Farklı koroner bölgeler için “yerinde” greftler olarak kullanılan iki taraflı iskeletlenmiş IMAS: uzun vadeli eğilim eşleştirme çalışması

1. Bu araştırmayı ne motive etti?

Koroner arter baypas greftinde (CABG) iki taraflı iç meme arterlerinin (BIMA) kullanımını destekleyen onlarca yıllık kanıtlara rağmen, rutin uygulamada benimsenmesi hayal kırıklığı yaratan düşüktür. Teknik karmaşıklık, sternal yara komplikasyonları ve hasta komorbiditeleri ile ilgili endişeler, birçok cerrahın bu üstün revaskülarizasyon stratejisini kullanmasını engellemeye devam etmektedir.

Otuz yılı aşkın deneyime sahip bir kalp cerrahı olarak, arteriyel greftlemenin uzun vadeli faydalarına sürekli olarak tanık oldum. Bununla birlikte, günlük uygulamada iskeletlenmiş, yerinde bima aşılamasının güvenliğini ve etkinliğini değerlendiren gerçek dünya, uzun vadeli verilerde kritik bir boşluk kalmıştır.

2. Çalışmanızda yeni veya farklı nedir?

Bu çalışma, eğilim eşleştirilmiş kontroller kullanarak iskeletlenmiş yerinde BIMA greftinin yaklaşık 10 yıllık sonuçlarını bildiren birkaç kişiden biridir. Sıfır perioperatif mortalite veya sternal yara komplikasyonları ile geleneksel SIMA greftlemeye göre açık bir uzun süreli sağkalım avantajı gösterdik.

3. Ana zorluklar nelerdi?

Ana zorluk cerrahi tutarlılıktı-standart bir iskeletleme tekniğini eğitmek ve 10 yıllık bir süre boyunca karıştırıcı faktörlerden kaçınmaktır. Bir diğeri, titiz veri doğrulaması gerektiren anlamlı bir karşılaştırma için iyi eşleştirilmiş bir kontrol grubu monte etmekti.

Bu çalışma basit ama acil bir sorudan ortaya çıktı: BIMA greftiyle ilgili geleneksel endişeler bugün hala geçerli mi?

4. Seni en çok ne şaşırtan?

Sürpriz ve memnuniyetimize göre BIMA grubu gösterdi Üstün uzun süreli hayatta kalma– sıfır perioperatif mortaliteVe Derin sternal yara enfeksiyonu yokzorlu eski sınırlamalar. Bu sonuçlar, cerrahi teknik, dikkatli hasta seçimi ve mükemmel sonuçlar elde etmede kurumsal deneyimin önemini vurgulamaktadır.

5. Bu neden hastalar veya uygulama için önemlidir?

Sonuçlarımız, BIMA greftlemesinin artık belirli bir kaç için ayrılmaması gerektiğini göstermektedir. Dikkatli teknik ve deneyim ile sadece mümkün değil, hayatta kalmayı önemli ölçüde artırır.

6. Akranlara son kişisel yansıma veya mesaj

Bu araştırma sayesinde, zihniyeti “Bima riskli” olarak değiştirmeyi hedefliyoruz “Bima standarttır – doğru yapıldığında.” Bu, bu tekniğin daha geniş kullanımını teşvik ederek CABG'ye giren hastalar için uzun vadeli sonuçları iyileştirir.