Yaklaşık 20 eyaletin yardım programlarını kısıtlaması ve bazılarının bu tür değişiklikleri düşünmesi nedeniyle on binlerce Amerikalı HIV tedavisine erişimini kaybediyor.
Sağlık araştırma grubu KFF tarafından Pazartesi günü yayınlanan bir analize göre, Demokratlar ve Cumhuriyetçiler liderliğindeki eyaletler, Ryan White AIDS İlaç Yardım Programlarından (ADAP'ler) yararlanan kişilere yönelik şartları sıkılaştırıyor.
Programlar, HIV ilaçlarının ödenmesine yardımcı oluyor veya bunları bazı insanlara ücretsiz sağlıyor ve diğerlerine sigorta primi ödüyor.
HIV ilaçları virüsü tespit edilemeyecek seviyelere kadar baskılayarak başkalarına bulaşma olasılığını ortadan kaldırır. Tedavinin kesilmesi yeni enfeksiyonların ve AIDS vakalarının artmasına neden olabilir.
Ek olarak, bazı kişiler gün değiştirerek veya haplarını başkalarıyla paylaşarak stoklarını genişletmeye çalışabilir. Kısmi korunmaya sahip kişilerde virüs çoğalırsa ilaçlara karşı direnç gelişebilir. Virüsle yaşayan insanlar daha sonra dirençli virüsü başkalarına aktarabilir.
En büyük değişiklik, yetkililerin HIV'li en az 16.000 kişiye yardımları kesmesiyle Pazar günü Florida'da yürürlüğe girdi. Eyalet ayrıca artık en sık reçete edilen HIV ilacı Biktarvy'yi de kapsamıyor.
Cuma günü, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, sigorta primleri için mali yardımı kaybeden Floridalıların yeni bir plan seçmesine olanak tanıyan özel bir kayıt dönemi başlattı. Dönem 30 Nisan'da sona eriyor.
ADAP'ler Amerika Birleşik Devletleri'nde HIV ile yaşayan 1,2 milyon insanın yaklaşık yüzde 25'ini desteklemektedir. Programlar, 2022'den 2024'e kadar kayıt sayısında yüzde 30'luk bir artış gördü; bunun nedeni kısmen eyaletlerin insanları pandemi sırasında istihdam etmelerini sağladıktan sonra Medicaid'den hariç tutmalarıydı.
ADAP'ler Kongre tarafından Ryan White federal HIV programı aracılığıyla finanse edilmektedir. Sağlık sübvansiyonlarının sona ermesine rağmen HIV ilaçları daha pahalı hale geldikçe, programlar artan maliyetlerle boğuşuyor ve primler hızla artıyor.
Aynı zamanda programların finansmanı da on yıldan fazla bir süredir durağanlaştı.
KFF HIV politikası direktör yardımcısı Lindsey Dawson, “Aslında programlardan daha az federal finansmanla daha fazlasını yapması isteniyor” dedi.
Mali kısıtlamalar, 18 eyaletin, uygunluğun gelire göre sınırlandırılması ve kapsanan ilaç sayısının azaltılması da dahil olmak üzere en az bir maliyet düşürücü önlem almasına yol açtı. Diğer beş eyalet de gelecek ay yürürlüğe girecek değişiklikleri düşünüyor.
Bazı uzmanlar, yeni çalışma gerekliliklerinin hastaları Medicaid'in dışına itmesi ve ADAP'lerdeki katılımcı sayısını artırması nedeniyle daha fazla eyaletin bu tür önlemleri değerlendirebileceği konusunda uyardı.
Ulusal Eyalet İttifakı ve Bölgesel AIDS Direktörleri'nin uyuşturucu erişimi direktörü Tim Horn, “Daha fazla eyaletin bütçe açıklarıyla karşı karşıya kalacağını veya bütçe açıklarıyla mücadele edeceğini ve giderek daha fazla sayıda eyaletin maliyet sınırlama önlemleri uygulamasına ihtiyaç duymasını bekliyoruz” dedi.
İttifak, geçen sonbaharda Pensilvanya'nın gelir uygunluk kriterlerini federal yoksulluk seviyesinin yüzde 500'ünden yüzde 350'sine değiştirmesiyle eyalet programlarında yapılan değişiklikleri izlemeye başladı.
Bazı uzmanlar, değişikliklerin HIV ile yaşayan toplulukların çok ötesinde etkileri olacağını söyledi. Binlerce canın kaybedilmesinin maliyeti halk sağlığı sisteminin diğer bölümleri tarafından karşılanmalıdır.
AIDS Sağlık Vakfı savunuculuk grubu savunuculuk ve yasama işleri direktörü Esteban Wood, “Bu gerçekten bir ekonomik felaket, bir halk sağlığı felaketi, ahlaki bir felaket” dedi.
Vakıf, Florida Sağlık Bakanlığı'nın ADAP kısıtlamalarını uygulamasını durdurmak için ihtiyati tedbir kararı verdi.
32.000'den fazla müşterisiyle Florida'nın programı ülkedeki en büyüğüdür. Ocak ayında eyalet, üyelerine gelir şartını federal yoksulluk sınırının yüzde 400'ünden yüzde 130'una, yani kişi başına yıllık geliri 63.840 dolardan 20.748 dolara düşüreceğini söylemişti.
Florida Sağlık Bakanlığı, ayarlamaların nedeni olarak öngörülen 120 milyon dolarlık bütçe açığını gösterdi ancak ayrıntıları açıklamadı. Bakanlık yorum talebine yanıt vermedi.
Savunucu gruplar, devletin kuralları değiştirmeye yönelik protokollere uymadığını belirterek sınırların yürürlüğe girmesini engellemeye çalıştı. Salı günü eyalet, Pazar gününden itibaren kısıtlamaları uygulayacak bir acil durum kuralı yayınladı.
Bay Wood, “Eyaletin her yerinde hastaların korku ve kaygı içinde, hayat kurtaran ilaçlarını karneye ayırdıklarını görüyoruz” dedi.
“Bunlar başka güvenlik ağına sahip olmayan insanlar” diye ekledi. “ADAP güvenlik ağıdır.”
Bir yanıt yazın