On yıl önce Birleşmiş Milletler Üye Devletleri, sürdürülebilir kalkınma için küresel hedeflerin iddialı bir gündemini ortaya koydu. Bunun merkezinde, dünyanın her yaşlarında yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan sağlık ve refah olan SDG3 var.
SDG3 altındaki zorluklar listesinde birincisi “Maternal mortaliteyi azaltın”. Buradaki amaç, 2030'a kadar 100.000 canlı doğumda 70 anne'den daha azının hamilelik, doğum veya doğum sonrası dönemde öleceğinin.
Bu hedef, yüksek teknoloji, fütüristik hastanelerin görüntülerini ve testleri, müdahaleleri ve takip bakımını iyileştirme konusundaki en son araştırmaları oluşturabilir. Ama gerçek çok daha temelli. Tüm kadınlar zorunlu Gebelikleri ve ötesinde yetkin sağlık bakım sağlayıcılarından kaliteli bakıma erişebilecek, durum böyle değildir. Yaklaşık beş doğumdan biri hala bir sağlık ortamının dışında meydana gelir ve bu vakaların üçte ikisinde hiç tıp uzmanı mevcut değildir.
Kırsal topluluklar nereye geliyor?
Kırsal popülasyonları resme getirmek başka bir karmaşıklık katmanı ekler. Geçen yıl yayınlanan bir simülasyon çalışması, 200 ülkede, anne ölümlerinin kırsal alanlarda yaşayan kadınlar için kentsel meslektaşlarına göre neredeyse üç kat daha yüksek olduğunu tahmin etti.
Bu boşluğu kapatmak çok önemlidir ve kırsal topluluklardaki anneler geride kalırsa BM'nin anne mortalitesini azaltma hedefine ulaşılamaz. Endişe verici bir şekilde, son araştırmalar, hamilelikle ilişkili ölümlerdeki eşitsizliğin, pandemi sırasında daha da genişlediğini ve bu da şimdi ve 2030 arasındaki uzun yolu vurguladığını göstermektedir.
Ufukta ilerleme
Kırsal topluluklarda hamile kadının bakımını iyileştirmeyi amaçlayan çalışmalar tasarlayan ve yürüten dünya çapında araştırmacılar şeklinde bu hedef için umut var.
ISRCTN kayıt ekibi içinde, bu araştırmacıları çalışmalarının şeffaf ve herkes için erişilebilir olmasını sağlamak için desteklemekten gurur duyuyoruz. Aşağıda detaylandırılan beş çalışma, küresel olarak yapılan ilerlemenin göze çarpan örnekleridir:
Sierra Leone'deki genç anneleri desteklemek
Sierra Leone, ergen annelerde ve bebeklerinde küresel olarak en yüksek ölüm oranlarından birine sahiptir. Kırsal yerleşimler ve başkentinin banliyöleri Freetown, Welbodi Ortaklığı ve King's College London'dan araştırmacılar, bunun üstesinden gelmek için 2 Young Lives projesini sunuyorlar.
18 yaşın altındaki anneler, hamileliğinin başlangıcından doğum yaptıktan bir yıla kadar mentorluk alırlar. Mentorları onları bir hastanede doğum yapmaya ve doğum öncesi bakım almaya teşvik ediyor, ayrıca doğum kontrolü, doğum ve ebeveynlik konusunda tavsiyelerde bulunuyor. Bu yıl yayınlanan sonuçlar, anne ölüm, ölü doğum ve yenidoğan ölümünde önemli bir azalma olduğunu göstermektedir. İstatistiksel analiz, projeye katılan her 18 kız için bir hayatın kurtarıldığını ortaya koydu.
Nepal'in kırsal ovalarında anemi
Dünya çapında her beş anne ölümünden biri durum anemisi ile bağlantılıdır – vücut etrafında oksijen taşımak için düşük miktarda veya kırmızı kan hücrelerinin kalitesi. Bu vakaların yarısından fazlası Güney Asya'da görülür.
Nepal'in Kapilbastu bölgesinde, geçerli deneme, zoom bazlı danışmanlığın hamile kadınların demir ve folik asit takviyelerinin önemini anlamalarına ve ayrıca anemi ve komplikasyon riskini azaltmak için demir açısından zengin bir diyet yemesine yardımcı olup olamayacağını araştırdı. Sonuçlar umut vericidir, danışmanlık alan kadınların reçete edilen takviyeleri alma olasılığı% 30 daha fazladır ve sonuç olarak demir açısından zengin bir diyetin faydaları konusundaki farkındalıkları artmıştır.
