Dişler: Çocukların dişlerindeki lekeler tehlikeli hale geldiğinde

Renk değişikliği ve gözenekli dişler – tebeşir dişlerinin teşhisi ebeveynler ve çocuklar için korkutucu bir haberdir. 13-16 Kasım arasındaki haftada Berlin'de konuyla ilgili uzmanların katılacağı bir kongre düzenlenecek. Peki bilim bu konuda zaten ne biliyor? En önemli sorulara genel bakış.

Tebeşir dişleri neye benziyor?

Dişlerde beyaz, sarımsı veya kahverengi lekeler bulunur. Alman Pediatrik Diş Hekimliği Derneği (DGKiZ) Başkanı Katrin Bekes, dişin sadece kısmi bölgelerinin yanı sıra dişin tüm taç kısmının renginin değişebileceğini söylüyor. Tipik olarak, ilk kalıcı azı dişlerinin bir ila dördü etkilenir, yani altı yaş civarında çıkanlar.

Bazı durumlarda kesici dişlerde de tebeşir dişleri oluşur. Uzmanlar molar kesici hipomineralizasyondan veya MIH'den bahsediyor. Bazı yerlerde diş minesinde normalden daha az mineral bulunur.

Şiddetine bağlı olarak, diş çıktıktan hemen sonra çiğneme nedeniyle daha az mineralize olan diş minesi kaybedilebilir. Bekes, küçük renk değişimlerinin genellikle fark edilmediğini, daha büyük olanların ise sıradan bir kişi tarafından görülebileceğini söylüyor. Renk değişikliği içerisinde ufalanma meydana gelebilir. “Ama bunu bir çocuğun havucu ısırdığında dişlerinin yarısının düşmesi gibi hayal etmenize gerek yok.”

Diğer bir semptom ise etkilenen dişlerin sıcağa veya soğuğa, kimyasal veya mekanik uyaranlara karşı aşırı duyarlılığıdır. Özellikle hem mine çökmesi hem de aşırı hassasiyet oluştuğunda fırçalama ve çiğneme ağrılı olabilir.

Çocuklar ve ebeveynler için durum ne kadar stresli?

Bu büyük ölçüde istilanın şiddetine bağlıdır. Bekes, birinci kalıcı azı dişindeki diş minesindeki küçük bir renk değişikliğinin genellikle pek fark edilmediğini söylüyor. “Bu genellikle tesadüfi bir bulgudur.”

Ağır vakalarda, örneğin diş kaplamasının bir kısmının eksik olması durumunda çocuklar çiğnemede zorluk yaşayabilir. Aynı zamanda ağrı da mümkündür. DGKiZ Başkanı, “çocukların kısıtlama olmaksızın yemek yiyebilmesini sağlamak için” erken teşhis ve uygun tedavi önlemlerinin önemli olduğunu söyledi.

Terapi neye benziyor?

Bekes, etkilenen çocukların düzenli olarak dişçiye gitmesi gerektiğini söyledi. Profesyonel diş bakımı ve iyi ağız hijyeni çok önemlidir. Diş çürümesini önlemek için dişlerinizi günde iki kez florür içeren bir diş macunuyla fırçalamanız önerilir. “Araştırmalar tebeşir dişleri olan çocuklarda diş çürüğü gelişme riskinin daha yüksek olduğunu gösteriyor.”

Ayrıca evde kalsiyum ve fosfat mineralizasyonunu destekleyen bir macun da kullanabilirsiniz. Uzman, “Az dişinde kırılmamış küçük beyaz bir nokta şeklinde sadece hafif bir form teşhis edildiyse ve çocuk acı çekmiyorsa, o zaman düzenli muayeneler ve profilaktik önlemler devam eder” diyor.

Yer çöktüğü anda daha yakından bakmalısınız. “İhlal ne kadar büyük olursa, o kadar fazla soruna neden olabilir. Hızla önlem alınmalı ve etkilenen bölge dolgu ile doldurulmalı” diyor DGKiZ Başkanı.

Bazen hazır çocuk kaplamaları da daha ciddi formlar için tedavi edici bir seçenek olabiliyor. Çok ciddi vakalarda diş çekimi ve ardından ortodontik tedavi de düşünülmelidir. Ancak bu yalnızca istisnai durumlarda gereklidir. Uluslararası veriler, etkilenen çocukların çoğunun hafif bir MIH formuna sahip olduğunu göstermektedir.

Kaç çocuk etkileniyor?

Bekes'in de dahil olduğu 2018 tarihli “Molar kesici diş hipomineralizasyonunun küresel yükü” genel bakış çalışmasına göre, dünya çapında çocukların tahmini olarak yüzde 13 ila 14'ü etkilenmektedir. Bu amaçla 43 ülkeden 113.000'den fazla katılımcının yer aldığı 99 çalışma değerlendirildi.

Öte yandan 2016 yılındaki 5. Alman ağız sağlığı araştırması, bu rakamın önemli ölçüde daha yüksek olduğunu gösterdi. O zamanlar on iki yaşındakilerin yüzde 28,7'sinin MIH'li en az bir hipomineralize dişe sahip olduğu söyleniyordu. DGKiZ başkanı, rakamların neden bu kadar yüksek olduğunu bilmediğimizi söylüyor. Gelecek yılın başında 6. ağız sağlığı çalışmasının yeni verileri heyecanla bekleniyor.

Tebeşir dişlerine ne sebep olur?

Bekes, nedeninin kesin olarak açıklığa kavuşturulmadığını söylüyor. Neredeyse kesinlikle birkaç faktör var. Söz konusu dişlerin mineralizasyonu doğum civarında ve erken çocukluk döneminde meydana geldiğinden, araştırma bu döneme özellikle dikkat etmektedir.

Odak noktası hamileliğin son ayındaki sorunlar, erken doğumlar, bronşit, zatürre veya orta kulak enfeksiyonları veya antibiyotikler gibi çocukluk çağı hastalıklarıdır. Bekes, etkilenen dişlerin genellikle yalnızca altı yaş civarında veya daha sonra ortaya çıktığını ve ancak o zaman teşhis konulabileceğini söylüyor. Bu da, nedenin araştırılmasını zorlaştırıyor.

Bu olay ne zamandan beri ortaya çıktı?

Molar kesici hipermineralizasyon (MIH) terimi resmi olarak 23 yıldır kullanılmaktadır. Bu fenomen 2001 yılında tanımlandı ve ana özellikleri belirlendi. Bekes, aslında İsveç'teki çocuklarda buna karşılık gelen semptomları anlatan 1980'lerden kalma bir yayının bulunduğunu söylüyor. Son yıllarda hastalık giderek daha fazla bilinir hale geldi.