Berlin – Kaynak eksikliği sağlık sisteminde yeni bir sorun olmasa da durum giderek zorlaşıyor. Tıp etiği uzmanı Alena Buyx dün Berlin'de Marburger Bund'un (MB) 146. genel toplantısında “Mükemmel bir fırtına yaşıyoruz” dedi.
Federal Hükümet'in şu anda aktif olmayan Sağlık ve Dayanıklılık Uzman Konseyi'nin üyesi olan Alman Etik Konseyi eski başkanı, demografik gelişmeler, maliyetlerdeki sürekli artışlar, artan talep ve büyüyen arzın hoş olmayan karışımından söz ediyordu, “çünkü tıpta sunabileceğimiz çok harika şeylerimiz var”. Sosyal açıdan konuşursak, artık 20 yıl öncesine göre farklı hedefler göz önünde bulunduruluyor. Buyx, “Bu gerçekten baskı altında olduğumuz anlamına geliyor” dedi.
Doktorlar sendikası programına “Tıbbi bağlılık ve sistemik tükenme – sağlık sistemindeki kaynak eksikliği” noktasını koymuştu. İki uzman konferansına ek olarak, delegeler arasında yetersiz, aşırı ve yanlış bakımın çeşitli yönleri ve nedenleri hakkında ayrıntılı bir tartışma da yapıldı.
Avusturya Federal Şansölyeliği Biyoetik Komisyonu üyesi Andreas Valentin, tartışmada genç yeteneklerin elde tutulması ve teşvik edilmesinin ihmal edilmemesi gerektiğini açıkça belirtti: “Coşku sürdürülmeli” diye itirazda bulundu.
Diğer şeylerin yanı sıra sistemik yorgunluğun nedenlerini sıraladı: personel sıkıntısı, tasarruf, bürokrasi (çalışma saatlerinin yüzde 40'ına kadar), hiyerarşik yapılar ve sözde “ahlaki sıkıntı”: dış engeller nedeniyle doğru olanı uygulayamamanın stresi.
Valentin, klinik alandaki doktorların ekipten veya kurumdan alınacak destekle güçlendirilebileceğini açıkladı. Ayrıca örneğin tıbbi amaçlarla çelişecek ekonomik gereksinimlerin önlenmesi de söz konusudur. Hastalar ve yakınlarının bakımı için zamana ihtiyaç var.
Çözümleri uygulamak zor
Buyx, temel sorunu da “çifte ajan” tabiriyle anlattı. Doktorlar, deyim yerindeyse, çift taraflı ajanlardır: Bir yanda tıbbi bakım ve zarar vermeme ilkesi gibi en yüksek etik ilkelere sahiptirler, diğer yanda ise ekonomik ilkelere giderek daha güçlü bir bağlılık gösterirler. Buyx, bu durumun uzun süredir tanımlandığını ve “önemli ölçüde” arttığını söyledi. Kaynak yetersizliği sorununun akademik kariyerinin başlangıcından beri kendisinde olduğunu vurguladı.
Tıp etiği uzmanı olası çözümleri “süper kalın tahtalar” olarak tanımladı; yasal ve politik olarak uygulanması son derece zor olan şeyleri içeriyorlar: Meslektaşların hasta bakımı için daha fazla zamana ihtiyacı var – bu yüzden bürokrasiden kurtulmaları gerekiyor. Ancak bunları ortadan kaldırmak çok zordur çünkü her kuralın belirli bir anlamı vardır. Buyx, çalışma süresi modellerinin mümkün olan en yüksek yaratıcılığı gerektirdiğini, böylece daha az meslektaşın kaybedildiğini söylüyor.
Yapay zeka (AI) ile ilgili olarak şunları vurguladı: “Doktor-hasta ilişkisini doğrudan etkileyen yapay zekayı geliştirmeyi lütfen durdurabilir miyiz?” Öncelikle yapay zekanın “dosya yığınını” azaltmaya yardımcı olmasını sağlamak için çaba gösterilmesi gerekiyor. Başka bir uzmanın ortaya attığı anahtar kelime ise “ekran özgürlüğü”: ekran olmadan zaman kazanmak.
