EHEC: “Bu çocuklar için mutlak bir travma” – tehlikeli patojen geri döndü

Kendilerini Cirstin L'nin anısına yakan iki cümle: “Çocuğunuz bulaşıcıdır. Ve hastalık potansiyel olarak ölümcül.” L., hemşirenin onu bu kadar kısa ve kısa ve kısaca bilgilendirdiğini asla unutmayacak. Sabah, çocuk doktoru iki yaşındaki kızı ile onu hastaneye aktardı.

Şimdi Berlin Charité'ye yeni gönderildiği ve hasta kızını kollarında tuttuğu bir yalıtım odasında durdu. Teşhis açıktı: EHEC bakterileri, böbrekleri başarısız olan küçük Leni'nin vücudunda öfkelendi. İki yıllık bir haftalık hayatta kalma ile karşı karşıya kaldı.

13 yıl önceydi. Leni hayatta kalır, ama davası bir Şu anda Mecklenburg-Western Pomerania'da olduğu gibi, bir EHEC salgını sırasında hangi hassas insanların tehdit edebileceğine örnek. Enfeksiyon bir aydan fazla bir süredir devam ediyor ve açık bir şekilde içermiyor. Sayılar yükseliyor. EHEC, onları ayıran zehirlerle normal coli bakterilerinden farklı olan enterohemorajik Escherichia coli – bağırsak bakterilerinin bilinen kısaltmasıdır.

Özellikle küçük çocuklar için büyük risk

Zararsız varyantların aksine, EHEC patojenleri insanları tehlikeye atar, ancak hayvanlar için herhangi bir tehlike oluşturmaz. Sığır, koyun, keçi gibi ruminerler rezervuarları olarak kabul edilir. Bu tür bağırsak bakterileri insan vücuduna girerse, bağırsakta birkaç gün boyunca ciddi bir gastrointestinal inflamasyonu tetikleyen shiga veya verotoksinler olarak adlandırılan çeşitli zehirler serbest bıraktılar.

İki ila beş yaş arasındaki çocuklar özellikle risk altındadır. Bağışıklık sisteminiz ve organlarınız henüz olgun olmamıştır, bu nedenle böbrek yetmezliği riski daha yüksektir. EHEC enfeksiyonu nedeniyle çocukların yüzde 50'si ciddi şekilde hastalanıyor ve hemolitik-Iremi sendromu (HUS) geliştiriyor. Birkaç gündür hasta olan Leni durumunda, bu bir sabah fark etti: kanlı bir bezle.

İdrar ve dışkıda kan, fiziksel zayıflık ve anemi: Enfekte olmuş tüm insanların yaklaşık yüzde onu bu Hu sendromundan muzdariptir. Bakteriyel toksinler yaralı bağırsak mukozası yoluyla kan dolaşımına girerse, kırmızı kan hücrelerini ve kan plakalarını yok edin, bu da böbreklerdeki ince damarlara yol açar. Akut böbrek yetmezliği sonuçtur; Vücut artık belirli maddelerden kurtulamaz ve denetlemekle tehdit eder. Sadece bir diyaliz, Almanya'da kan zehirlenmesini önleyebilir EHEC hastalarının yüzde üçü hemolitik-uremik sendromdan ölmektedir.

Leni'nin ebeveynleri endişe verici semptomlar ortaya çıktığında kızını hastaneye götürdü. EHEC tanısından sonra, çocuklarının patojeni almış olabileceğini şaşırttılar. İtalyan günlerinde yediği makarnaya domates sosu koydu mu? Leni'nin kaldırdığı şekere bağlı kaldı ve yere düştükten sonra kendini ağzına koydu mu?

Şu anda ülke çapında bildirilen 141 EHEC enfeksiyonundan, Mecklenburg-Batı Pomerania'da sadece 106 ve 45 vaka doğrulanmıştır. Devlet Sağlık ve Sosyal İşler Ofisi bir salgından bahseder ve 17 kişinin hemolitik-Iremi sendromundan hasta olduğunu bildirmektedir (23 Eylül 2025 itibariyle).

Enfeksiyon kaynağı arayışı çalışıyor. Ağustos ayında bir soğan sosisinden şüphelenildi. 11 Ağustos'ta üretilen bir partide, EHEC bakterileri tespit edildi, bunun üzerine bir Thuringian et işleme şirketi potansiyel olarak etkilenen 500 gram paketini iade etti. Bununla birlikte, daha ileri laboratuvar muayeneleri, sosislerde bulunan patojenin mevcut salgından sorumlu olan aynı tip olmadığını göstermiştir.

