Beyin iltihabı: “Bakteriyel menenjitte prognoz saatte yüzde 30 kötüleşiyor”

Virüsler, mantarlar, bakteriler ve hatta parazitler insan beynine saldırarak tehlikeli hasarlara neden olabilir. Yeni bir prosedürün artık tanıyı kolaylaştırması ve özellikle Almanya'da da giderek artan gizemli vakalarda yardımcı olması amaçlanıyor.

Yeni geliştirilen bir genetik test, beyin sıvısında bilinen neredeyse tüm patojenlerin (virüsler, bakteriler, mantarlar ve parazitler) varlığını kontrol edebiliyor. ABD'li bir araştırma ekibi, yedi yıllık örneklerle yapılan bir çalışmanın ardından, bu şekilde beyin enfeksiyonlarının nedeninin nispeten güvenilir bir şekilde belirlenebileceğini ve uygun tedavinin başlatılabileceğini yazıyor.

Grubun Nature Medicine dergisinde açıkladığı gibi, menenjit, ensefalit ve miyelit gibi merkezi sinir sistemi (CNS) enfeksiyonları yaşamı tehdit edici olabilir. Ciddi sonuçları önlemek için hızlı teşhis ve tedavi genellikle çok önemlidir. Şu anda, birkaç test prosedürü genellikle açıklama için birleştirilir, ancak örneğin meningoensefalitin nedeni vakaların yarısında açıklığa kavuşturulamaz.

Araştırmaya dahil olmayan Münih Bogenhausen Kliniği başhekimi nörolog Helge Roland Topka, “Bu konu son derece önemli” dedi. Alman Nöroloji Derneği'nin (DGN) Nörolojik Acil Tıp Komisyonu sözcüsü “büyüleyici bir teknolojiden” bahsetti: “Bu sistem, beklemeyeceğiniz patojenleri bulabiliyor.”

Chiu'nun geliştirilmesine yardımcı olduğu ve metagenomik yeni nesil dizileme (mNGS) adı verilen tam otomatik süreç, beyin sıvısı örneklerini farklı patojen türleri açısından analiz ediyor. Beyin sıvısında dolaşan genetik materyal izole edilir ve dizilenir. Bu diziler daha sonra veritabanlarıyla karşılaştırılır ve farklı organizmalara atanır.

Ekip, mevcut çalışmada 2016'dan 2023'e kadar laboratuvara gönderilen ve orada incelenen numunelerin inceleme sonuçlarını sunuyor. Değerlendirmede toplam 4828 örneğin yedisinden birinde (697 örnek; yüzde 14,4) enfeksiyon tespit edildi. Ekip neredeyse yarısında DNA virüslerini (yüzde 45,5), yaklaşık yüzde 26'sında RNA virüslerini, yüzde 17'nin biraz altında bakterileri, yüzde 8,5'inde mantarları ve yüzde 3'ün biraz altında parazitleri tespit etti.

Daha doğru sonuçlar

Ekip ayrıca San Francisco'daki Üniversite Hastanesinden gelen yaklaşık 1.160 örnek üzerinde çeşitli teşhis prosedürlerini de test etti: örneklerin yüzde 22'sinde sorumlu patojeni yalnızca yeni prosedür belirledi.

Spesifiklik olarak adlandırılan yüzde 99,6'lık bir oranla, yanlış pozitifler son derece nadirdi. Öte yandan, sözde hassasiyet yüzde 63 civarında daha zayıftı. Aslında beyin enfeksiyonu olan hastaların üçte ikisinden azında bir patojen tanımlandı. Ancak bunun, duyarlılığı yalnızca yüzde 29'a ulaşan antikor testlerinden ve belirli patojenler için yüzde 46'ya ulaşan doğrudan test yöntemlerine göre hala önemli ölçüde daha iyi olduğu söyleniyor.

Bununla birlikte grup şunları yazıyor: “Yüzde 63,1'lik genel hassasiyetle mNGS yöntemi, geleneksel mikrobiyolojik testlerin yerini almak için yeterli değil.” Sınırlı temizlenme oranının nedeni, diğer şeylerin yanı sıra, yalnızca sinir sisteminin maruz kaldığı durumlardır. Batı Nil virüsü gibi kısa bir süre için bir patojene karşı. Veya tetikleyicilerin beyin dokusunun yalnızca belirli kısımlarını kolonize ettiği ve beyin omurilik sıvısında görünmediği enfeksiyonlar.

Münih DGN uzmanı Topka'ya göre, acil nörolojide kullanılan prosedürün en büyük zayıflığı, şu anda 3,5 gün süren analiz süresi. “Terapiye başlamak için genellikle çok kısa bir zaman dilimimiz var. Bakteriyel menenjit durumunda prognoz her saat başı yüzde 30 oranında kötüleşiyor.” Çoğunlukla şüphe üzerine hemen tepki vermeniz gerekiyor.

Hiç şüphelenilmeyecek patojenler

Konunun netleştirilmesi ve ardından optimize edilmiş tedavi için, beyin sıvısını bir saatten biraz fazla bir sürede analiz eden, ancak yalnızca yaklaşık bir düzine daha yaygın patojen için analiz eden hızlı bir multipleks PCR testi şu anda kullanılıyor.

Buna karşılık, Chiu'nun sunduğu yöntem “özellikle aramadığınız patojenleri bulmayı” başarıyor. Bu, özellikle akut zaman baskısı olmayan gizemli vakalarda son derece önemlidir.

Chiu'nun grubu ayrıca yaklaşımın faydalarını da vurguluyor. Bu, özellikle kedi tırmığı hastalığının nedeni olan Lyme hastalığı bakterisi Borrelia burgdorferi ve Bartonella henselae gibi laboratuvarda yetiştirilemeyen patojenler için, viral enfeksiyonların teşhis edilmesi ve amipli ensefalit gibi nadir fakat son derece tehlikeli nedenlerin açıklığa kavuşturulması için geçerlidir. veya yüzme havuzu amebosisinde ve ayrıca hastalık salgınları durumunda yapılan araştırmalarda.

2023 yılında Meksika'da ortaya çıkan mantar menenjiti salgınının ardından yöntem, ABD'deki ilk hastada patojen Fusarium solani'yi tespit etti ve böylece ABD sağlık yetkililerini sorun konusunda uyardı.

Topka, özellikle uzun mesafeli seyahat ve küresel ticaret nedeniyle Almanya'da nadir patojenlerin neden olduğu enfeksiyonların da arttığını söyledi. Yeni yaklaşım, gizemli beyin enfeksiyonlarını açıklığa kavuşturmak için kesinlikle faydalıdır. Topka, “Süreç biraz daha hızlı olsaydı birçok enfeksiyon sorununun çözümü olurdu” diyor.

Araştırma ekibi testin maliyetinin yaklaşık 3.000 dolar (2.800 avronun biraz altında) olduğunu tahmin ediyor. Bu, prosedürün başlangıçta yalnızca zengin ülkeler için uygun olduğu anlamına gelir. Ancak gelecekte maliyetler düşebilir.

Uzman dergisi “Nature Communications”da Chiu ve başka bir ekip benzer bir mNGS yöntemini sunuyor: Bu, solunum yolu enfeksiyonlarının viral nedenlerini bir gün içinde belirleyebiliyor. Burada sonuçların PCR standardına göre güvenilirliği neredeyse yüzde 94'tür.

dpa/sk


Yayımlandı

kategorisi

yazarı:

Etiketler:

Yorumlar

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir