Oldu Dünyanın ilk canlı alıcıya domuzdan insana karaciğer ksenotransplantasyonu Çin'de gerçekleştirildiHepatit B'ye bağlı siroz ve hepatoselüler karsinomdan muzdarip 71 yaşında bir hasta, hastalıklı organın rezeksiyonu veya insan karaciğer nakli için uygun değildir. İmplante edilen yardımcı karaciğer 1 aydan fazla süre çalıştı ve adam ameliyattan 171 gün sonra hayatta kaldı.'Journal of Hepatology'de açıklanan müdahalenin yazarları, “genetiği değiştirilmiş domuz karaciğerlerinin insanlarda temel metabolik ve sentetik fonksiyonları destekleyebileceğini” ortaya koyarak açıklıyor. Ancak “şu anda uzun vadeli sonuçları sınırlayan komplikasyonları” vurgulayan tarihi bir dönüm noktası.
Araştırmayı imzalayanların hatırladığı Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, insan organlarının sınırlı olması nedeniyle her yıl binlerce hasta organ nakli beklerken ölüyor. Yalnızca Çin'de karaciğer yetmezliği her yıl yüz binlerce insanı etkiliyor, ancak 2022'de yalnızca 6.000 kişi karaciğer nakli olmayı başardı. Bu öncü vaka, organ talebi ile bulunabilirliği arasındaki boşluğu kapatmak için potansiyel yeni bir yol sunuyor.
Transplantasyon “hepatolojide kilometre taşı”
Cerrahlar, 71 yaşındaki hastaya Diannan cüce domuzundan alınan, bağışıklık ve pıhtılaşma uyumluluğunu iyileştirmeyi amaçlayan 10 genetik modifikasyona sahip yardımcı bir karaciğeri implante etti. “Operasyondan sonraki ilk ayda – bilim adamlarının raporuna göre – aşı, hiperakut veya akut ret belirtisi olmaksızın, safra üreterek ve pıhtılaşma faktörlerini sentezleyerek etkili bir şekilde çalıştı. Ancak 38. günde organ, ksenograftla ilişkili trombotik mikroanjiyopatinin (xTma) gelişmesinden sonra çıkarıldı: bağışıklık sisteminin önemli bir bileşeni olan komplemanın aktivasyonuyla ilgili ciddi bir komplikasyon “ve endotel hasarı. Kompleman inhibitörü eculizumab ve plazmaferez ile tedavi xTma'yı başarıyla çözdü. Bununla birlikte, hasta daha sonra tekrarlayan üst mide-bağırsak kanaması atakları yaşadı ve 171. günde öldü.”
Hepatobiliyer Cerrahi Bölümü'nden baş araştırmacı ve Çin'in Anhui eyaleti Hefei'deki Anhui Tıp Üniversitesi Birinci Bağlı Hastanesi başkanı Beicheng Sun, “Bu vaka, genetiği değiştirilmiş bir domuz karaciğerinin bir insanda uzun bir süre boyunca işlev görebileceğini gösteriyor” diyor. “Bu, özellikle pıhtılaşma düzensizliği ve bağışıklık komplikasyonları açısından hem potansiyeli hem de hâlâ aşılması gereken engelleri gösteren, ileriye doğru atılmış temel bir adımdır” diye ekliyor.
Almanya'daki Hannover Tıp Fakültesi Gastroenteroloji, Hepatoloji, Enfeksiyon Hastalıkları ve Endokrinoloji Bölümü'nden ve 'Journal of Hepatology'nin eş editörü Heiner Wedemeyer, beraberindeki başyazısında “Bu çalışma hepatolojide bir dönüm noktasını temsil ediyor” yorumunu yapıyor. Çin çalışması “genetiği değiştirilmiş bir domuz karaciğerinin aşılanabileceğini ve bir insan alıcıya temel karaciğer fonksiyonlarını sağlayabileceğini gösteriyor. Aynı zamanda -uzmanın belirttiğine göre- bu yaklaşımların daha geniş klinik kullanıma dönüştürülebilmesinden önce kalan biyolojik ve etik zorlukların altını çiziyor”.
Elsevier tarafından yayınlanan yayının baş editörü, Sorbonne Üniversitesi Kardiyometabolizma ve Beslenme Enstitüsü'nden ve Paris, Fransa'daki Pitié Salpêtrière Hastanesi'nden Vlad Ratziu, “Bu vakanın yayınlanması Journal of Hepatology'nin dünyanın önde gelen karaciğer dergisi olduğunu doğrulamaktadır. Hepatolojideki olasılıkları yeniden tanımlayan en ileri çeviri keşiflerini sunmaya kararlıyız” diyor.
Bir yanıt yazın