Schwerin'deki Sağlık Bakanı Stefanie Drese, “Ve Mecklenburg-Batı Pomerania'da bu bakteriyel tabana ne kadar uzun süre sahip olursak, ne zaman bir şeyler yedim, ne zaman bir şeyler yedim,” dedi. Etkilenenlere konut ve gıda tüketilmiş gıdalar hakkında ayrıntılı olarak soruldu.

Cevapları telafi etmek, paralellikleri belirlemek ve bir sisifonik görev gibi onlardan olası bir enfeksiyon kaynağı elde etmek. Eylül ayının başında, Mecklenburg-Batı Pomerania'daki salgından sorumlu bakteri üssü tespit edildi, bakana göre bunun özellikle agresif olduğu düşünülüyor, ancak nadiren Avrupa'da bulundu.

Şu anda salgınla ilişkili olan bakteri kabilesi, 5 Eylül'de Berlin Robert Koch Enstitüsü'ndeki Salmonella ve diğer bakteriyel enterit patojenleri için Ulusal Referans Merkezi (NRZ) tarafından tanımlanmıştır: Nadir Serovar O45: H2'nin bir parçasıdır. Almanya'daki provalar arasında yılın ilk yarısında analiz edilen yılın ilk yarısında sadece 13 kabileye atanabilir; Dört vakada, etkilenenler HUS'tan muzdaripti.

Bir tür içindeki çeşitli bakteri alt gruplarına serovarlar veya seroy tipleri denir. Lipopolisakkaritlerinin belirli özelliklerinde farklılık gösterirler, bu nedenle insan bağışıklık sisteminin de farklı tepki verdiği başka bir “yüzey paterni” taşırlar. Buna göre, O, H ve K antijenleri vardır ve şu ana kadar 50'den fazla toksin üreten EHEC erotipleri bilinmektedir, O157 uluslararası olarak büyük önem taşımaktadır.

Şimdiye kadar dünyanın en büyük EHEC salgını, 2011'de Almanya'da gerçekleşti. O zaman, nadir EHEC erotip O104: H4 patojenleri. O zaman, Almanya'da yaklaşık 5000 enfekte (referans tanım) tahmini (referans tanımı) ciddi komplikasyonları altında yaklaşık 3.000 hasta akut gastroentit ve 855 hastadan muzdaripti. En az 53 kişi öldü.

Salata ve sebzelerden şüpheleniliyor

Mayıs 2011'de, kuzey Almanya'da, özellikle de genç kadınlarda ciddi bir ishalden muzdarip olduğu Mayıs 2011'de eyleme dikkat etti. Robert Koch Enstitüsü (RKI), 21 Mayıs'ta Federal Risk Değerlendirmesi Ofisi'ne (BFR) ve Federal Tüketici Koruma ve Gıda Güvenliği Ofisi'ne (BVL) bildirdi. Birkaç gün sonra yaprak salataları, domates ve salatalıkları ham tüketme konusunda uyardı.

HUS Consiary Laboratuvarı, analiz için ilk provaların 23 Mayıs 2011'de ortaya çıktığı Münster'deki Üniversite Hastanesi Enstitüsü'nde yer almaktadır. İki gün içinde hangi Seroytp olduğunu açıklığa kavuşturabilir. Kısa bir süre sonra, İspanya'dan salata salatalıklarından şüphelenildi ve Haziran başında filizlere dikkat çekildi. Sonunda, sadece Avrupa Birliği'ndeki gelir kaybı sadece 800 milyon Euro'dan fazla.

Dedektif duyu ve zahmetli sıkı çalışma sayesinde, araştırmacılar aydınlanmayı yaptılar, araştırmacılar, diğer şeylerin yanı sıra mal akışlarını aldılar. Haziran ayının sonunda, nihayet Kuzey Ren-Westphalia'daki ve Bordeaux yakınlarındaki Fransız çocuk evinde olanlar arasında bir bağlantı buldular: Bockshorn Clover'dan filiz.

Kirlenmiş tohumların izi Mısır'a kadar izlenebilir. 26 Temmuz'da RKI bu salgının biteceğini ilan edebildi.

Bundan bağımsız olarak, EHEC enfeksiyonları tekrar tekrar ortaya çıkar. Robert Koch Enstitüsü'nden elde edilen verilere göre, 2024: 4567 vakasında alışılmadık derecede çok sayıda vaka kaydedildi: 2022'de sadece 1830 vardı. On yıl önce, 2014 ve 2012 yıllarında, RKI sağlık yetkililerine bildirildi ve 2195 veya 1532 vakaya göre, Leni bunlardan biri.

