Doktor hastalarından aynı hikayeyi duymaya devam etti. GLP-1 kilo verme ilaçlarını aldıktan ve sonunda fazla kiloları verdikten sonra bazıları biraz huysuzlaştı. Her hafta kendilerine enjeksiyon yapmak yerine aralıklarla enjeksiyon yapmaya başladılar.
San Diego'daki Scripps Kliniğinde obezite ve dahiliye uzmanı Dr. Mitch Biermann, bunun işe yaradığını söyledi.
“Üçüncü kişi bana her iki veya üç haftada bir aldığını ve hala kilosunu koruduğunu söylediğinde, bunu diğer hastalara da tavsiye etmeye başladım” dedi.
Dr. Biermann ayrıca stratejiyi test etmek için bir çalışma tasarladı. Şimdi bu araştırmanın sonuçları şu şekildedir: 36 haftalık takipten sonra, GLP-1 enjeksiyonlarını aralayan hastaların çoğu kilolarını koruyabildi ve aynı zamanda daha düşük kan basıncı ve daha iyi kan şekeri kontrolü gibi sağlık yararlarını da korudu.
Raporda, yalnızca dört hastanın geçişten sonra kilo aldığı ve hızlı bir şekilde haftalık enjeksiyonlara geri döndüğü belirtildi.
Çalışma küçüktü; nispeten homojen bir grupta – ağırlıklı olarak beyaz ve özel sigortası olmayan – yalnızca 34 hasta vardı. Ve bu onların mevcut tıbbi kayıtlarının analiz edilmesiyle yapıldı.
Yine de Şubat ayında Obesity dergisinde yayınlanan çalışma, sigorta kapsamında olmayabilecek ve bazı korkuların bilinmeyen yan etkilere sahip olabileceği pahalı bir ilacın ömür boyu haftalık enjeksiyonlarını taahhüt etmek istemeyen hastalar için potansiyel olarak çekici yeni bir seçenek sunuyor.
Çalışmalar sürekli olarak GLP-1 almayı bırakan kişilerin, ilaç kullanmadan kilo vermiş olanlara göre daha hızlı kilo aldıklarını göstermiştir. Ayrıca metabolik faydaların azaldığını da görüyorsunuz.
Ancak uzmanlar, çalışmanın sonuçlarının dikkatle yorumlanması gerektiğini söyledi. Hastaların ilaç almayı bırakmadıklarını vurguladılar. Sadece onları daha az sıklıkta aldılar ve daha önce kullandıkları standart dozları aldılar (mikro dozlama adı verilen bir uygulama olan standart dozlardan daha küçüklerini almıyorlardı).
Ve hastalar ancak arzu ettikleri kilo kaybına ulaştıktan ve kilo verme platosuna ulaştıktan sonra sıklığı azalttılar.
Karşılaştırma için bir kontrol grubu yoktu ve çalışma, tıpta altın standart olarak kabul edilen türden randomize bir çalışma değildi, Harvard Tıp Fakültesi'nde obezite uzmanı ve tıp ve pediatri doçenti Dr. Fatima C. Stanford.
Katılımcıların katılmaya karar vermesi önemlidir. “Tedavi sıklığını azaltmayı kabul eden bireyler halihazırda daha sadık, davranışları konusunda daha özgüvenli veya metabolik olarak daha duyarlı olabilir” dedi.
Dozlarını uzatmaya çalışan katılımcıların yaklaşık yüzde 12'sinin kilo aldıktan sonra haftalık aşılara geri döndüğünü buldu.
Yine de çalışmanın “sohbetin yeniden çerçevelenmesine” yardımcı olduğunu söyledi. “Kronik tedavi mutlaka maksimum haftalık dozun sonsuza kadar alınması anlamına gelmez.” Bireyselleştirilmiş dozajın daha etkili olabileceğini ekledi.
65 yaşındaki Scott McMillin, haftanın beş günü eliptik bir makinede 30 dakika harcayan Dr. Biermann'ın hastasıdır. Yıllardır kilolarıyla mücadele ediyor.
2023'ün sonlarında haftalık Wegovy enjeksiyonlarına başladıktan sonra 20 kilo verdi. kan basıncını ve kolesterol seviyelerini normal aralığa getirdi. Ancak ilaçsız bir şekilde soğumaya çalıştığında hızla 10 kilo geri aldı.
Böylece haftalık enjeksiyonlara yeniden başladı ve yeniden kazandığı kiloları verdi. Daha sonra Temmuz ayında Bay McMillin, Dr. Biermann'ın iki haftada bir enjeksiyon yapılması yönündeki önerisine karşı çıktı.
Günde iki öğün yemek yiyerek kilosunu ve bunun sonucunda ortaya çıkan sağlık yararlarını, hiçbir atıştırmalık veya atıştırmalık olmadan korumayı başardı.
Bir röportajında ”Benim için her hafta ya da iki haftada bir aşı olmamın hiçbir önemi yoktu ve daha azının daha iyi olduğunu düşündüm” dedi.
Çalışmanın bir parçası olarak çizelgeleri gözden geçirilen hastaların çoğu, vücut ağırlıklarını, obezite eşiği olan 30'luk ortalama vücut kitle indeksinden, fazla kilolu olarak kabul edilen ortalama 25,2'ye kadar zaten önemli ölçüde azaltmıştı.
On yedisi ilacın standart dozunu iki haftada bir alırken, altısı her 10 ila 14 günde bir aldı. Diğer yedi çekim arasında iki haftadan fazla fark vardı; en uzun aralık ise altı haftaydı.
Daha az sıklıkta kullanımla çoğu katılımcı az miktarda kilo vermeye veya korumaya devam etti; sadece beşi hafif kilo aldı. 36 hafta sonra hastaların ortalama BMI'ı normal kilo olarak kabul edilen 24,6'ya düştü.
Çalışma aynı zamanda bu dönemdeki ilave kilo kaybının kastan değil yağdan kaynaklandığını da buldu. Ve hastalar prediyabet, trigliseritler, yüksek yoğunluklu lipoprotein (iyi kolesterol olarak da bilinir) ve kan basıncı gibi ölçümlerdeki iyileşmelerini sürdürdüler.
Eli Lilly ve Novo Nordisk'te GLP-1 ilaç araştırmacısı olan ve Obezite Derneği'nin Atlanta'daki Obezite Haftası toplantısında ilk sonuçları sunan Dr. Biermann, doktorların odaya toplandığını ve olayı duymak için arkada durduğunu söyledi.
Şaşırmadı çünkü hastalar GLP-1 alma konusunda maliyet ve erişim de dahil olmak üzere pek çok engelle karşı karşıya kalırken, birçoğu da yaşam boyu haftalık tedavi olasılığı nedeniyle erteleniyor. Amerikalı yetişkinlerin yaklaşık yüzde 51'i uygunluk kriterlerini karşılasa da, Amerikalıların yalnızca yüzde 6'sı GLP-1 kullandığını bildiriyor.
Dr. Biermann, “Hastaların bana bu ilaçla ilgili sorduğu bir numaralı soru 'Sonsuza kadar her hafta mı kullanmam gerekiyor?' oluyor” dedi.
Bir yanıt yazın