ABD Çalışma Bakanlığı Çalışan Hakları Güvenlik İdaresi (EBSA), eczane sosyal yardım yöneticilerinin (PBM'ler) çoğunlukla şeffaf olmayan dünyasına şeffaflık sağlamayı amaçlayan bir düzenleme teklifini açıkladı. 29 Ocak 2026'da açıklanan teklif, reçeteli ilaç tedarik zincirinde reform yapmaya ve Amerikalı işçiler, emekliler ve ailelerine yönelik korumaları güçlendirmeye yönelik on yıllardır yapılan en önemli federal çabalardan birine işaret ediyor. Teklif henüz nihai olmasa da, bu nitelikteki düzenleyici rehberlik genellikle resmi yaptırımdan çok önce güvene dayalı beklentileri bilgilendirir.
PBM'ler ilaç üreticilerini, eczaneleri, sağlık ve sosyal yardım planlarını birbirine bağlayan büyük aracılardır ve işveren sponsorluğundaki, kendi kendine sigortalı grup sağlık planları kapsamındaki çok sayıda Amerikalı için reçeteli ilaçların maliyetinin belirlenmesinde merkezi bir rol oynamaktadır. Plan mütevellileri genellikle PBM'lerin aldığı ücretler, indirimler ve mali düzenlemeler hakkında net ve kapsamlı bilgilere erişmekte zorluk çekiyor. EBSA'nın önerdiği kural bu boşluğu doğrudan ele alıyor.
Teklif kapsamında, PBM'lerin ayrıntılı tazminat bilgilerini plan mütevelli heyetine açıklaması, işverenlerin PBM ücretlerinin makullüğünü doğru bir şekilde değerlendirebilmeleri ve Çalışan Emeklilik Geliri Güvenliği Yasası (ERISA) kapsamındaki yükümlülüklerini yerine getirebilmeleri sağlanacak. Bakanlık, gizli teşviklerin ve şeffaf olmayan fiyatlandırma yapılarının piyasayı bozduğunu, bunun da hem tüketiciler hem de işverenler için daha yüksek ilaç maliyetlerine katkıda bulunduğunu vurguladı.
Federal yetkililer bu düzenleyici değişimin öneminin altını çizdi. Teklif, sağlık hizmetleri maliyetlerini düşürmeye ve tedarik zincirinde şeffaflığı güçlendirmeye yönelik son ulusal çabalara dayanıyor. PBM'leri sorumlu tutarak ve hizmet ettikleri planları tam olarak görerek çalışmalarını zorunlu kılan kural, işverenlere daha uygun koşullar üzerinde pazarlık yapma ve sonuçta reçeteli ilaç harcamalarını azaltma yetkisi vermek üzere tasarlanmıştır.
Düzenleme sonuçlandırıldığı takdirde, iş uygulamalarını çalışanların ve ailelerinin çıkarlarıyla uyumlu hale getiren, daha şeffaf bir eczane sosyal yardım sistemine doğru kararlı bir adımı temsil ediyor. EBSA, teklif federal kural koyma sürecinde ilerlerken paydaşların katılımını sağlamak için kamuoyu yorumlarını ve planlarını davet etti.
Plan sponsorları teklifi değerlendirirken pratik hususlar şunları içerebilir:
- Gizli veya dolaylı tazminat için mevcut PBM anlaşmalarını değerlendirin
- ERISA kapsamında güven riskini değerlendirin
- PBM de dahil olmak üzere satıcılar üzerindeki dokümantasyon ve karar verme süreçlerini güçlendirin
- PBM'lerden gelen gelişmiş veri isteklerine hazırlanın
- Plan yönetişimini, iç kontrolleri ve idari hazırlığı değerlendirin
- PBM fiyatlandırmasını ve hizmetlerini pazarla karşılaştırın
- Hukuk, uyumluluk ve tedarikçi yönetimi ekipleriyle koordinasyon sağlayın
Bize Ulaşın
Bu konu hakkında daha fazla bilgi için lütfen Withum'un Çoklu İşveren Fayda Planları Hizmetler Ekibinin bir üyesiyle iletişime geçin.
Haydi Sohbet Edelim
DOL, PBM Ücret Şeffaflığını Artırmak İçin Kural Öneriyor yazısı ilk olarak Withum'da yayınlandı.
Bir yanıt yazın