Elektronik Hasta Dosyaları: Kim erişimi, ne kaydedilir?

Elektronik hasta dosyası birkaç hafta içinde ülke çapında kullanılabilir. Onunla çelişmeyenler zaten onlara sahipti – genellikle fark etmeden. Bu, Almanya'da yasal olarak yaklaşık 70 milyon sigortalı kişiyi etkiliyor. 15 Ocak'tan bu yana, sağlık sigortacıları elektronik hasta dosyalarını size sundu. “Herkes için EPA” – resmi olarak adlandırıldığı gibi – tedavi belgelerini, terapi planlarını, ilaç bağlarını ve idari süreçleri basitleştirmeyi ve daha şeffaf hale getirmeyi amaçlamaktadır.

Doktorlar, meslektaşlarını beklemeden önceki bulgular aracılığıyla daha iyi bir resim çekebilirler. Doktorlar, hastalar, eczaneler ve klinikler arasındaki belge değişimi önemli ölçüde basitleştirilir, çift muayeneler gereksiz hale gelir. Bu zaman ve para tasarrufu sağlar.

Federal Sağlık Bakanı Karl Lauterbach (SPD) “EPA hasta için büyük avantajlar getiriyor.” Dedi. İlaç çok daha güvenlidir. Tedavi uzun vadede daha iyi ve daha rahattır, çünkü doktorlar tüm verilere sahip olacak ve tedaviyi optimize edebilir.

Hamburg, Franconia'daki sigortalı kişiler ve Kuzey Ren-Westphalia'nın bir kısmı Ocak ayından beri elektronik hasta dosyalarını test edebildi. Burada, ilk deneyim kazanmak için kontrollü tanıtım aşamasında 300 sağlık tesisi yer almaktadır. Almanya'nın geri kalanı ilkbaharda takip etmeli. Sağlık Bakanlığı hala tam başlangıç ​​zamanını açıklayacak.

Sigortalı kontrol merkezi, akıllı telefon veya tablet üzerindeki EPA uygulamasıdır. Orada kendi hasta dosyanızı görüntüleyebilir, erişimi sınırlayabilir, belgeleri gizleyebilir ve kendinizi tamamlayabilirsiniz. Yasal olarak sigortalı birçok kişi için, doktorlarının ne kadar ücret hesapladığını ilk kez öğrenmeleri gerekir.

Ancak Kaos Bilgisayar Kulübü (CCC) Aralık ayında EPA güvenlik konseptindeki zayıflıkları ortaya çıkardıktan sonra eleştiri büyüyor. Kaos Bilgisayar Kulübü sözcüsü Calvin Baus, “Endişe verici güvenlik sorunları göz önüne alındığında EPA yanlış bir karardır” diyor.

Açık bir mektupta, sağlık ve sivil toplumdan 28 kuruluş şunları gerektirir: “Tüm meşru endişeler, EPA'nın ülke çapında bir başlamadan önce temizlenmeli ve doğrulanabilir olmalıdır.”

Verilerin güvenliğinden sorumlu gemiler

EPA oldukça hassas sağlık verileri olduğundan, verilerin güvenliği ile olan başarısı ve düşer. Almanya'da Ulusal Dijital Tıp Ajansı olan Gemat, bundan sorumludur. Ortakları diğerleri arasında Federal Sağlık Bakanlığı, Yasal Sağlık Sigortası En Üst Derneği, Federal Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği, Federal Tıp Derneği ve Alman Hastane Derneği.

Güvenlik konsepti, Gematik'i Federal Bilgi Teknolojisi Güvenlik Ofisi ve Veri Koruma ve Bilgi Özgürlüğü Federal Komiseri ile koordineli olarak geliştirmiştir. Elektronik sağlık dosyasının verileri Almanya'daki sunucularda saklanır ve şifrelenir. Avrupa veri koruma düzenlemelerine tabidirler. Tüm EPA uygulamaları GEM tarafından onaylanmalıdır.

Telematik altyapısı kendi kendine kaplı bir ağdır. Ayrıca, tıbbi uygulamalar ve hastaneler kendi EDP'lerinde veri güvenliği standartlarına uymalıdır. Sigortalı akıllı telefonlarını güncel tutmalı ve güvenlik güncellemelerini düzenli olarak yapmalıdır. Fraunhofer Güvenli Bilgi Teknolojisi Enstitüsü'nden bir araştırma ekibi, güvenlik konseptini geçen yıl Ekim ayında uygun şekilde tanımladı.