“Ortak Kaynak”

Dominik Müller uzmanı, “Ama özellikle Kuzey ve Doğu Almanya'da gördüğümüz şey, Almanya'da çok nadir olan, ancak neredeyse her zaman bir HUS ile ilişkili olan özel bir mikrop.” Diyor. Berlin'deki Charité'de pediatrik ve ergen tıbbı ve nefroloji kıdemli doktorudur ve dünyayı açıklar: “Bu, nadiren meydana gelirse ve enfekte çocukların neredeyse hepsine sahipse, o zaman ortak bir kaynak olması gerektiği anlamına gelir.”

Bu nedenle sağlık yetkilileri ilgili EHEC patojenlerinin serotiplerini belirler. Bununla birlikte, kökenin anlaşılması zordur, çünkü hastalığın semptomları sadece yedi ila 14 gün sonra tanınabilir, diyor Müller ve insanların çoğunlukla nasıl enfekte olduğunu açıklar: eğer gıda hayvan dışkısı tarafından kirlenirse veya tüketilirse, EHEC bakterileri gıda ve bireysel vakalarla vücuda girebilir.

Tüm gıda teslimatları etkilenirse, daha büyük salgınlar tehdit eder. Bu daha sonra ellerin ve mutfak aksesuarlarının sabunla iyice nasıl yıkanacağı ve dikkatlice kuruduğuna dair ek hijyenik önlemlerle önlenebilir.

Müller, yetkililerin zaten bir salgın hakkında konuştuğunu ve böylece 2011 enfeksiyon dalgasının anılarını uyandırdığını eleştiriyor. Çocuk doktoru, yakıt paniğine karşı uyarıyor. Aksi takdirde, çocukları olan ebeveynler, her karın ağrısı nedeniyle bir kurtarma merkezine gideceklerdi, çünkü daha önce Charité'de yaşadığı için. Müller şunları önerir: “İlk olarak çocuk doktoruna gidin ve çocukların sürekli kusma ve ishal olduğunda kurtarma merkezine gidin. Özellikle ishal kanlı olduğunda.”

Şüphe vakaları nedeniyle, ezici acil servisler personeli aşırı yükler. Genel sağlık sistemi yüklenir, yoğun bakım kapasiteleri özellikle sınırlıdır. Günde birkaç vaka hakim olamaz, bu nedenle birkaç çocuğun diğer kliniklere taşınması gerekiyordu. Çocuklar daha sonra ikamet yeri ve ebeveynlerin bakımı ve bakımından çok uzakta tam olarak garanti edilmezler. Little Leni'yi de tedavi eden Müller, “Çok fazla değil, ama bireysel kader çok büyük” diyor.

İlaçlar – Böbrekleri rahatlatmak için

Hastanede uzun zamanlar izler bırakacaktı. Müller, “Bu çocuklar için mutlak bir travma çünkü onlara ne olduğunu bilmiyorlar. Hoş olmayan süreçlere katlanmak zorunda kalabilecekleri iradelerine karşı bir yere geliyorlar.” Hem çocuklar hem de ebeveynleri için psikoterapötik destek mevcut olacaktır.

Bugün, enfeksiyonundan 13 yıl sonra, Leni EHEC hastalığıyla konuşuyor. Şimdi 15 yaşındaki ilaç hala böbrekleri hafifletmek için böbrekleri almak zorunda. Yılda iki kez, böbrek değerlerini kontrol etmek için rutin bir muayeneye uğrar. Ancak bunun dışında normal bir gencin hayatını yönetebilir.

O zamanlar sadece iki yaşında olmasına rağmen, hastanedeki endişeli zamanı hatırlayabilir. Onların hayatta kalmaları diyaliz makinesinden asıldı, ama: “Çok acıyor, büyük hortumlar, eğer her zaman orada asılırsanız, hareket edemezsiniz” diyor. “Benimle konuşamazdın, sadece ağladım ya da çığlık attım.” Diyaliz hortumlarının vücudunuza bağlandığı yerlerde yara izleri kaldı.

Midede üç yara, biri ikisinden daha büyük. Leni, o sırada bir yara fırladı. Bazen bunun ikinci bir göbek düğmesi olup olmadığı sorulur. “Buna katlanmak istemiyorum” diyor. Skar mümkün olan en kısa sürede ortadan kalkmalıdır.