Sağlık sigortası verilerinin analizi, Almanya'da yetişkinlerde ilk DEHB tanısı konulanların sayısının hızla arttığını gösteriyor. Kadınlardaki gelişme dikkat çekici. Uzmanlar artışa ilişkin çeşitli açıklamalar getiriyor.
Bugün Almanya'da on yıl öncesine kıyasla çok daha fazla yetişkine dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB) tanısı konuluyor. İnsidans, yani 10.000 kişi başına ilk tanı sayısı, 2015'ten 2024'e yüzde 199 arttı; Merkezi Yasal Sağlık Sigortası Enstitüsü'nün “Deutsches Ärzteblatt International”da yayınlanan bir araştırmasının gösterdiği gibi, 10.000 kişi başına yaklaşık 8,6'dan 25,7'ye çıktı.
İlk teşhislerin sayısı 2021'den bu yana özellikle kadınlar arasında özellikle keskin bir şekilde arttı. 2021'de 10.000'de 12,7 iken, 2024'te cinsiyetten bağımsız olarak 25,7 oldu. Artış yalnızca Almanya'ya özgü bir olgu değil. Örneğin Kanada'nın Ontario eyaletinde, bir çalışmaya göre, DEHB ilaçları için yıllık reçete sayısı 2015 ile 2023 arasında yüzde 157 arttı.
Ärzteblatt'taki değerlendirme, 18 yaş ve üzeri yasal sağlık sigortasına sahip kişilerin fatura verilerine dayanmaktadır. 17 yasal sağlık sigortası hekimleri birliğinin verileri kullanıldı. 2024 yılına ait verilerin ön niteliğinde olduğu, çünkü ilk teşhislerin tamamının doğrulanmadığı belirtildi.
Son iki yıl içinde tanı almayan sigortalılar, bir muayene yılında ilk kez vaka tanısı almış sayılır. Ayrıca teşhisin doğrulanmış ve belgelenmiş olarak işaretlenmesi gerekir. Kriterlere göre muayene edilen hastalara uzun bir aradan sonra yeniden DEHB tanısı konmuş olabilir ama bu ilk kez değil.
Dönem boyunca 40 yaşın altındaki kişiler en yüksek yeni tanı oranına sahip oldu. Yaşa bakılmaksızın erkeklerde görülme sıklığı kadınlara göre daha yüksekti. Yıllar geçtikçe erkeklerle kadınlar arasındaki fark gittikçe küçüldü ve 2024'e gelindiğinde neredeyse eşit hale geldi. Araştırmaya göre, birçok vakada semptomların başlangıcının çok daha erken olduğu ve bunların çoğunlukla gecikmiş ilk teşhisler olduğu varsayılabilir. Bu, etkilenenlerin çocukluklarında DEHB hastası oldukları ancak teşhis alamadıkları anlamına geliyor.
DEHB'de cinsiyet farklılıkları
Kendisi de analizde yer almayan Freiburg Üniversitesi Hastanesi'nden Swantje Matthies, kadın hastaların çocukluk çağında daha az fark edildiğinin bilindiğini açıkladı. Bu nedenle daha az sıklıkla teşhis edilirler. Bu nedenle kız çocukları ve kadınların ilk tanıyı yalnızca yetişkinlik döneminde almış olmaları özellikle akla yatkındır.
2016 yılına kadar çocuk ve ergenlerde DEHB tanısının sıklığı oldukça sabitti. Neden 2021'den bu yana eskisinden çok daha fazla insana DEHB tanısı konuldu? Araştırma yazarlarının bu konuda çeşitli açıklamaları var.
Bir yandan toplumda hastalığa ilişkin farkındalığın artması da mümkün. Öte yandan 2019 yılında yeni bir teşhis kodu getirildi. Daha önce var olabilecek vakalar artık daha iyi kayıt altına alındığı için daha görünür hale geldi. Diğer bir faktör ise korona salgını ve bunun ruh üzerindeki etkileri olabilir.
DEHB ciddi acılarla ilişkili olduğundan ve yaşam kalitesi üzerinde etkisi olduğundan, yazarlar yeni teşhislerdeki artışın olumlu olduğunu düşünüyor; çünkü bu, etkilenen daha fazla insanın tedaviye başvurduğu anlamına geliyor.
Matthies, hastalığın medyada büyük ilgi gördüğünü söyledi. “Kavramın 'sulandırılması' riski de var.” Tanı kriterlerini karşılamasalar bile insanların DEHB'ye özgü özellikler, özellikler ve deneyimlerle özdeşleşmeleri mümkündür. Teşhis, detaylı bir anamnez ve uzman değerlendirmesini gerektirir.
Bonn Üniversite Hastanesi'nden Alexandra Philipsen, sosyal kaçınmanın iki tarafı olduğunu söyledi. Bir yandan içerik DEHB'ye duyarlılığı artırabilir. Öte yandan, kendi kendine yanlış teşhise dayanarak teşhis konulma eşiğini düşürebilirler. “Uzmanlarla birlikte insanları sosyal medya konusunda eğitmek ve birlikte formatlar oluşturmak güzel olurdu.”
Tipik DEHB belirtileri
Tipik DEHB belirtileri şiddetli dikkat ve konsantrasyon sorunları, şiddetli dürtüsellik ve belirgin fiziksel huzursuzluktur (hiperaktivite). Semptomların şiddeti değişebilir ve hepsinin aynı anda ortaya çıkması gerekmez. Sağlık Bakanlığı'nın açıklamasına göre, gerçekten DEHB olarak kabul edilebilmesi için anormalliklerin en az altı ay boyunca ve yaşamın çeşitli alanlarında ortaya çıkması ve etkilenen kişiyi etkilemesi gerekiyor.
Frankfurt Üniversite Hastanesi'nden Andreas Reif, DEHB tanısı alan herkesin tedaviye ihtiyacı olmadığını söylüyor. Ona göre tedavi gerekliyse yetişkinlikte ilaç tedavisi ilk tercihtir.
Reif'e göre yeni tanı oranlarının bir noktada tekrar düşüp düşmeyeceği, hastaların çocukluk ve ergenlik döneminde ne kadar doğru tanımlandığına bağlı. Örneğin ABD'de DEHB olan kişilerin oranı ile DEHB tanısı alan kişilerin oranı giderek birbirine yaklaşıyor.
Würzburg Üniversite Hastanesi'nden Marcel Romanos, Almanya'da da verilerin “yetişkinlerde DEHB'ye yönelik yetersiz teşhisin giderek azaldığını” doğruladığını doğruluyor. Uzmanlar, Almanya'daki yetişkinlerin yaklaşık yüzde 2,5'inin DEHB'ye sahip olduğunu varsayıyor.
Artan sayıda DEHB, tıbbi bakım sistemi için hala bir sorun teşkil etmektedir. Alexandra Philipsen, örneğin Bonn'da DEHB tanısı için randevu bekleme süresinin bir yıldan fazla olduğunu söylüyor. Vaka seli ile başa çıkabilmek için psikiyatristlere ve psikoterapistlere güvenmek yeterli değil. Philipsen, “Etkilenen aileleri uzun süredir tanıyan ve ilk tarama araçlarını kullanabilen aile doktorlarına ihtiyaç var” diyor. Bunlar daha sonra özel olarak uzmanlara havale edilebilir.
Mia Bucher, dpa/lpi
Bir yanıt yazın