Bununla birlikte, Chaos Bilgisayar Kulübü (CCC) 2024'ün sonunda potansiyel güvenlik boşluklarını ortaya çıkardı ve hasta dosyalarına yetkilendirilmeyen erişimin nispeten az çaba ile nasıl başarılı olduğunu gösterdi. Federal Tıp Derneği başkanı daha sonra Klaus Reinhardt'a şu anda EPA'yı hastalarına önermediğini söyledi çünkü olası kapılar çok büyüktü.

Ancak, tıp mesleğindeki görüşler farklıdır. Gematikler, CCC tarafından ortaya çıkan teorik saldırıların olasılığını verdi. Bu boşluklar artık kapatılacak. Sağlık bakanı Karl Lauterbach, “EPA'yı ancak CCC de dahil olmak üzere tüm hacker saldırıları teknik olarak imkansız hale getirildiğinde teknik olarak imkansız hale getiriyoruz.” Dedi.

Peki, Almanya'daki tüketiciler için en hassas verilerin kaydedildiği elektronik hasta dosyası ne kadar güvenli? Erişim nasıl kısıtlanabilir veya tüm dosya olabilir? Ve avantajlarınız neler? Sigortalı kişiler bilmelidir.

EPA'ya erişebilen herkes yasa tarafından düzenlenir. Sağlık kartı doktorda okuyucuya konursa, mevcut uygulayıcı ve uygulama çalışanı dosyaya 90 gün boyunca erişebilir ve bu da hastaneler için de geçerlidir. Sigortalı kişiler EPA uygulamasındaki bireysel doktorlar için bu denetim haklarını önleyebilir veya süreyi kısaltabilir. Prensip olarak, sağlık sigortası şirketinin EPA verilerine erişimi yoktur. Eczacıların kilidi sadece üç gün boyunca açılır.

Tıbbi tesisler ayrıca hangi verileri ne zaman görüntüleyen tarih ve saat damgasıyla birlikte oturum açmalıdır. Mesleki ve resmi doktorlar ancak sigortalı kişiler bunu aktif olarak onayladıysa erişime sahiptir. Sosyal kod, EPA'ya ilişkin içgörünün talep edilmemesi gerektiğini düzenler. Sigortalı kişiler EPA ile çeliştikleri için tercih edilmemeli veya dezavantajlı olmamalıdır.

Hangi itiraz hakları var

Herkes bundan hoşlanmıyor. Elektronik hasta dosyalarıyla çelişen sigortalı kişilerin oranı, yazarkasa bağlı olarak farklıdır. Örneğin AOK'da, teknisyen sağlık sigortası şirketinin yüzde altısı yüzde 2,7 idi. . EPA'nın kullanımı gönüllüdür, sigortalı kişiler sağlık sigortası şirketine herhangi bir zamanda çevrimiçi olarak, yazılı veya telefonla itiraz edebilir ve erişimi silinebilir veya erişimi kısıtlayabilir.

15 yaşına kadar olan çocuklarda bakım için bakım bu konuda karar verir. Çelişki de geri alınabilir ve elektronik hasta dosyaları daha sonraki bir tarihte tekrar oluşturulabilir. Sigortalı kişiler de bireysel belgelerin girişine itiraz edebilir.

Bununla birlikte, ilaç sadece tamamen çelişebilir. Federal Sağlık Bakanlığı, “Nesne hakkındaki hastaya atıfta bulunmak için özel bir yükümlülük, potansiyel olarak ayrımcı veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar, zihinsel hastalıklar ve kürtajlar gibi verileri depolamadan önce geçerlidir” diyor.

Doktoru ziyaret ederken çelişki de sözlü olarak mümkündür. Gönüllü veri bağışına yazdan da itiraz edilebilir. Çünkü sağlık verileri “ortak yarardaki amaçlar” için takma adlandırılmış araştırma ile, yani isim ve adres gibi kişisel bilgiler olmadan sağlanır.

Ve tam olarak kaydediliyor: Doktorlar ilaç planı, laboratuvar ve görüntü sonuçlarını (MRI, CT, X-ışını), tedavi bulgularını ve doktorun EPA'ya mektuplarını yayınlamakla yükümlüdür. Hastaneler deşarj harflerini oraya yüklemelidir. Sigortalı kişiler istiyorsa, iş için yetersizlik sertifikasının hasta kopyası, organ ve doku bağışlarının açıklamaları, yaşam iradesi, güç yetkileri ve tedavi belgeleri de girilir.

Bu işlevlerin her biri EPA'nın başında mevcut değildir. Sigortalı kişiler, eski tıbbi belgeler veya sağlık ve ağrı günlükleri de dahil olmak üzere dosyalarına belgeleri yükleyebilir. PDF dosyaları ve resimleri kabul edilir. Sağlık sigortası şirketi uygulamanızda arayüzler sağlıyorsa, akıllı saatlerden ve sağlık uygulamalarından gelen hayati veriler de davet edilebilir.