Kenya'da göçebe pastoralizm
Kırsal Kenya boyunca, birçok topluluk pastoralizme güvenmektedir, insanların hayvanlarıyla açık otlatma boyunca hareket ettikleri bir çiftçilik biçimi, geniş alan genişliğine yayılmıştır. Hamile pastoralist çiftçiler için, bu hareketlilik kendi konumlarını garanti edememek anlamına gelir ve tutarlı sağlık hizmetlerine erişmeyi daha zor hale getirebilir. İklim değişikliği bunu yoğunlaştırıyor ve göçebe pastoralistleri daha geniş aralıkları örtmeye zorluyor. Statik sağlık tesislerine sınırlı erişimleri Kenya'nın yüksek anne ölüm oranına katkıda bulunuyor.
Afrika Bilimler Akademisi ve Macaristan'ın PECS Üniversitesi tarafından yönetilen bir yaşam çalışması ve bir yaşam çalışması, hamile pastoralist kadınlara GPS bilezikleri sağlayarak bunun üstesinden geldi. Bu kadınların doğum yapmadan önce en az dört sağlık ziyareti, doğumdan sonra sağlık hizmetlerine erişme olasılığı üç kat daha fazla ve ölü doğum yaşama olasılığı dört kat daha fazladır.
Kırsal Kuzey Gana'da daha güvenli gebelikler
Kırsal Kuzey Gana'daki kadınlar için maternal sağlık hizmetlerini teşvik etmek uzun zamandır zor oldu. 2004 yılında anne sağlığı ücretleri kaldırıldıktan sonra bile engeller kaldı. Sağlık merkezlerine seyahat pahalı ve zaman alıcıdır ve genellikle ek çocuk bakımı gerektirir. Erkekler tipik olarak doğum öncesi randevulara katılmaz, yani eşlerinin anne bakımının önemini takdir etme olasılıkları daha düşüktür.
Bu blogun adını aldığı bir köy çalışması, hamilelik odaklı topluluk toplantıları düzenlemek için köy şefleri ve yaşlılarla birlikte çalıştı. Durbar olarak bilinen bu köy toplantıları, saygın yerel figürler tarafından teslim edildiğinde mesajların ciddiye alındığı fikrinden yararlandı. Girişim ayrıca hamile annelerle aylık telefon görüşmelerinin yanı sıra annenin kocasını ve geniş aile üyelerini dahil etmeyi amaçlayan ev ziyaretleri de tanıttı. Sonuç olarak, kadınların emeğe girmeden önce aileleriyle bir doğum planı üzerinde anlaşma olasılıkları% 28 daha yüksekti.
Maternal sağlığın ötesinde
Etiyopya'da dikkat, Batı Gojjam ve Güney Gondar bölgelerindeki kırsal alanlarda doğan yeni doğan bebeklerin sağlığına yöneliyor. Araştırmacılar, hamilelik sırasında anne yetersiz beslenme ve enfeksiyonların hem yeni annelerin ve bebeklerinin sağlığı için komplikasyonlara neden olduğunu belirlediler.
Yakın tarihli bir çalışma, idrar yolu bakterileri, klamidya, gonore ve trichomonas gibi enfeksiyonlar için tarama ve tedavi başlattı.
Bununla birlikte, düşük kilolu kadınlara yerel kaynaklı mısır ve soya'dan yapılan günlük enerji ve protein takviyesi aldı.
Bu önlemler bebeklerin doğum ağırlığını arttırmasa da ve Haziran ayında yayınlanan sonuçlar, tedavi gören kadınlar için ölü doğum oranlarının daha düşük olduğunu göstermiştir.
Araştırma boru hattında ne var?
Bu çalışmalar ve diğerleri birlikte anne mortalitesinin azaltılmasında zaten anlamlı ilerleme kaydetmiştir. Ancak 100.000 doğum başına 70'den az anne ölümünün hedefini karşılamak için hala uzun bir yol var.
Araştırma finansmanı veritabanı boyutlarına göre, şu anda kırsal topluluklarda anne mortalitesine odaklanan 36 aktif hibe bulunmaktadır. Coğrafi yayılma, ISRCTN sicili üzerindeki çalışmalardan daha geniştir – Yerli Amerikan, Bangladeş, Côte d'Ivoiran ve Etiyopya nüfusunu içeren projelerle, ancak finansmanların çoğu ABD içindeki çalışmalara yöneliktir.
Güven verici bir şekilde, kırsal ortamlarda anne refahı üzerine araştırmalara yönelik artan bir eğilim vardır, bu da akıl sağlığı müdahalelerinin ölümleri azaltmaya hayati katkıda bulunanlar olarak önemini kabul eder.
2030 maternal mortalite azaltma hedefinin karşılanmayacağı görülmeye devam etmektedir. Eğer dünya bu konuda ciddiyse, araştırmalar kırsal topluluklara öncelik vermeye devam etmelidir – hiçbir anne geride kalmamalıdır.
Bir yanıt yazın