Hastane reformu nedeniyle zorlu geçiş uyarısı
Marburg Derneği'nin ilk başkanı Susanne Johna, uzun yıllardır bariz sorunlardan kurtulmanın mümkün olmadığını söyledi. Hatta daha da kötüye gittiler ve daha da kötüleşmeye devam ediyorlar.
Johna, hastane reformu açısından yaklaşmakta olan zor zamanlar konusunda uyardı. Çok zorlu bir geçiş aşamasına gireceğiz” dedi. Bir yandan hastaneler kasıtlı olarak kapatılırken (2024'ten beri sayıları 36) aynı zamanda inşaat da yapılmıyor, “çünkü bu o kadar çabuk olmuyor”. Aslında ihtiyaç duyulan ayakta tedavi merkezleri henüz mevcut değil.
Lokasyonlardaki mevcut azalmayla birlikte, kalan komşu klinikte daha fazla personel olmadan ciddi bir hasta artışı yaşandığını şimdiden görebiliyoruz. “Bunu zaten Kuzey Ren-Vestfalya'da açıkça görebiliyoruz ve her yerde giderek daha fazla göreceğiz.” Çözüm öngörülebilir değil ve politikacılarla diyalog memnuniyetle karşılanacaktır.
Federal Sağlık Bakanlığı'nın (BMG) parlamento genel sekreteri Tino Sorge daha önce bir hoş geldin konuşmasıyla hastane reformunu desteklemişti. Hastane Düzenleme Yasası (KHAG) açısından bazı noktaların halihazırda yeniden ayarlandığını söyledi. Sorge, “Şimdi bunu parlamento sürecinde mümkün olan en kısa sürede tartışacağız” dedi. Alınan bilgiye göre Alman tıp dergisi Bu konuyla ilgili ilk tartışma önümüzdeki hafta Federal Meclis'te yapılacak.
Sorge, kaynakların kıtlığı hakkındaki tartışmada dijitalleşme konusunun kendisi için hala çok ama çok az bir rol oynadığını söyledi. Seçenekler olarak ilk değerlendirmelerden ve telemedikal değerlendirmelerden ve ayrıca yapay zekadan bahsetti. Bürokrasinin azaltılmasının yanı sıra diğer meslek gruplarıyla birlikte çalışarak doktorların üzerindeki yükün hafifletilmesi de önemli.
Eczane reformu: Daha iyi ağ oluşturmayla ilgili
Sorge ayrıca tıp mesleğinin planlanan eczacılık reformuna yönelik eleştirilerine de değindi. Bunun bir profesyonel grubun başka bir profesyonel grubun hizmetlerini devralması meselesi olmadığını vurguladı, “fakat temel olarak şu soruyla ilgili: Daha iyi ağ oluşturmayı nasıl yaratabiliriz ve pragmatik olarak anlamlı olabileceği yerlerde pragmatik çözümleri nasıl açabiliriz?”
Johna, doktorların dijitalleşmenin işe yaramasını istemesine önem verdi. “Ve ideal olarak, dört doktorun on metrekarelik bir ofisi bir bilgisayarla paylaşmak zorunda kalmasını ve bilgisayar her başlatıldığında beş dakika harcamasını da önlemek istiyoruz.” Genel olarak hastaneler “olmak istediğimiz yerde olmaktan çok uzak”.
Johna'nın eleştirisine göre yapay zekada ne kadar çok fırsat olursa olsun, daha basit şeyler bile hâlâ işe yaramıyor. “Bu çelişkinin mutlaka çözülmesi gerekiyor.” Önceki gelişmelerde doktorlar genellikle yeterince dahil olmuyordu.
Johna, KHAG ile ilgili olarak evler için ek çaba gösterilmesi konusunda uyardı: Bakım maliyetlerinin finansmanında hiçbir şey değişmezse, bu “bürokraside büyük bir artışa yol açacaktır”. Kelimenin kendisi kulağa hoş geliyor ama uygulamada eksiklikler var.
Bir yanıt yazın