Sigortalı kişiler sağlık sigortanızdan 24 ay içinde iki kez EPA için on adet kağıt belgeyi dijitalleştirmeleri isteyebilir. Sağlık sigortası şirketlerini kendileri koyun Uygulamada tıbbi hizmetlerle ilgili verileri faturalandırma. Welt Am Sonntag testinde, Techniker Krankenkasse'deki bu bilgiler geriye dönük olarak retrospektif olarak bile olmuştur. Bu faturalandırma verileri hariç, EPA aslında boş başlar.

İçerik için birkaç genişleme aşaması vardır. Başlangıçta, kullanılmış e-silme otomatik olarak davet edilir, yazdan beri elektronik ilaç planı gelen bakımı ve dozları ile de mevcuttur. Gelecekte EPA ayrıca elektronik aşılama geçişi, diş bonusu kitabı, annenin geçişi ve çocuklar için sınav kitabını da içerecek.

Sigortalı kişiler kayıt sırasında bir sağlık alır

Hasta dosyasına erişebilmek için, sigortalı kişilerin sağlık sigortası şirketinizden bir akıllı telefon veya tablet uygulamasına ihtiyaçları vardır ve bir giriş ve kimlik prosedürü ile etkinleştirilmelidir. Uygulamalar, iOS 16 ve Android 10 işletim sistemi sürümlerinden Apple ve Android cihazlar için kullanılabilir.

Bir yılın ilerleyen saatlerinde, Security Class 2'den kendi klavyesine sahip bir kart okuyucusu olan bir bilgisayarla kullanım da mümkün olmalıdır. Sigortalı insanlar başlangıçta elektronik kimlik kartı ve ilişkili PIN ile kendilerini tanımlamalıdır. Alternatif olarak, bu bir sağlık kartı ve karşılık gelen pim ile mümkündür.

PIN, sağlık kartı için sağlık sigortası şirketinden talep edilir. Elektronik kimlik kartınız için PIN'inizi unuttuysanız, bir vatandaş ofisinde kurulmasını sağlayabilirsiniz. Çevrimiçi kimlik işlevi, henüz yapılmamışsa orada da etkinleştirilebilir.

Sigortalı kişiler de uygulamaya kaydolurken bir sağlık aldı. EPA uygulamasındaki ilk kayıttan sonra, akıllı telefonda yüz tanıma gibi biyometrik prosedürler yoluyla daha fazla kayıt da mümkündür. Bir akıllı telefonunuz veya tabletiniz yoksa, EPA'yı tıbbi uygulamalar ve eczanelerde daha sonraki bir tarihte görebilirsiniz, ancak herhangi bir ayar yapmayın. Bununla birlikte, kendi elektronik eylemlerinizin cihazlar veya arkadaşlar üzerinde yönetilmesi mümkündür.

Örneğin, yaşlı ebeveynler yetişkin çocuklarının uygulamasına işletme haklarını aktarabilir. Bununla birlikte, bunu yapmak için, önce EPA uygulamasını ebeveynleri için akıllı telefonlarına yüklemeli ve daha sonra temsile izin vermek için onlarla kimlik sürecini yapmalıdırlar. Daha sonra ebeveynleriniz için kendi uygulamanızda ayarlar yapabilirsiniz.

Özel sağlık sigortası şirketleri (PKV) elektronik bir hasta dosyası sunmak zorunda değildir, ancak PKV Derneği'ne göre, çoğu yıl sonuna kadar bunu yapacaktır. Akıllı telefon uygulamanıza kaydolmak için, özel sigortalı kişilerin emeklilik sigortası numarasına dayanabilen ve sağlık sigortanızla uygulanabilecek bir sağlık sigortası numarasına (KVNR) ihtiyacı vardır.

Bu numara olmadan hiçbir EPA oluşturulamaz. Yasal nedenlerden dolayı, sağlık sigortalı numarası sadece sigortalının rızasıyla verilebilir. Özel sigortalı kişiler de kayıt yaparken bir sağlık alır. Ayrıca hangi tesisin sağlık dosyanıza erişebileceğine de karar verirsiniz. Bir doktor ofisini ziyaret edin, genellikle uygulama aracılığıyla taranabilecek bir QR kodu aracılığıyla kontrol edin.

Thomas Heuzeroth Berlin'de ekonomik bir editördür. Hakkında rapor veriyor Tüketici- ve teknoloji sorunları, Tüketici Elektroniği Ve telekomünikasyon.