel işlevi iyileştirdiğini gösterdiğini söyleyen Dr. Kaplan, kilo kaybının daha iyi denge, koordinasyon ve hareketlilik ile ilişkili olduğunu söyledi. “Obeziteyi tedavi ederek kas kaybetseniz bile fonksiyon yeteneğinizi geliştirebilirsiniz” diye ekledi.
Kuzey Carolina'lı bankacı Bayan Mitchell, bir yıldan kısa bir süre içinde Wegovy'yi kullanarak 40 kilo verdi. Kaslarını da kaybettiğini bilmesine rağmen kendini hiç de zayıf hissetmiyordu. Kilo azalınca, Bayan Mitchell kenardan izlemek yerine arabasına atlayabildi, pilates yapabildi ve kızlarıyla birlikte kar tüpü yapmaya gidebildi.
Doktorunun tavsiyesi üzerine gücünü korumak için her gece direnç bantları kullanmaya ve haftada üç kez hafif ağırlıklar kullanmaya başladı. Ancak Bayan Mitchell, ilacın getirdiği sıradan anlar nedeniyle kas kaybının hiçbir zaman bir kriz gibi hissetmediğini söyledi.
“Gerçekten bana bir özgürlük duygusu verdi” dedi.
Ancak Atrium Health Wake Forest Baptist Kilo Yönetimi Merkezi'nin tıbbi direktör yardımcısı Dr. Jessica Bartfield, bazı hastalar için bu değiş tokuşun çok farklı olabileceğini söylüyor; özellikle yaşlı yetişkinler, uzun süredir hareket kabiliyeti sınırlı olan kişiler ve normalde çok az kası kalan kişiler için. Bu nedenle GLP-1 ilacına başlama kararının daha incelikli hale gelebileceğini ve gücü ve işlevi korumak için kasıtlı bir plan oluşturmanın özellikle önemli olduğunu ekledi.
Dr. Jakicic, “Bunlar bunun sorunlu olabileceğini düşündüğümüz insanlar” dedi. “Kilo verme sırasında gücü korumak muhtemelen çok önemlidir.”
Ancak o zaman bile, kas kaybının potansiyel riskleri, bu ilaçların sağlık açısından yararları ile karşılaştırılarak değerlendirilmelidir. Klinik çalışmalarda bu ilaçların kardiyovasküler hastalıkları, böbrek hastalıklarını ve daha fazlasını tedavi ettiği gösterilmiştir. Dr. Bartfield, kas kaybının “dikkat ettiğimiz, gözlemlediğimiz, hafifletebileceğimiz bir şey” olduğunu söyledi. “Kesinlikle korkulacak bir şey değil.”
Yeterli protein alımı ve egzersiz, kaslarınız ve genel sağlığınız için önemlidir. Bu nedenle uzmanlar her ikisine de öncelik verilmesini öneriyor. Ancak o zaman bile kas kaybından kaçınmak zor olabilir. Kilo vermenin tanımı gereği enerji açığı gerektirdiğini söyleyen Dr. Jakicic, bu nedenle vücudun kalorileri yeni kas inşa etmek yerine temel ihtiyaçlar ve günlük enerji ihtiyaçları için önceliklendirdiğini söyledi.
Ayrıca GLP-1'e özgü antrenman programları, beslenme planları, hormon takviyeleri ve protein karışımları satarak kas kaybı endişelerinden faydalanan şirketlere de çok fazla dikkat etmeyin. Dr. Jakicic, programların genellikle etkili olduğuna veya özellikle GLP-1 alan kişilere yönelik olduğuna dair kanıt olmadan pazarladıklarını ekledi. En önemli şey, nasıl yaparsanız yapın, sağlıklı beslenmek ve aktif kalmaktır (hem kardiyo hem de kuvvet antrenmanı).
Dr. Thiara, “Herkes kas kütlesini kaybeder ve herkes mümkünse bunu korumak ve geliştirmek için elinden geleni yapmalıdır” dedi.
Bir yanıt yazın